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沐浴场所卫生监督量化分级评分表□桑拿□浴室□洗浴中心□足浴□温泉浴□SPA休闲中心□其他总得分:标化分:核定等级:单位名称:负责人:地址:联系电话:卫生许可证编号:第号有效期限:年月日至年月日项目评查内容评分标准卫生管理(62分)1.卫生许可证※无有效卫生许可证;不予评定等级。2.亮证经营6卫生许可证未悬挂在大厅、入口等醒目处;扣6分。公共场所卫生信誉度等级标识未悬挂在大厅、入口等醒目处;扣6分。3.卫生档案38卫生管理制度不齐全;缺一项扣1分,扣完4分为止。无突发公共卫生事件应急处理预案;扣4分。客用饮具、公共用品、浴池、卫生间的清洗消毒操作规程不正确;任一项不合格扣6分。卫生管理制度和操作规程未置于相应岗位的墙上;扣2分。无健全的卫生管理体系;扣3分。无专职或兼职的卫生管理人员;扣3分。直接为顾客服务从业人员具备有效健康、培训证明;缺一人扣2分,扣完6分为止。消毒药品、化妆品索证资料不齐全;缺一项扣2分,扣完4分为止。棉织品消毒未与有营业执照的专业洗涤单位签订洗涤合同,并索取营业执照复印件;扣2分。无卫生监督文书;扣2分。无空调系统竣工图;扣2分。5无合格的公共场所卫生检测或者评价报告(各项主要卫生指标符合国家卫生标准要求);扣5分。5使用集中空调的单位,无合格的集中空调通风系统卫生检测或者评价报告;扣5分。4.个人卫生4从业人员个人卫生良好(不留长指甲、不涂指甲油及不佩带饰物);不合格扣2分。从业人员操作时穿戴洁净工作服;不合格扣2分。5.禁浴标志4无禁止患性病和各种传染性皮肤病顾客就浴的明显标志;扣4分。标志未张贴在入口醒目处;扣2分。6.建筑布局5擅自更改已核定的面积、设施、布局或使用功能;扣5分。7.内外环境5室内外环境整洁、干净,天花、地面、墙壁、门窗无渗漏、积水、脱落、损坏等现象;不合格扣5分。功能间卫生要求(48分)8.杯具洗消间、自洗棉织品洗衣房※未配备消毒设施;不予评定等级。消毒设施未正常使用;不予评定等级。设施消毒能力与接待能力不相适应;不予评定等级。9.洗消间环境2洗消间环境不整洁;扣1分。有与洗消无关的杂物;扣1分。10.消毒药品4洗消间内未见消毒药物;扣4分。无消毒药物配比容器;扣2分。11.浴池、浴盆、洗脸盆、擦背凳等的清洗、消毒※未设置浴池、浴盆、洗脸盆、擦背凳等的清洗、消毒设施;不予评定等级。清洗、消毒设施未能正常使用;不予评定等级。12.池水循环净化、消毒6无浴池水循环净化、消毒装置;扣6分。营业期间未定期补充新水;扣3分。13.非一次性拖鞋消毒4无非一次性拖鞋专用清洗消毒池(桶);扣2分。无上下水设施;扣2分。14.修脚工具消毒6无专用的修脚工具消毒设施;扣6分。消毒设施未能正常使用;扣6分。15.棉织品10未配备棉制品的专用密闭保洁柜;扣4分。客用棉织品有污迹、毛发;扣4分。未配备撤换脏棉织品专用存放容器;扣2分。脏棉织品专用存放容器无明显标识;扣2分。16.从业人员手清洗、消毒(为顾客进行面部、修脚、擦背操作前)4未配备专用手消毒盆;扣4分。操作时未配置消毒液;扣2分。17.公共卫生间6未设流动水洗手设施;扣2分。公共卫生间内有积水,或有异味;扣2分。沐浴区内卫生间地面水逆流入浴室;扣4分。18.更衣室4更衣柜不清洁;扣4分。更衣柜未每日清洁,或无记录;扣2分。19.浴室2浴室地面有污垢、积水;扣2分。公共用品卫生要求(16分)20.一客一换4客用物品未一客一换;扣4分。客用物品更换记录不齐全;扣2分。21.客用饮具4清洗消毒后的客用饮具有污迹或有异味;扣4分。未在密闭保洁柜内存放备用;扣2分。22.棉织品消毒4无棉织品清洗消毒记录;扣4分。无棉织品外送清洗记录;扣4分。23.拖鞋卫生(含一次性拖鞋)4客用拖鞋有污迹;扣2分。未在保洁容器内存放备用;扣2分。24.一次性用品用具※重复使用一次性用品用具;不予评定等级。集中空调通风系统(15分)25.新风口设置※8从机房、楼道及天棚吊顶等处间接吸取新风;不予评定等级。3离建筑物的排风口、开放式冷却塔等污染源不足25米以上的;扣1分。无设置防护网,无初效过滤器;缺一项扣1分,扣完2分为止。26.冷却塔2开放式冷却塔未远离公众通道,未设置有效隔挡设施;扣1分。开放式冷却塔无清洗消毒制度和记录;扣1分。27.机房※存放无关物品;不予评定等级。3不清洁,不干燥;缺一项扣1分,扣完2分为止。无消毒装置;扣1分。28.卫生设施及管理7无应急关闭回风和新风装置,无控制空调系统分区或运行装置,无空调净化消毒装置,无供通风系统清洗、消毒用的可开闭窗口;缺一项扣1分,扣完4分为止。空气过滤网、过滤器和净化器有积尘或无清洗、消毒制度及记录;扣1分。空气处理机组、表冷器、加热(湿)器、冷却水盘不清洁或无清洗制度及记录;扣1分。无定期对通风系统进行清洗及记录;扣1分。5分)29.机械通风装置5无机械通风装置;扣5分。机械通风装置未能按要求使用或正常运转;扣3分。机械通风装置过滤网未能定期清洗、消毒,无制度及记录;扣2分。禁烟设施)30.禁烟标志4场内无明显的禁止吸烟警语和标志,未配备专(兼)职人员对吸烟进行劝阻;扣4分。总分160分合理缺项项目共______分应得分共______分被监督单位陪同人(签字):卫生监督人员(签字)

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