调剂质量管理制度

调剂质量管理制度

一、配发药剂质量1质量要求

调剂发出的药剂，必须是药品质量合格，品种、数量准确，包装完整，标

记说明清楚，临床应用合理。

2质量指标

（1）药剂合格率（％）二检查发出药剂合格人次+检查发出药剂总人次

______%;要求达到_%以上。

（2）处方出门差错率二险查发出药剂差错人次♦检查发出药剂总人次；要

求不超过2/万二、调配工序质量1.质量要求

药品供应及时，保障临床需要，定期保养药品。处方合格，划价、配方准

确，复核、发出无误。

2.质量指标

（1）供药及时率（%）二（药房品规总数一库房有药房无品规数）・药房品

规总数______%;不得低于（2）配方成方成率（%）二（检查处方总数一因却

药修改处方数）+检查处方数%；不得低于—%o

（3）药品养护记录次数+星期数%；不得低于_琥

（4）处方合格率（%）=（检查处方总数一不合格处方数）土检查处方总数

%；不得低于—%o

（5）划价准确率（%）=（检查处方总数一错误处方数）+检查处方总数

%；不得低于___%0

（6）分贴准确率（％）=（检查调剂分贴总数一不合格分贴数）子检查调

剂分贴总数%;不得低于

（7）配方、复核准确率（％）=（检查配方复核总数一品规数量不符数）彳

检查配方复核总数_____%;不得低于—%。

（8）包装发出合格率（%）=（检查发出药剂包装总数一发错或包装书写

不完整数）+检查发出药剂包装总数%;不得低于_丸

红河州第四人民医院药事管理委员会一年—月—日

药品调剂质量监控管理制度

一、医院药品调剂工作是医院药学的重要组成部分，调剂工作质量的好坏

直接关系到医疗质量。为确保临床用药的安全，药剂科应根据有关的法律法规制

定出切实可行的药品调剂质量监控管理制度，并认真落实。

二、调剂室的设施。落实调剂室的面积、布局及药品摆放与工作模式是否

合理；调剂室的设施如药架、药柜，冷藏设备等的配置是否符合要求，用于调剂

的温湿度计、量具、衡器要送计量部门作好认证，并要定期做好检查并作记录。

三、药品质量。药库必须严把药品质量关，从符合国家资质要求的医药主

要渠道购进药品；各药房二级库要严格做好药品的贮存及养护工作，确保为药品

调剂工作提供合格的药品。

四、工作人员的上岗资珞。严格执行《药品管理法》规定的“非药学技术

人员不得直接从事药剂技术工作”。是否做到药师以上专业技术职务任职资格的

人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工

作。

五、调剂工作程序的建立。①严格执行《处方管理办法》规定的“四查十

对"处方调剂操作规程，实行双人复核制度。②对于协定处方的折零药品要做

好生产批号、有效期的登记。③保持调剂工具清洁，防止不同药物成份的交叉

污染，保持调台面整洁防止配药的差错。④做好每日调剂工作的交接班，每班

做好调剂室的卫生工作。⑤对于特殊药品调配要严格遵守特殊药品调剂操作规

程。⑥严禁发出过期及其他情况不合格的药品。⑦做好调剂工量的统计。⑧做

好不合格处方及调调配处方差错的登记，定期总结分析原因，提出改进意见和

措施。

六、开展处方点评工作。通过处方点评对处方书写的规范性及药物临床使

用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配

伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，做

好点评结果的汇总和分析，提交质控科作出干预措施，提高处方用药质量。

七、开展药学咨询、药学服务工作。医院调剂工作已由供应型向服务型转

变，药学咨询、药学服务是药品调剂工作的延续，是对药品调剂质量的补充，要

做好药学咨询的记录，定期总结患者对药学工作需求的统计，为以后的药学工作

方向提供依据。

八、病人取药流程。评吩病人取药流程是否合理，设置病人取药意见簿，

每月收集群众关于取药的意见和建议，并作出改善措施。

九、服务态度、文明用语。药房窗口代表医院形象，服务态度的好坏，直

接影响到药品调剂质量的社会形象。加强窗口服务的规范，作好病人投诉记录，

及时作出整改措施。

药品调剂质量监控管理制度及措施

一、医院药品调剂工作是医院药学的重要组成部分，调剂工作质量的好坏

直接关系到医疗质量。为确保临床用药的安全，药剂科应根据有关的法律法规制

定出切实可行的药品调剂质量监控管理制度，并认真落实。

二、调剂室的设施。

落实调剂室的面积、布局及药品摆放与工作模式是否合理；调剂室的设施

如药架、药柜，冷藏设备等的配置是否符合要求，用于调剂的温湿度计、量具、

衡器要送计量部门作好认证，并要定期做好检查并作记录。

三、药品质量。

药库必须严把药品质量关，从符合国家资质要求的医药主要渠道购进药品；

各药房二级库要严格做好药品的贮存及养护工作，确保为药品调剂工作提供合格

的药品。

四、工作人员的上岗资珞。

严格执行《药品管理法》规定的“非药学技术人员不得直接从事药剂技术

工作”。是否做到药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、

核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。

五、调剂工作措施的建立。

①严格执行《处方管理办法》规定的“四查十对”处方调剂操作规程，实

行双人复核制度3

②对于协定处方的折零药品要做好生产批号、有效期的登记。

③保持调剂工具清洁，防止不同药物成份的交叉污染，保持调台面整洁防

止配药的差错。

④做好每日调剂工作的交接班，每班做好调剂室的卫生工作。⑤对于特殊

药品调配要严格遵守特殊药品调剂操作规程。⑥严禁发出过期及其他情况不合

格的药品。⑦做好调剂工量的统计。

⑧做好不合格处方及调调配处方差错的登记，定期总结分析原因，提出改

进意见和措施。

六、开展处方点评工作。通过处方点评对处方书写的规范性及药物临床使

市药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，验收不合格的不得入库。购进

中药饮片时，验收人员应当对品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合

格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及验收日期逐一登记并签字。购进国

家实行批准文号管理的中药饮片，还应当检查核对批准文号C

发现假冒、劣质中药饮片，应当及时移放不合格药品区封存，向上报告科

主任按规定程序处理。

七、中药饮片调剂室应当有与调剂量相适应的面积，配备通风、调温、调

湿、防潮、防虫、防鼠、除尘等设施，工作场地、操作台面应当保持清洁卫生。

八、中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理，有品名

标签，标签和药品要相符。中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得

错斗、串斗。

九、应当定期进行中药取片养护检查并记录检查结果。养护中发现质量问

题，应当按《药品报损、销毁制度》处置。

十、调剂人员对所调配的饮片质量负有监督的责任，所调配的饮片应洁净、

无杂质等。发现霉变或假冒的饮片应及时更换后才可继续调配。

十一、毒性中药饮片的称量使用专用毁称。所用殿称要随时检查，并经计

量部门定期校验，保证俄称称量的准确性。

十二、中药饮片调剂人员在调配处方时应当按照《处方管理办法》和《中

药房处方调剂操作规程》的有关规定进行审方和调剂。对存在“十八反”、“十

九畏“、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方

医生确认（“双签字”）或重新开具处方后方可调配.

十三、中药饮片处方原则上要求由主管中药师以上专业技术人员负责审核,

中药士以上专业技术人员负责调配，主管中药师以上专业技术人员负责核对发药

（小包装饮片和配方颗粒的复核人员具有中药师以上专业技术资格即可）；由于

资源有限，中药师日常也参与审核和核对发药工作，但必须经过定期培训、考核

后方可担任。中药饮片调配后，必须经复核后方可发出，复核率应当达到—%。

十四、调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日极量。

对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。调配含有毒性中药饮片的处方原则上

由配方人员及具有主管中药师以上技术职称的复核人员签名或盖章后方可发出

（但为了确保用药安全，处方的审核、调剂和核对发药须经三人签名确认后方可

发出）。如在审方时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。处方

保存两年备查。

十五、—不得单方发药，必须凭有__处方权的执业医师签名的淡红色处

方方可调配，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的

常用量为每天3——克。处方保存三年备查。