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文档简介

管理巡查制度1.前言为了确保医院的日常运行顺利，提升医疗服务质量，加强安全管理，特订立本《管理巡查制度》。本制度旨在规范医院的管理巡查工作，确保各项管理措施的落实和有效性，减少潜在风险，保障医院的正常运营。2.巡查范围2.1全部科室和部门均纳入本巡查制度的范围。2.2巡查内容包含但不限于以下方面：医疗设备安全检查；医疗废物管理是否符合规定；医疗用品和药品的采购和贮存的合规性；医生、护士等医务人员的工作纪律和服务质量；医疗文书的完整性和规范性；患者财物管理；感染掌控措施的执行情况。3.巡查组织和人员3.1设立巡查小组，由医院管理员指定，由医务部、护理部、质控部等相关部门的人员构成。3.2巡查小构成员应具备相关专业知识和经验，并接受过相关培训。3.3医院管理员负责指定巡查小组的重要负责人，负责协调和组织巡查工作。4.巡查计划4.1每年订立巡查计划，明确巡查时间、巡查范围和巡查重点。4.2巡查计划应提前通知巡查小构成员，确保其充分准备。4.3巡查计划应考虑到各科室和部门的实际情况，合理布置巡查频次。5.巡查程序5.1巡查工作依照事先订立的巡查计划进行，巡查小组依照分工合作的原则，依次对各项巡查内容进行检查。5.2巡查小组应当与被巡查科室或部门的负责人进行沟通，了解其情况并核实相关事实。5.3巡查小组应当认真记录巡查过程中发现的问题和存在的风险，并及时向被巡查科室或部门的负责人提出整改要求。5.4被巡查科室或部门应当乐观搭配巡查工作，供应所需的相关料子和文件。6.巡查报告和整改6.1巡查小组应当及时编写巡查报告，内容应真实、客观，并对问题和风险提出整改建议。6.2巡查报告应当送交医院管理员，并抄送给被巡查科室或部门的负责人。6.3被巡查科室或部门应当依照要求订立整改方案，并在规定时间内完成整改。6.4医院管理员应当对巡查报告进行汇总分析，及时跟踪整改情况，并向上级报告。7.效果评估和连续改进7.1医院管理员应当定期对巡查工作的效果进行评估，发现问题和不足，及时采取改进措施。7.2巡查小构成员应当以评估结果为依据，总结经验，提升巡查工作的质量和效率。7.3医院管理员应当组织相关部门对巡查工作进行监督和引导，确保巡查制度的有效运行。7.4巡查制度的内容和程序应当依据实际情况进行调整和完善，以提高医院管理水平和服务质量。8.附则8.1本制度自发布之日起施行，如有需要修改，应经医院管理员批准。8.2本制度的解释权归医院管理员全部。8.3医院各级职工必需遵守

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