儿科主治医师资格考试复习章节习题及答案解析-第十章：泌尿系统疾病

第十章泌尿系统疾病

一、A1

1、常以血尿表现的是

A、DENYS-DRASH综合征(DDS)

B、Alport综合征

C、婴儿期肾病综合征

D、芬兰型先天肾病综合征CNF

E、弥漫性系膜硬化DMS

2、Alport综合征临床表现中一般不出现的症状是

A、弥漫性平滑肌瘤

B.Wilms瘤

C、血尿

D、感音神经性耳聋

E、随年龄增长出现前锥形品状体

3、Alport综合征电镜下最特征的改变是

A、足细胞足突融合

B、基底膜变薄

C、基底膜弥漫性增厚

D、基底膜节段性增厚

E、基底膜弥漫性增厚、致密层分层

4、Alport综合征眼部最特征的改变是

A、角膜色素K-F环

B、白内障

C、青光眼

D、前锥形晶状体

E、黄斑中央凹消失

5、Alport综合征最早、最常见的临床表现是

A、水肿

B、氮质血症

C、蛋白尿

D、局血压

E、血尿

6、肉眼血尿反复发作，最常见于

A、急性肾小球肾炎

B、IgA肾病

C、迁延性肾小球肾炎

D、过敏性紫瘢肾炎

E、狼疮性肾小球肾炎

7、关于IgA肾病，下列说法不正确的是

A、在IgA肾病时血浆为多聚IgAl增高，肾小球内之IgA也多属多聚IgA

B、IgA肾病病理免疫荧光常同时伴有其他Ig沉积

C、IgA肾病是指肾小球内皮细胞下显著、广泛的IgA沉着的肾小球疾患

D、IgA肾病为免疫病理诊断,又称Berger病

E、本病是含IgA的免疫复合物在肾内沉积而致病

8、逆行排尿造影对下列哪种疾病最有诊断价值

A、慢性肾小球肾炎

B、急性肾衰竭

C、急性间质性肾炎

D、急性肾小球肾炎

E、膀胱输尿管反流

9、筛查膀胱输尿管反流的重要手段是

A、B型超声检查

B、尿培养

C、血尿素氮升高

D、血肌酊升高

E、内生肌酢清除率下降

10、反流性肾病最具有确诊意义的特征是

A、尿液检查有血尿、蛋白尿

B、影像学检查提示输尿管膀胱反流

C、反复复发和迁延的尿路感染

D、尿路感染伴尿路畸形

E、长期尿频、尿急、遗尿

11、薄基底膜肾病电镜下最特征的改变是

A、基底膜节段性增厚

氏基底膜弥漫性增厚、致密层分层

C、足细胞足突融合

D、基底膜弥漫性变薄

E、基底膜弥漫性增厚

12、在薄基底膜肾病中不常见的是

A、A链单克隆抗体检测有皮肤及肾组织A链表达

B、肾组织免疫病理可见广泛的IgG、IgA、IgM沉积

C、血尿

D、阳性血尿家族史

E、基底膜弥漫性变薄

13、急进性肾炎的典型病理改变

A、弥漫系膜增生

B、毛细血管外增生

C、新月体大量形成

D、免疫复合物沉积

E、毛细血管内增生

14、能显著改善急进性肾炎肾脏成活的治疗是

A、对症治疗

B、青霉素

C、透析疗法

D、免疫抑制剂

E、抗凝治疗

15、急进性肾炎与急性肾炎的可鉴别之处

A、肾活检有新月体形成

B、肾功能不全

C、水肿、血尿、高血压

D、轻-中度贫血

E、尿量减少或无尿

16、不属于原发性急进性肾炎免疫病理类型的是

A、抗肾抗体型

B、免疫复合物型

C、寡免疫沉积型

D、脂质沉着型

E、以上均不包括

17、急性肾炎伴急性肾衰竭无尿时常有的表现是

A、低磷血症

B、高镁血症

C、高钠血症

D、高钙血症

E、高钾血症

18、有助于急、慢性肾衰竭鉴别的指标是

A、肾脏大小

B、氮质血症程度

C、蛋白尿程度

D、血尿程度

E、高血压的程度

19、急性肾衰竭时，需紧急血液透析的是

A、急性肺水肿

B、动脉血气分析pIK7.35

C、血尿素氮＞18.4mmol/L

D、持续呕吐

E、血钾＞5.Ommol/L

20、不属于急性肾衰竭治疗原则的是

A、抗感染

B、控制氮质血症

C、维持水电解质平衡

D、纠正代谢性酸中毒

E、控制高血压

21、肾前性与肾性肾衰竭之间具有鉴别意义的项目是

A、补液试验

B、酸中毒程度

C、血电解质

D、血尿素氮

E、肾脏B超

22、关于急性肾衰竭的病因，叙述正确的是

A、一般按照起始部位分为肾前性、肾性、肾后性

13、肾前性主要为肾灌注增加肾小球滤过增加所致

C、肾性最典型的是急性肾小球坏死

D、肾后性多因肿瘤引起

E、儿科最多见于有效循环血量增多导致肾前性肾衰

23、急性肾衰竭实验室检查，哪项是错误的

A、尿比重常固定于1.010

B、显著的氮质血症

C、低血钠

D、高血钙

E、高血钾

24、预防儿童急性肾炎的根本措施

A、多饮水

B、加强营养，增强体质

C、防治感染

D、保肾

E、ACEI

25、导致儿童急性感染后肾小球肾炎的最常见病原是

A、CMV

B、表皮葡萄球菌

C、伤寒杆菌

D、EBV

E、A组B溶血性链球菌

26、急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型病理改变

A、膜增生

B、膜性

C、毛细血管外增生

D、毛细血管内增生

E、系膜增生

27、急性链球菌感染后肾炎，其补体恢复的时间是

A、＞6个月

B、6〜8周

C、1〜2周

D、2〜3周

E、3〜5周

28、典型急性肾炎临床表现不包括

A、少尿

B、血尿

C、水肿

D、高血压

E、大量蛋白尿

29、急性肾小球肾炎患儿，治疗时青霉素皮试阳性，用什么药物合适

A、阿莫西林

B、氨节霉素

C、甲硝嗤

D、红霉素

E、四环素

30、急性肾小球肾炎患儿，血中补体的变化过程是

A、补体下降，6-8周时恢复正常

B、补体下降，3个月后恢复正常

C、补体升高，6-8周时恢复正常

D、补体升高，3个月后恢复正常

E、补体无变化

31、诊断急性肾小球肾炎者，下列哪项是正确的

A、前驱无感染症状

B、出现低白蛋白血症，高血压

C、尿检查提示肾小球源性血尿、不同程度的尿蛋白

D、血补体没有变化

E、多伴有肝衰竭

32、不属于肾活检的指征的是

A、严重蛋白尿

B、显著的氮质血症

C、持续少尿

D、出现水肿

E、持续低补体血症

33、急性肾炎的前驱感染菌为

A、嗜肺军团菌

B、肺炎链球菌

C、A族B溶血性链球菌

D、卡他莫拉菌

E、厌氧菌

34、慢性肾衰竭急性发作与急性肾衰竭比较，重要的差别是

A、生长发育落后、明显贫血和肾性骨病

B、电解质素乱

C、水肿、少尿、血尿

D、氮质血症

E、代谢性酸中毒

35、我国儿童慢性肾衰竭最常见的病因为

A、高血压肾病

B、梗阻性肾病

C、慢性肾小球肾炎

D、糖尿病肾病

E、狼疮肾炎

36、婴幼儿时期慢性肾衰竭最常见的病因为

A、原发性肾病综合征

B、IgA肾病

C、慢性肾小球肾炎

D、肾发育不良

E、狼疮肾炎

37、终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗不包括

A、EPO

B、肾移植

C、腹膜透析

D、血液透析

E、高蛋白饮食

38、慢性肾衰竭尿毒症最早出现的症状是

A、呼吸系统症状

B、神经精神和肌肉系统症状

C、心血管系统症状

D、胃肠道症状

E、血液系统症状

39、慢性肾衰竭的临床表现，错误的是

A、酸中毒

B、高钾血症

C、生长落后

D、尿液浓缩

E、高血压

40、慢性肾小球肾炎尿毒症期肾脏的变化是

A、多囊肾

B、固缩肾

C、大白肾

D、大红肾

E、瘢痕肾

41、慢性肾小球肾炎尿毒症期常见病理改变是

A、系膜增生性肾小球肾炎

B、轻微病变

C、新月体肾小球肾炎

D、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

E、硬化性肾小球肾炎

42、慢性肾炎肾功能减退速度主要取决于

A、血压高低

B、贫血程度

C、血尿程度

D、蛋白尿程度

E、肾组织病理类型

43、致慢性肾炎持续进展的因素不包括

A、持续蛋白尿

B、高血压

C、发病年龄大

D、肾小球高灌注、高滤过

E、原发病持续活动

44、慢性肾炎的临床表现不包括

A、慢性起病

B、血尿、蛋白尿、高血压

C、生长发育迟缓

D、稀释性贫血

E、夜尿增多

45、儿童尿路感染的致病菌中最多见的细菌为

A、粪链球菌

B、葡萄球菌

C、变形杆菌

D、副大肠杆菌

E、大肠杆菌

46、下列哪一项对诊断尿路感染最有意义

A、清洁中段尿白细胞〉5个/HP

B、血白细胞总数升高

C、尿频、尿急、尿痛

D、畏寒、发热、头痛

E、清洁中段尿培养细菌计数

47、小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是

A、联合应用2种以上抗生素进行治疗

B、应用中药治疗

C、口服环丙沙星3天

D、口服复方磺胺甲基异恶嗖7天

E、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周

48、与小儿易发生尿路感染无关的因素是

A、呼吸道感染多，易致血行感染

B、女婴尿道短，男婴常有包茎

C、小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全

D、先天性畸形及梗阻

E、膀胱输尿管逆流

49、关于小儿尿路感染的治疗原则不正确的是

A、防止肾瘢痕

B、具体治疗方案视患者具体情况而定

C、积极控制感染

D、急性期感染控制后，无须随访

E、去除诱囚

50、尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检

A、1小时内

B、2小时内

C、3小时内

D、4小时内

E、5小时内

51、尿路感染发病的相关因素有

A、机体防御能力

B、细菌的致病能力

C、易感因素

D、感染途径

E、以上都是

52、关于迁延性肾炎不正确的描述是

A、可由急性肾炎发展而来

B、不伴高血压和肾功能不全

C、病程在6~12个月以上

D、预后好

E、须定期随访，动态观察相关指标

53、不属于溶血尿毒综合征临床特点的是

A、肾脏病理改变为血栓性微血管炎

B＞血小板抗体为阳性

C、急性肾衰竭

D、溶血性贫血

E、血红蛋白尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿

54、腹泻后溶血尿毒综合征与感染有关，目前认为最可能的细菌是

A、大肠杆菌015。117

B、肺炎链球菌

C、副大肠杆菌

D、葡萄球菌

E、粪链球菌

55、溶血尿毒综合征具有确诊意义的项目是

A、血小板减少

13、尿检异常

C、肾衰竭的实验室结果

D、肾脏病理改变为血栓性微血管炎

E、血清总补体和C3下降

56、不属于继发性远端肾小管酸中毒的原发病是

A、过期四环素中毒

B、多发性骨髓瘤

C、肝豆状核变性

D、重金属中毒

E、两性霉素中毒

57、最容易出现肾钙化或肾结石的是

A、高钾型肾小管酸中毒

B、继发于慢性肾衰竭的肾性骨病

C、近端肾小管酸中毒

D、远端肾小管酸中毒

E、混合型肾小管酸中毒

58、芬兰型先天肾病综合征与弥漫性系膜硬化的鉴别是

A、前者是NPHSI基因突变

B、后者是NPHSI基因突变

C、前者表现为大量蛋白尿，后者以血尿为主要表现

D、前者常于起病后出现肾功能急剧下降

E、前者起病晚，后者常于宫内起病

59、不符合弥漫性系膜硬化肾病的临床表现是

A、病理改变为弥漫性系膜硬化、肾小管萎缩、间质纤维化

B、为NPHS1基因突变

C、可作为DENYS-DRASH综合征的一部分

D、常表现为早发的肾病综合征，及迅速恶化的肾功能

E、可伴有小头及智力低下

60、不符合芬兰型先天肾病综合征表现的是

A、患儿常表现为早产、大胎盘

B、为WT1基因突变

C、为常染色体隐性遗传性疾病

D、由于编码足细胞NEPRTN蛋白的基因突变，导致裂孔隔膜的滤过屏障功能减弱

或丧失，发生大量蛋白尿

E、病理表现为显著的肾小管扩张，可有系膜细胞增多，并可逐渐出现退行性改

变

61、婴幼儿肾脏生理特点正确的是

A、新生儿分泌肾素较少，血管紧张素和醛固酮分泌均减少

B、出生后，因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降

C、婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好

D、新生儿期肾小管重吸收已经成熟

E、婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能近似于成人

62、最能准确反映肾小球滤过率的指标

A、内生肌酎清除率

B、菊糖清除率

C、血尿素清除率

D、血肌酊

E、血尿素氮

63、肾脏不产生和分泌的激素是

A、前列腺素

B、1,25-(0H)A

C、血管紧张素

D、肾素

E、促红细胞素

64、持续性蛋白尿常提示

A、肾小管病变

B、肾肿瘤

C、剧烈运动后

D、直立体位时

E、肾小球疾病

65、对于小儿泌尿系统解剖特点，正确的是

A、在胚胎期的发育经过了原肾、后肾两个阶段

B、3岁以下小儿腹部可触诊到肾脏

C、婴幼儿输尿管相对较窄

D、婴儿期膀胱位置相对高

E、女婴尿道口暴露，远离肛门

66、肾小球滤过率(GFR)新生儿是多少

A、10ml/(min*l.73m")

B、20ml/(min*l.73m2)

C、30nli/(min*1.73痛)

D、40ml/(min*l.73m2)

E、50ml/(min*l.73m~)

67、迁延性肾小球肾炎的特点，哪项正确

A、有明确急性肾炎病史，血尿和(或)蛋白尿迁延半年以上

B、有明确急性肾炎病史，血尿和(或)蛋白尿ii延3个月以上

C、有明确急性肾炎病史，血尿和(或)蛋白尿迁延1年以上

D、没有明确急性肾炎病史，但血尿和蛋白尿超过3个月

E、没有明确急性肾炎病史，但血尿和蛋白尿超过1年

68、对小儿泌尿系统下列描述不正确的是

A、婴儿肾脏2岁后达骼脊以上

B、婴幼儿输尿管相对较宽,管壁肌肉及弹力纤维发育较差。

C、婴儿膀胱充盈后其顶部达耻骨联合水平以上

D、出生时女婴尿道长2cm,口径相对宽大

E、2岁以下小儿腹部触诊时可抠及肾脏

69、诊断肾小球血尿下列哪项指标最可靠

A、浮肿

B、前驱感染史

C、水肿

D、红细胞管型

E、高血压

70、胡桃夹现象描述正确的是

A、为左肾静脉受压

B、为右肾静脉受压

C、为左肾动脉受压

D、为右肾动脉受压

E、为上腔静脉受压

71、乙肝病毒相关性肾炎最常见的病理改变是

A、膜增生型

B、膜性肾病

C、轻微病变

D、局灶硬化型

E、系膜增生型

72、与乙肝病毒相关性肾炎发病可能没关系的是

A、由于HBV感染引起免疫功能紊乱通过自身免疫机制而致病

B、由于HBV感染导致严重肝功能损害

C、HBV直接感染肾脏

D、病毒抗原与相应抗体形成豆合物沉积于肾小球

E、病毒抗原镶嵌在肾小球，与相应抗体形成原位免疫复合物而致病

73、肾病综合征患儿激素治疗与预防接种的关系是

A、停药6个月〜1年后进行

B、停药后1〜2个月进行

C、治疗、接种同时进行

D、症状缓解激素减量后进行

E、停药后马上可以进行

74、儿童肾病综合征激素治疗产生依赖，不宜再选用的治疗方案是

A、激素+环抱素

B、激素+骁悉

C、激素短程疗法

D、激素+雷公藤多甘

E、激素十环磷酰胺

二、A2

1、患儿男，13岁。因发热、咽痛1天就诊，体温39.8°C,颜面及四肢无水肿,

扁桃体m度肿大、充血明显，尿常规仅见尿蛋白临床首先考虑

A、急性链球菌感染后肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、功能性蛋白尿

D、肾病综合征

E、IgA肾病

2、患儿女，9岁。水肿、茶色尿4周，近3天尿量进行性减少，今日出现无尿。

测BP140/90mmHg,尿常规PRO+,RBC满视野，血BUN47.5mmol/L,血钾6.18mmol/Lo

该患儿最可能的诊断是

A、急性肾炎伴肾衰竭

B、急进性肾炎

C、肾炎型肾病综合征

D、慢性肾炎

E、迁延性肾炎

3、患儿男，7岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g/24小时，镜检无RBC,血浆白

蛋白23g/L,血压80/60mmHg,肾功能BUN9.Immol/L,Cr64umol/L,应选择的

主要治疗措施是

A、输新鲜血浆

B、输白蛋白

C、应用吹塞米

D、使用免疫抑制剂

E、首选糖皮质激素

4、患儿女，7岁，水肿、烟灰色尿3天，伴明显头痛、失明20小时入院。在院

外医院曾做尿常规检查，PRO+,RBC15〜20个/HP。该患儿首选的、简便的、有

助于诊断的检查是

A、肾活检

B、测血压

C、肾功能

D、肾脏B超

E、尿培养

5、10岁患儿，水肿2天伴少尿，血尿，发病前2周有呼吸道感染史，诊断为急

性肾炎。治疗中用青霉素的目的是

A、防止感染

B、清除体内残余感染让

C、控制肾脏炎症

D、预防肾脏炎症

E、防止严重并发症

6、患儿女，14岁。3周前患猩红热，3天来脸肿、头晕、乏力，血压130/lOOmnHg,

尿蛋白（+）,比重1.028,镜下见红细胞管型，血沉30mm/h,ASO1:800,血

尿素氮7.血肌酊88.4umol/L。以下处理哪项不妥

A、卧床休息

B、低盐饮食

C、氢氯嘎嗪利尿降压

D、青霉素消除感染灶

E、大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂

7、患儿13岁，出现血尿、水肿、血压高，2周前有上呼吸道感染史，可诊断为

A、慢性肾炎

B、急性肾炎

C、膀胱炎

D、急性肾盂肾炎

E、肾病综合征

8、患儿，男，14岁。乏力、面色苍白6个月，1年前有急性肾炎病史，近2个

月夜尿增多，BP140/90mmHg,反复尿常规，尿蛋白（+〜++）,RBC3〜5个/'HP,

血常规示Hb98g/L。该患儿最可能的诊断是

A、急性肾炎恢复期

B、慢性肾炎

C、肾炎型肾病综合征

D、迁延性肾炎

E、急进性肾炎

9、患儿，女，10岁。因消瘦、反复低热、夜尿多2年，3次尿培养均为大扬杆

菌生长。为进一步确诊疾病，首选检查是

A、肾小球滤过率

B、静脉肾盂造影

C、放射性肾图

D、肾B超

E、腹部平片

10、1岁患儿，，夏季发病。呕吐、腹痛、腹泻、发热3天，皮肤轻度黄染，酱

油色尿，经检查考虑为溶血尿毒综合征。患儿血红蛋白50g/L,考虑输血，应首

选以下何种制品

A、血小板

B、新鲜洗涤红细胞

C、新鲜冰冻血浆

D、白蛋白

E、全血

11、8岁“肾病综合征”女孩，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹

胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充下列

哪种制剂

A、钾盐

B、钙剂

C、镁剂

D、钠盐

E、维生素A

12、患儿，8岁。反复水肿8个月，血压20/13kPA(150/100mmHg),尿常规蛋

白(十十十)，红细胞满视野，血浆清蛋白15g/L,球蛋白20g/L,胆固醇12.5mmol/L,

诊断最可能是

A、急性肾炎

B、单纯性肾病

C、肾炎性肾病

D、慢性肾炎

E、急进性肾炎

13、肾病综合征患儿，6岁,21kg,当加用泼尼松20mg,每天两次，治疗2周

后，水肿消失，4周时尿蛋白完全消失。此时可判断为该患儿对

A、糖皮质激素敏感

B、糖皮质激素部分敏感

C、糖皮质激素耐药

D、糖皮质激素依赖

E、糖皮质激素不耐受

14、患儿男，3岁，诊断为肾病综合征。应用足量的强的松治疗7天后，尿蛋白

转阴，最大可能的病理类型是

A、微小病变型肾病

B、IgA肾病

C、新月体肾炎

D、毛细血管内外增生性肾小球肾炎

E、膜增生性肾小球肾炎

三、A3/A4

1、患儿，男，10岁。发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿，镜检红细胞常严重变

形，2天前有上呼吸道感染史。无水肿、高血压、

<1>、目前最可能的诊断为

A、泌尿系感染

B、急性肾炎

C、肾盂肾炎

D、IgA肾病

E、迁延性肾小球肾炎

<2>、患儿经肾活检后，最可能出现的为

A、基底膜断裂、分层

B、微小病变型肾病

C、新月体肾炎

D、系膜区广泛的IgA沉积

E、膜增生性肾炎

<3>、本病的预后描述错误的是

A、成人优于小儿

B、临床表现重度蛋白尿患者差

C、肾组织学上增生明显者预后差

D、肾组织学上有新月体形成者预后差

E、起病后早期干预有可能改善预后

2、患儿，1岁。近日来无诱因出现发热、尿频，查尿白细胞满视野，泌尿系超

声提示重度肾盂积水。经检查考虑为VUR。

<1>、患儿家族有相同病例，其遗传方式主要为

A、X连锁显性遗传

B、X连锁隐性遗传

C、常染色体显性遗传

D、常染色体隐性遗传

E、Y染色体遗传

<2>、逆行排尿造影提示输尿管严重扩张、扭曲，多数肾盏失去乳头形态，其

分度为

A、I级

B、n级

c、in级

D、rv级

E、V级

<3>、患儿经治疗后，乃有反复发作，复查发现有肾瘢痕，其治疗为

A、吠喃妥因

13、阻止反流造成肾损伤

C、外科治疗

D、头施克洛

E、阿莫西林克拉维酸

3、患儿，10岁。全身水肿，肉眼血尿1周，尿量进行性减少。查体：BP130/90mnHg,

尿常规RBC+++、尿蛋白++；血肌酊558.811mol/L,血BUN50mll10I/L。

<1>、目前最可能的诊断为

A、急性泌尿系统感染

B、急性肾小球肾炎

C、单纯性肾病

D、急进性肾小球肾炎

E、肾炎性肾病

<2>、该病病理类型最可能的是

A、膜性肾病

B、毛细血管内增生性肾小球肾炎

C、膜增生性肾小球肾炎

D、微小病变

E、新月体肾炎

<3>、通过免疫荧光检查为抗肾小球GBM型，多主张何种治疗

A、免疫抑制剂

B、抗凝治疗

C、血浆置换

D、丙种球蛋白

E、透析疗法

4、患儿，8岁，因肺炎去私人诊所诊治，治疗中给予庆大霉素后，患儿出现少

尿遂转往上级医院，诊断为急性肾衰竭，血钾5.6mmol/L。

<1>、下列治疗措施有原则性错误的是

A、10%氯化钾20nli静脉滴注

B、口服钠型树脂lg/kg

C、20%山梨醇灌肠

D、5%碳酸氢钠溶液

E、10%葡萄糖酸钙0.5ml/kg缓慢静注

<2>、患儿检查中可能出现的为

A、血肌酊170Hmol/L

B、BUNlOmmol/L

C、每天增加肌Sf50umol/L

D、BUN每天增加3.Omnol/L

E、内生肌gf清除率40ml/l.73m2

<3>、若患儿病情进一步恶化需透析治疗，下列不符合透析指征的为

A、持续血钾>6.5mmo：/L

B、发生肺水肿

C、BUN每天以5mmol/L增加

D、不易纠正的严重酸中毒

E、发生脑水肿

5、女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史,

入院后有头痛、心悸、气促。查：血压128/90mmHg,脉搏132次/分，神清，双

肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm,有压痛，腱反射存在。

<1>、该患儿可能的诊断是

A、急性肾炎并高血压脑病

B、病毒性肾炎

C、急性肾小球肾炎并肺炎

D、急性肾炎一般病例

E、急性肾炎并循环充血

<2>、为明确诊断首先需要检查的是

A、肝功能检查

B、肾功能检查

C、尿常规检查

D、血培养

E、尿培养

<3>、下列治疗哪项不正确

A、氢氯噫嗪（双氢克尿唾）

B、硝普钠点滴

C、卧床休息

D、低盐饮食

E、适当限制水入量

6、患儿,男。10岁。颜面部水肿两天,伴肉眼血尿。查体:T37.5℃,BP140/100mnHgo

追问病史，患儿1周前有呼吸道感染史。尿常规RBC++；尿蛋白（一）。

<1>、目前患儿最可能的诊断为

A、急性泌尿系统感染

B、急性肾小球肾炎

C、单纯性肾病

D、急进性肾炎

E、肾炎性肾病

<2>、对小病的病理描述错误的是

A、双肾肿大

B、急性系膜区可有C3沉积

C、肾小球内皮及系膜增生

D、发病8周内可见白细胞浸润

E、驼峰征是本病特征性表现

<3>、患儿入院期间突发头痛，有恶心、呕吐治疗上应选用

A、吸氧

B、硝普钠

C、硝苯地平

D、甘露醇

E、吠塞米

7、患儿，男。10岁，确诊慢性肾小球肾炎5年，夜间阵发性呼吸困难1周，少

尿。血压140/90mmHg,双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水

肿，血尿素氮35mmol/L,肌酎1210umol/L。

<1>、患儿出现水电解质紊乱最可能的是

A、局血钾、图血钙、同血磷

B、高血钾、高血磷、低血钙

C、高血钾、低血磷、低血钙

D、低血钾、高血磷、高血钙

E、低血钙、高血磷、低血钾

<2>、患儿血钾6.2mmol/L,血钙2.Ommol/L,二氧化碳结合力9mmol/L。在纠

正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原为可

能是

A、由高血压引起

B、尿毒症脑病

C、由高钾血症引起

D、因补碱引起

E、脑出血

<3>、患儿病情进一步恶化，酸碱失衡未纠正，此时最宜采用的治疗措施

A、积极补充血容量

B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

C、血液透析

D、输血治疗

E、强心、利尿、扩血管

8、患儿，男，10岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，面色较苍白。体格检查发

现：血压150/90mmHg,双踝部凹陷性水肿，血红蛋白90g/L,反复查尿常规：

蛋白+〜++,红细胞5〜8个/HP,白细胞。〜3个/HP,24小时尿蛋白定量0.9〜

1.8g,血浆白蛋白34g/L,血Crl33.8uniol/L,BUN10.5mmol/Lo

<1>、最可能的诊断是

A、慢性肾小球肾炎

B、间质性肾炎

C、缺铁性贫血

D、肾病综合征

E、急性肾小球肾炎

<2>、下列描述错误的是

A、贫血多呈正细胞性贫血

B>血肌酊清除率下降

C、X线骨骼检查可显示肾性骨病改变

D、血磷下降

E、血钙下降

9、患儿女，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查：尿蛋白（+）,红细胞10〜

20个/HP,白细胞20〜30个/HP,诊断为急性尿路感染。

<1>、感染途径考虑

A、外伤

B、血源性感染

C、淋巴感染

D、上行感染

E、邻近组织病变波及

<2>、应首先考虑做何种检查协助诊断

A、尿蛋白定性

B、尿细菌培养

C、膀胱镜

D、血常规检查

E、肾盂造影

10、患儿，女，5日龄，早产儿。出现全身水肿、脐疝。查体：颅缝增宽、卤门

大。实验室检查发现尿蛋白十十十，血白蛋白20g/L,血脂6.8mmol/L。其母亲曾

在孕期羊水检查中查出a-胎球蛋白。

<1>、最可能的诊断为

A、原发性肾病综合征

B、继发性肾病综合征

C、芬兰型先天性肾病综合征

D、法国型先天性肾病综合征

E、急进性肾小球肾炎

<2>、本病病理检查可出现

A、新月体肾炎

B、肾小管扩张

C、弥漫系膜硬化

D、膜性肾病

E、弥漫增生性肾炎改变

<3>、对本病的治疗最有意义的是

A、干扰素

B、糖皮质激素

C、免疫抑制剂

D、肾移植

E、中药

11、患儿，男，5岁。反复眼睑水肿2个月，尿常规：尿蛋白（++）,红细胞满

视野，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者。曾

经诊断肾病综合征，使用足量肾上腺皮质激素治疗，水肿无减轻，尿蛋白无减

少。

<1>、最有诊断价值的检查是

A、肾活检

B、12小时ADD1S计数

C、血清白蛋白

D、IgG、IgA、IgM

E、24小时尿蛋白定量

<2>、肾活检结果可能是

A、IgA肾病

B、膜性肾病

C、毛细血管内增生性肾小球肾炎

D、微小病变型肾病

E、IgM肾病

<3>、本病的治疗错误的是

A、a-干扰素

B、糖皮质激素

C、胸腺肽a

D、免疫抑制剂

E、中药

12、患儿男，3岁。水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg,尿常规：蛋白（++++）,

RBC5个/HP。

<1>、此病例诊断价值最大的化验是

A、24小时尿蛋白定量，血浆蛋白

B、肾功能检查

C、肾B超

D、血脂检测

E、尿蛋白电泳

<2>、入院后查24小时尿蛋白定量为3.4g,血浆白蛋白25g/L,最可能的诊断

是

A、尿路感染

B、急性间质性肾炎

C、重度营养不良

D、肾病综合征

E、急性肾炎综合征

<3>、患儿入院后出现发热、咳嗽，经过抗感染治疗呼吸道症状有所改善，但

出现腹痛、腹泻表现，水肿加重，腹部有压痛，应考虑合并

A、腹泻病

B、急性阑尾炎

C、原发性腹膜炎

D、尿路感染

E、脓胸

<4>、此时应选择的主要治疗方案是

A、大剂量青霉素静滴

B、环抱素

C、血浆置换术

D、肾上腺皮质激素

E、环磷酰胺

<5>、经过抗生素治疗后，患儿感染基本控制，此时应选择的主要治疗方案是

A、肾上腺皮质激素

B、环抱素

C、血浆置换术

D、静脉营养

E、环磷酰胺

13、患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量

并间断应用吠塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并

出现腹水，近4天不能下地活动。血压145/90mmHg,尿蛋白（+++）,潜血（+++）,

尿素氮10.8mmol/L,血胆固醇11.5mmol/L,血浆白蛋白20g/Lo

<1>、原发病诊断最可能是

A、急进性肾炎

B、溶血尿毒综合征

C、尿路感染

D、肾炎性肾病

E、肾病合并有肾结石

<2>、目前病情加重，最可能的并发症是

A、低血容量

B、尿路感染

C、肾结石

D、低钠血症

E、肾静脉血栓形成

<3>、为进一步确诊的首要检查是

A、24小时尿蛋白定量

B、肾功能

C、IVP

D、血浆纤维蛋白原

E、肾血管造影

<4>、为指导治疗，哪一项检查最重要

A、血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间

B、血常规

C、24小时尿蛋白定量

D、肾功能

E、双肾B超

<5>、根据目前病情，首选的治疗是

A、抗生素

B、抗凝疗法

C、甲泼尼龙冲击

D、大剂量吠塞米

E、人血白蛋白

14、患儿，男，7岁。双下肢水肿1周。尿红细胞0〜1/HP,尿蛋白+++,血白

蛋白25g/L,总胆固醇6.2mmol/Lo

<1>、最可能的诊断为

A、肾炎性肾病

B、急进性肾炎

C、急性肾炎

D、单纯性肾炎

E、肾病综合征

<2>、本病最主要的死亡原因是

A、感染

B、血栓

C、高凝状态

D、低血容量

E、急性肾功能减退

<3>、若经激素足量治疗8周后，患儿病情不缓解。进一步最有意义的检查是

A、肾静脉造影

B、核素肾图

C、肾活检

D、肾CT

E、B超

15、女，4岁，半年来多次发现尿色浑浊如米汤，尿常规镜检红细胞8~10/HP,

其父亲有肾结石病史。

<1>、患儿首选哪项检查

A、尿红细胞形态

B、肝功能及乙肝五项

C、肾脏B超

D、静脉肾盂造影

E、肾功能

<2>、其结果最可能是

A、正常形态为>30%

B、正常形态为>70%

C、正常形态为5%〜10%

D、正常形态为20%

E、正常形态为25%

<3>、进一步确诊，哪项检查更有诊断价值

A、逆行造影

B、尿钙/尿肌酊比值及24小时尿钙定量

C、静脉肾盂造影

D、中段尿培养、计数和药敏试验

E、肾脏CT

<4>、下列饮食哪项适宜

A、果汁

B、低盐饮食

C、高脂饮食

D、高蛋白饮食

E、巧克力

四、B

1、A.肾小球基底膜弥漫变薄

B.肾小球基底膜呈网状改变

C.膜性肾病改变

D.弥漫系膜硬化

E.弥漫性增生性肾炎改变

<1>、法国型先天性肾病综合征

ABCDE

<2>、薄基底膜肾病

ABCDE

<3>、遗传性进行性肾炎

ABCDE

2、A.主要对白蛋白起反应

B.敏感度高，可检出0.05〜0.1g的蛋白尿

C.尿蛋白诊断金标准

D.可检出VO.05g/L的蛋白尿

E.除本周蛋白外所有蛋白均沉淀

<1>、干化学试带法

ABCDE

<2>、加热乙酸法

ABCDE

<3>、24小时尿蛋白定量检查

ABCDE

3、A.远端小管泌IT障碍

B.近端小管泌H•障碍

C.近端小管回收HCO3-障碍

D.远端小管回收HCO3-障碍

E.持续性高钾血症

<1>、I型RTA

ABCDE

<2>、II型RTA

ABCDE

<3>、IV型RTA

ABCDE

4、A.25〜70ml/(min•1.73m2)

B.60〜80ml/(min・1.73m2)

C.80-120ml/(min•1.73m2)

D.2.5〜6.4mmol/L

E.8.8〜17.7mmol/L

<1>、学龄前儿童血尿素氮的正常值为

ABCDE

<2>、2岁小儿其Ccr的正常值为

ABCDE

5、5尿道

B.膀胱三角区

C.前列腺

D.后尿道

E.输尿管

<1>、尿三杯试验中全程血尿提示病变在

ABCDE

<2>、尿三杯试验中初段血尿提示病变在

ABCDE

6、A.微小病变型肾病

B.毛细血管内增生性肾炎

C.新月体肾炎

D.膜增生性肾炎

E.膜性肾病

<1>、急性链球菌感染后肾炎病理

ABCDE

<2>、单纯型肾病综合征常见病理

ABCDE

<3>、乙肝病毒相关性肾炎的常见病理

ABCDE

<4>、易出现持续性低补体血症的

ABCDE

<5>、急进性肾炎的病理

ABCDE

五、综合题

1、患儿男，3岁9个月，少尿，水肿2周，查体:T37.2C,R35次/分，血压正

常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+）,双肾区无叩痛。

尿常规示蛋白+++,RBCO〜2个/HP,肾功能正常。

<1>、下列哪些对本病有诊断价值

A、尿蛋白定量

B、血脂

C、血常规

D、出凝血时间

E、肾脏CT

F、血清蛋白水平

〈2〉、本病最可能的诊断是

A、肾病综合征

B、急性间质性肾炎

C、尿路感染

D、急性肾小球肾炎

E、慢性肾小球肾炎

F、IgA肾病

<3>、患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可闻及中细湿啰音，24小

时尿蛋白为2g,血清血白蛋白17g/L。此时宜采取的治疗是

A、利尿治疗

B、积极控制感染

C、退热治疗

D、激素口服

E、服用ACEI类药物

F、静脉丙种球蛋白支持

<4>、提示:给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服,

总剂量按照每2〜4周减2.5〜5mg,维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时，出现

发热、咳嗽，查尿蛋白为++。此时治疗最好首先采用

A、重新开始足量泼尼松治疗

B、加用免疫抑制剂

C、加用抗生素控制感染

D、用甲基泼尼松龙静脉冲击

E、输入血浆或低分子右旋糖酊

F、利尿治疗

<5>、患儿在泼尼松治疗的随访过程中，出现3次，在泼尼松10mg隔日口服时,

无明显诱因的反复尿检查异常，尿蛋白++〜+++。此时处理应采用

A、重新开始足量泼尼松治疗

B、抗凝治疗

C、加用抗生素控制感染

D、用中基泼尼松龙静脉冲击

E、输入血浆或低分子右旋糖酊

F、肾活检

2、患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患

儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和

大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神

差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性

浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。

<1>、为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目

A、血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酎

B、血浆纤维蛋白原

C、血小板、出血时间、凝血时间

D、胃肠道银餐

E、凝血防原时间

F、大便潜血

G、X线胸、腹部平片

H、谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验

I、心电图

J、血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力

<2>、谷丙转氨酶35U/L,麝香草酚浊度试验3U,HBsag阳性，血桨白蛋白

18.Og/L,球蛋白32/L血BUN14.5mmol/L,Cr256mmol/L,Chll.2mmol/L,尿量

350ml/do尿常规:蛋白（+++）,红细胞（+++）o心电图示窦性心律，大致正常。

根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是

A、肾炎性肾病

B、系统性红斑狼疮

C、急性肾小球肾炎

D、溶血尿毒综合征

E、单纯性肾病

F、乙型肝炎相关肾炎

G、肾衰竭

H、尿路感染

I、肝硬化并门静脉高压

J、下腔静脉阻塞综合征

<3>、为了证实诊断，必须做下列哪些检查

A、C反应蛋白（CRP）

B、抗核抗体（ANA）

C、抗链球菌溶血素“0”（AS0）

D、循环免疫复合物（CIC）

E、血清补体C3

F、血小板及凝血酶原时间

G、下腔静脉造影

H、血浆纤维蛋白原定量

I、肾活检

J、P2微球蛋白（尿P2-MG）

<4>、凝血酶原时间正常对照17秒，患者12秒。纤维蛋白原定量:4g/L。抗核

抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静

脉造影（从右股静脉送入F4造影管）显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房

入口处以下长约3.5cm,双肾静脉起始部显示，双下腔静脉。根据以上检查垢果,

主要治疗措施是什么

A、口服双喀达莫

B、活血化瘀中药

C、低分子右旋糖酎

D、输注肝素

E、大剂量维生素C

F、静注654-2

G、静注蝮蛇抗栓酶

H、抗生素

<5>、下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢（造影穿刺侧）增粗。右足背

动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增

多，腹胀加剧，入阮笫36天（造影术后20天）行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜

检未见细胞，蛋白定量为l.Og/L,培养阴性。上述体征提示该患者可能出现了

哪些病情变化

A、足背动脉病变

B、骼外静脉血栓形成

C、右下肢蜂窝织炎

D、右侧股静脉栓形成

E、局部血肿

F、心力衰竭引起的下肢水肿

G、新血栓形成

H、凝血机制障碍

I、原发性腹膜炎

<6>、给予患者综合抗凝治疗(包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激随、肝素。口服双

喀达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等)，一周后患儿腹水减少，临床症状随

之好转。但经过泼尼松45mg/d,分服共8周，复查尿常规:尿蛋白(+++),红

细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+++)的原因是

A、强的松的用量与疗程不当

B、合并感染

C、凝血机制障碍

D、下腔静脉上段栓塞，乃无好转

E、抗凝治疗无效

F、未加CTX等细胞毒药物

G、该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感

H、蛋白质摄入未加以控制

<7>、病情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告：免疫荧光，IgG(++),IgA

(++),IgM(++),C3(+++),FiB(++),在肾小球系膜区及毛细血管胖呈

颗粒状沉积；光镜示肾小球增大呈分叶状，系膜细胞明显增生，肾小球滤过摸增

厚并呈双轨状。根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎

A、膜性肾炎

B、局灶性节段性肾小球硬化

C、微小病变性肾小球肾炎

D、系膜增殖性肾小球肾炎

E、膜增殖性肾小球肾炎

轻微病损性肾小球肾炎

G、毛细血管内增殖性肾小球肾炎

H、新月体性肾小球肾炎

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】B

【答案解析】Alport综合征肾脏表现：以血尿最常见，大多为肾小球性血尿，

来自我国的资料曾报告68%的Alport综合征患者为肾小球性血尿。

【该题针对"Alport综合征”知识点进行考核】

【答疑编号101470566,点击提问】

2、

【正确答案】B

【答案解析】Alport综合征主要受累器官是肾、耳及眼。血尿、听力障碍、眼

部和其他器官损伤。Wilms瘤是一种胚胎性恶性肿瘤。

【该题针对"Alport综合征”知识点进行考核】

【答疑编号101470567,点击提问】

3、

【正确答案】E

【答案解析】电镜检查下：可见本病的特征性病理改变及肾小球基底膜呈弥漫

性增厚、致密层分层化改变，可呈网状改变。

【该题针对"Alport综合征”知识点进行考核】

【答疑编号101470568,点击提问】

4、

【正确答案】D

【答案解析】最特征的是前锥形晶状体，出生时不能检出，随年龄增长而显现。

【该题针对"Alport综合征”知识点进行考核】

【答疑编号101470569,点击提问】

5、

【正确答案】E

【答案解析】肾受累主要和最早的表现是血尿，镜下血尿见于全部患者，通常

为持续性。

【该题针对"Alport综合征”知识点进行考核】

【答疑编号101470570,点击提问】

6、

【正确答案】B

【答案解析】IgA肾病多见于儿童和青年。起病前1—2天常有呼吸道或胃肠道

感染作为诱因，典型病例为发作性肉眼血尿，70%患儿以此种形式起病，即感染

后1〜2天内突发肉眼血尿，一般持续1〜3天血尿消失，但其后可多次发作，发

作间歇期尿检可正常或持续镜下血尿。一般不伴水肿、高血压，年长儿可诉腰痛。

部分患儿潜隐起病，多在常规尿检中因血尿而被发现。

【该题针对“IgA肾病”知识点进行考核】

【答疑编号101470572,点击提问】

7、

【正确答案】C

【答案解析】IgA肾病是指肾小球系膜区显著、广泛的IgA沉着的肾小球疾患。

【该题针对“IgA肾病”知识点进行考核】

【答疑编号101470573,点击提问】

8、

【正确答案】E

【答案解析】逆行排尿造影即通过插入导尿管，将造影剂直接注入膀胱使之充

盈，嘱患儿用力排尿，在X线下观察反流及其程度，并显示膀胱尿道精确的解剖

细节。此法被视为膀胱输尿管反流病诊断的金标准，但需插导尿管而增加了泌尿

道感染的机会。

【该题针对“膀胱输尿管反流及反流性肾病”知现点进行考核】

【答疑编号101470583,点击提问】

9、

【正确答案】A

【答案解析】B型超声检查可观察肾盂肾盏输尿管的扩张及皮质是否有变薄，

排尿后残余尿量，本法无创，可为提供诊断线索及随访，是筛查反流的重要手段。

【该题针对“膀胱输尿管反流及反流性肾病”知一只点进行考核】

【答疑编号101470584,点击提问】

10、

【正确答案】B

【答案解析】逆行排尿造影即通过插入导尿管，将造影剂直接注入膀胱使之充

盈，嘱患儿用力排尿，在X线下观察反流及其程度，并显示膀胱尿道精确的解剖

细节。此法被视为膀胱输尿管反流病诊断的金标准，但需插导尿管而增加了泌尿

道感染的机会。

【该题针对“膀胱输尿管反流及反流性肾病”知史点进行考核】

【答疑编号101470585,点击提问】

11、

【正确答案】D

【答案解析】电镜下基底膜弥漫变薄是小病最重要的改变。

光镜下多数患者之肾小球、小管、间质正常，有些有轻度非特异性病变如轻度系

膜细胞增多、基质增多。免疫荧光检查基本阴性，偶见IgM和（或）少量C3沉

积于系膜区，有时小动脉壁少许C3。

【该题针对“薄基底膜肾病”知识点进行考核】

【答疑编号101470595,点击提问】

12、

【正确答案】B

【答案解析】薄基底膜肾病（家族性再发性血尿）是一以肾小球基底膜弥漫变

薄、临床以镜下血尿为主要特征的良性家族性病。故常称之良性家族性血尿。木

病家系调查中有阳性血尿家族史，后代中男女发病比例接近故大多认为本病为常

染色体显性遗传病。

【该题针对“薄基底膜肾病”知识点进行考核】

【答疑编号101470596,点击提问】

13、

【正确答案】C

【答案解析】急进性肾小球肾炎的典型病理改变为新月体肾炎。

1.光镜下为弥漫性病变。50%以上的肾小球内有占肾小囊腔50%以上面积的大型

新月体。

2.免疫荧光检查可见三种类型。抗肾小球基底膜（GBM）型（即I型）见IgG

和C3沿肾小球GBM呈线性沉积。免疫复合物型（即II型）见IgG、C3呈颗粒状

沉积于肾小球毛细血管样及系膜区。山型则肾小球少见明确的免疫沉积。新月体

处见纤维蛋白相关抗原的显著着色。

【该题针对“急进性肾小球肾炎”知识点进行考•核】

【答疑编号101470611,点击提问】

14、

【正确答案】D

【答窠解析】免疫抑制治疗已显著地改善了肾的存活

【该题针对“急进性肾小球肾炎”知识点进行考核】

【答疑编号101470612,点击提问】

15、

【正确答案】A

【答案解析】急进性肾炎肾活检有新月体形成。

【该题针对“急进性肾小球肾炎”知识点进行考核】

【答疑编号101470613,点击提问】

16、

【正确答案】D

【答案解析】急进性肾小球肾炎的典型病理改变为新月体肾炎。

1.光镜下为弥漫性病变。50%以上的肾小球内有占肾小囊腔50%以上面积的大型

新月体。

2.免疫荧光检查可见三种类型。抗肾小球GBM於型（即I型）见IgG和C3沿肾

小球GBM呈线性沉积。免疫复合物型（即H型）见IgG、C3呈颗粒状沉积于肾小

球毛细血管伴及系膜区。III型则肾小球少见明确的免疫沉积。新月体处见纤维蛋

白相关抗原的显著着色。

【该题针对“急进性肾小球肾炎”知识点进行考核】

【答疑编号101470614,点击提问】

17、

【正确答案】E

【答案解析】致病因素作用后数小时或数日内出现尿量减少当V250ml/（m2・d）

时称之少尿，并出现显著的水、电解质及酸碱平衡的紊乱。如水潴留而体重增、

水肿、血压高、循环充血直至心力衰竭、肺水肿，电解质改变（显著的高血钾、

高血磷、低血钙、低血钠）的相应症状，代谢性酸中毒，以及因氮质血症引起的

多系统受累症状（如食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁、意识障碍、惊厥、贫

血、出血倾向等）。

【该题针对“急性肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号101470629,点击提问】

18、

【正确答案】A

【答窠解析】慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致

使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、

酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。急性肾衰一般不会有。

【该题针对“急性肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号101470630,点击提问】

19、

【正确答案】A

【答案解析】经内科保守治疗不能控制之水、电解质紊乱则需行透析治疗。可

参考以下指征:①持续的高钾血症（＞6.5mniol/L；，②严重的水潴留，有发生肺水

肿、脑水肿倾向;③持续的氮质血症，BUN243mnol/L或每天以10mmol/L速度

递增；④持久、不易红正的严重酸中毒；⑤由毒物引起的ARF,且该类物质可通

过透析膜而透出者。

【该题针对“急性肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号101470631,点击提问】

20、

【正确答案】A

【答案解析】原则：治疗或改善引发ARF的原发病因。改善肾血流灌注，纠正

水电解质及酸碱失衡，防治并发症。

【该题针对“急性肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号101470632,点击提问】

21、

【正确答案】A

【答案解析】在低血容量状态或有效循环容量不足的情况下，可以出现肾前性

ARF,此时如果及时补充血容量，肾功能可快速恢复，补液试验可资鉴别。

【该题针对“急性肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号101470633,点击提问】

22、

【正确答案】A

【答案解析】急性肾衰竭的病因，一般按照起始部位分为肾前性、肾性、肾后

性。

肾前性主要为肾灌注减少肾小球滤过下降所致，儿科最多见于有效循环血量不足

导致肾前性肾衰；肾性最典型的是急性肾小管坏死；肾后性多因尿路梗阻所致，

比如后尿道瓣膜、结石、神经性膀胱等。

【该题针对“急性肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号101470634,点击提问】

23、

【正确答案】D

【答案解析】急性肾衰竭的实验室检查，包括尿比重常固定于1.010,有显著

的氮质血症，少尿期常有低血钠、低血钙、高血钾、高血磷、代谢性酸中毒。

【该题针对“急性肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号101470635,点击提问】

24、

【正确答案】C

【答案解析】因为儿童急性肾炎主要是以链球菌感染后肾炎多见，因此预防感

染是主要预防措施。

【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】

【答疑编号101470653,点击提问】

25、

【正确答案】E

【答案解析】本病是由A族B溶血性链球菌感染后引起的免疫性肾小球肾炎。

【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】

【答疑编号101470654,点击提问】

26、

【正确答案】D

【答案解析】光镜下肾小球是弥漫性毛细血管内增生性肾炎病变。即肾小球内

皮及系膜细胞增生，早期（发病6周内）还可见白细胞浸润。

【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】

【答疑编号101470655,点击提问】

27、

【正确答案】B

【答案解析】本病90%以上患者病程早期血中总补体及C3显著下降，6〜8周时

恢复正常，补体下降程度虽与疾病严重性及最终预后无关，但持续低下6〜8周

尚不恢复常提示为非链球菌感染后肾小球疾患，应探求其他致补体低下之原因。

【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】

【答疑编号101470656,点击提问】

28、

【正确答案】E

【答案解析】典型病例急性起病，主要表现为血尿、水肿、血压高和程度不等

的肾功能受累。

【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】

【答疑编号101470657,点击提问】

29、

【正确答案】D

【答案解析】急性肾小球肾炎治疗首选青霉素抗感染，过敏者可用红霉素，疗

程7T0天。

【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】

【答疑编号101470658,点击提问】

30、

【正确答案】A

【答案解析】急性肾小球肾炎，血中补体的变化是补体下降，6-8周时恢复正

常。

【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】

【答疑编号101470659,点击提问】

31、

【正确答案】C

【答案解析】诊断急性肾小球肾炎依据：在链球菌感染后1-3周出现血尿、水

肿、血压高，尿常规提示肾小球源性血尿，不同程度蛋白尿，血清有链球菌感染

的免疫学改变，血补体动态变化。常见并发症有循环充血状态，甚至心力衰竭、

肺水肿，高血压脑病，急性肾衰竭。

因此只有C选项表述正确。

【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】

【答疑编号101470660,点击提问】

32、

【正确答案】D

【答案解析】出现水肿不构成肾活检的指征。

肾活检指征：①不典型的表现：如严重蛋白尿、显著的氮质血症。少尿等情况持

续存在，无血清学证据表明有链球菌前驱感染；②显著的血压高肉眼血尿持续

2〜3周以上，或持续蛋白尿伴或不伴血尿持续6个月以上；③持续低补体血症。

【该题例对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】

【答疑编号101470704,点击提问】

33、

【正确答案】C

【答案解析】急性肾炎：A族B溶血性链球菌感染后引起的免疫性肾小球肾炎。

【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】

【答疑编号10M70705,点击提问】

34、

【正确答案】A

【答案解析】急性肾功能衰竭简称急性肾衰，急性肾衰竭的病情进展快速，通

常是因肾脏血流供给不足（如外伤）、肾脏因某种因素堵塞造成功能受损或是受

到毒物的损害，引起急性肾衰竭的产生。急性肾衰竭若能正确诊断公道治疗，常

能痊愈或缓解。

而慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，主要由于长期的肾脏病变，肾单位受到摧毁而

减少，随着时间及疾病的进行，致使肾脏排泄调剂功能和内分泌代谢功能严重受

损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。

除氮质血症外，往往无临床症状，而仅表现为基础疾病的症状，到了病情进展到

残余肾单位不能调剂适应机体最低要求时，尿毒症症状才会逐渐表现出来。主要

表现为代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡失调及各系统受累。

【该题针对“慢性肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号101470719,点击提问】

35、

【正确答案】C

【答案解析】原发病因因年龄而异。一般而言婴幼儿常为泌尿系统解剖异常、

尿路梗阻（如肾发育不良），年长儿多为后天获得性病（如肾小球肾炎）或遗传

性疾病（如Alport综合征）引起。2004年我国：268例的分析看出主要为后获

得性病（占70%）,其中慢性肾炎和肾病综合征占52%,先天遗传性病占24%（主

要是肾发育不良或不全，占9.6%,肾囊性病占8.3%）。

【该题针对“慢性肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号101470720,点击提问】

36、

【正确答案】D

【答案解析】原发病因因年龄而异。一般而言婴幼儿常为泌尿系统解剖异常、

尿路梗阻（如肾发育不良），年长儿多为后天获得性病（如肾小球肾炎）或遗传

性疾病（如Alport综合征）引起。

【该题针对“慢性肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号101470721,点击提问】

37、

【正确答案】E

【答案解析】高蛋白饮食不属于终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗。

【该题针对“慢性肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号101470722,点击提问】

38、

【正确答案】D

【答案解析】胃肠道表现为本病最早出现和最常见的突出症状，随病情进展而

加剧。胃肠道症状主要是尿素增加，由细菌分解成氨和碳酸钱刺激胃肠道黏摸所

致，也与胃肠道多肽类激素水平增高和代谢障碍引起黏膜屏障机制降低有关。

【该题针对“慢性肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号101470723,点击提问】

39、

【正确答案】D

【答案解析】慢性肾衰竭的临床表现中，包括酸中毒、高血钾、高血压、生长

落后、肾性骨病、尿浓缩不足等情况。尿浓缩不足的机制是肾小管损伤，溶质利

尿。

【该题针对“慢性肾衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号101470724,点击提问】

40、

【正确答案】B

【答案解析】原发性颗粒性固缩肾见于高血压肾病，继发性颗粒性固缩肾见于

慢性肾小球肾炎。

【该题针对“慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】

【答疑编号101470730,点击提问】

41、

【正确答案】E

【答案解析】慢性肾小球肾炎病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎

（包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜

性肾病及局灶节段性肾小球硬化等，病变进展至后期，所有上述不同类型病理变

化均可转化为程度不等的肾小球硬化，伴肾小管萎缩、肾间质纤维化。疾病晚期

肾脏体积缩小、肾皮质变薄，病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。

【该题针对“慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】

【答疑编号101470731,点击提问】

42、

【正确答案】E

【答案解析】多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，病理类型为决定肾

功能进展快慢的重要因素（如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进

展常较慢），但也与是否合理治疗相关。

【该题针对“慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】

【答疑编号101470732,点击提问】

43、

【正确答案】C

【答案解析】慢性肾小球肾炎起自各种病因及病理改变的原发或继发的肾小球

疾病，发病后持续进展的可能原因有:①原发病仍持续活动。②肾小球局部血流

动力学的变化；此多为肾损伤后的代偿和（或）适应性改变，主要为肾小球局部

的高灌注、高滤过改变；此种血流动力学的持续状态，将导致肾小球硬化。③持

续存在的蛋白尿本身可致肾小管间病变。④高血压本身对肾之影响。

【该题针对“慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】

【答疑编号101470733,点击提问】

44、

【正确答案】D

【答案解析】1.起病有以下几种方式①有急性肾炎或肾病综合征的明确病史，

但病程迁延或多次反复，终发展至慢性肾小球肾炎；②隐匿起病，于体检、尿检

时发现有血压高及尿异常；③以非特异症状起病，小儿常因苍白、乏力、生长发

育迟缓而就医，经进一步检查发现血压高及肾功能减退。

2.慢性肾小球肾炎本身常表现为轻重不一的水肿，多有血压增高，夜尿多，生长

发育停滞或迟缓，易乏、无力、食欲减退，贫血、皮肤干燥、瘙痒。最终呈现尿

毒症时各器官系统受累症状（详见慢性肾衰竭）。还有部分患儿上述非特异症状

未引起家长重视或被忽略，但于某些诱因（如感桀）后肾功能进一步急剧恶化始

受到注意。

【该题针对“慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】

【答疑编号101470734,点击提问】

45、

【正确答案】E

【答案解析】儿童尿路感染病