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文档简介

挂号收费与医保结算管理制度第一章总则第一条目的与依据为规范医院的挂号收费与医保结算管理工作，提高服务质量和效率，维护医患关系，订立本制度。本制度依据《中华人民共和国卫生部医院管理条例》《医疗费用管理方法》等相关法律法规，以及医保部门的规章制度。第二条适用范围本制度适用于医院内全部科室，包含门诊和住院部。全部医院员工和患者应遵守本制度。第三条定义挂号收费：患者在医院挂号时支出的费用。医保结算：医保参保患者通过医保机构与医院进行费用结算。第二章挂号收费管理第四条收费标准医院挂号收费应依照国家和地方政府相关规定执行，确保合理合法合规。医院应向患者公示挂号收费标准，明确各项费用的具体金额，并定期进行更新。第五条收费方式患者可选择线上或线下的方式进行挂号及缴费。线上挂号通过医院官方网站或指定APP完成，支出方式包含银行卡、支出宝、微信支出等。线下挂号在挂号窗口完成，支出方式包含现金、银行卡、医保卡等。第六条收费项目医院挂号收费项目包含挂号费、诊疗费（包含医生诊疗费和治疗费）、检查费、检验费、手术费等。具体收费项目及金额在挂号处和医院官网进行公示。第七条收费凭证医院应向患者供应挂号收费凭证，凭证应包含挂号类别、收费项目、金额、日期等信息。患者在就诊时应随身携带挂号收费凭证，以备核对。第八条收费管理医院设立特地的挂号收费部门，负责挂号收费的管理和监督，并对挂号收费行为进行登记和记录。医院挂号收费人员应经过相关培训，具备良好的服务态度和业务本领，严格遵守工作纪律和保密要求。第三章医保结算管理第九条医保参保医院应要求患者在挂号时出示有效医保卡，并核实其参保信息。对于医保参保患者，医院应将费用进行医保结算，保证患者享受医保待遇。第十条医保结算方式医院应与医保部门建立良好的合作关系，确保医保结算的正常进行。医保结算方式包含门诊刷卡结算和住院统筹结算。第十一条结算凭证医保结算后，医院应供应患者医保结算凭证，凭证应包含结算类别、结算项目、金额、日期等信息。患者在取药或出院时，应随身携带医保结算凭证，以备确认和核对。第十二条结算报销对于需要报销的费用，医院应搭配患者供应相关证明文件及资料，并依照医保部门的规定进行结算报销。医保部门对费用报销时间、比例等进行管理，医院应乐观搭配并及时供应所需信息和料子。第十三条监督检查医保部门有权对医院的医保结算管理进行监督检查，医院应乐观搭配，及时矫正存在的问题。医保部门对涉嫌违反医保结算规定的行为，有权追究相关人员的法律责任。第四章法律责任第十四条违规行为医院挂号收费人员泄露患者个人信息、收费不规范、收费过高或多次收费等涉及挂号收费的违规行为，将依法追究相关责任。医院医保结算人员虚假报销、窜改结算凭证、违规操作等涉及医保结算的违规行为，将依法追究相关责任。第十五条惩罚措施对于违反本制度的挂号收费人员和医保结算人员，医院将依照相关法律法规和规章制度

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