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文档简介

病案归档与信息保密规定为了保护医院病案信息的完整性和保密性，规范病案归档流程，确保患者个人信息的安全和隐私，特订立本规定。第一章总则第一条为适应医院日益增长的病案数量和信息化发展的需求，依据《卫生法》等相关法律法规，订立本规定。第二条本规定适用于医院全部临床科室的病案归档工作，包含纸质病案和电子病案。第三条病案归档包含病案收集、整理、归类、存档、销毁等环节，信息保密是病案归档的基本原则。第二章病案归档流程第四条医院设立病案归档科，负责全院病案的归档工作。病案归档科设立负责人，具体负责病案归档工作的统筹协调和管理。第五条临床科室负责在患者出院后，将病案及时送交病案归档科。病案归档科依照部门设置的纸质或电子文件格式进行接收。第六条病案归档科在收到病案后，进行归档前的初步检查，包含验证病案完整性、核实病案编号等。第七条病案归档科依据病案编号将纸质病案进行分类整理，并编制病案目录，确保病案归档的有序性和易查性。第八条电子病案的归档工作由信息科负责，信息科为每个患者建立电子病历档案，并进行数据归档和备份。第九条纸质病案归档完成后，病案归档科将其存档于专用的病案室，并做好存储管理工作，确保病案的安全。第十条电子病案归档完成后，信息科将其存储在安全的服务器系统内，并设立权限，仅有授权人员可查看和操作。第十一条病案归档科负责依据法律法规的要求和医院政策，订立病案保管年限，并严格依照规定销毁过期病案。第十二条病案销毁由病案归档科负责，销毁前应进行备案，并通过合法的销毁渠道和方式进行销毁，确保病案信息不被泄露。第三章信息保密第十三条医院全部工作人员都应严格遵守保密原则，不得擅自查阅、使用、复制、传输患者病案信息，不得向外界泄露患者隐私。第十四条医院的临床科室负责人应加强对科室工作人员教育，确保其了解保密规定，严格遵守信息保密的相关法律法规。第十五条医院应建立健全的信息安全管理制度，确保病案信息的保密性和完整性，防止病案信息泄露和被窜改。第十六条电子病案的信息安全由信息科负责，加强服务器系统的安全管理，设立权限，对信息进行加密存储和传输，防止非法访问和数据泄露。第十七条医院病案归档科和信息科应定期进行信息保密培训和演练，提高员工的保密意识和应急处理本领。第十八条违反保密规定的人员，一经查实将依照医院的相关规定进行惩罚，情节严重的将追究法律责任。第四章法律责任第十九条对于擅自查阅、使用、复制、传输患者病案信息，或向外界泄露患者隐私的人员，一经发现将依法进行处理，涉嫌犯罪的将移交司法机关处理。第二十条对于病案信息泄露、被窜改等情况，医院将对信息科进行调查，并采取相应的矫正措施，防止仿佛事件再次发生。第二十一条医院将建立健全投诉举报机制，对于对医院病案信息保密工作提出投诉和举报的人员，将依照相关规定进行处理，并对投诉举报人保密。第二十二条医院将定期对病案归档和信息保密工作进行评估，发现问题及时整改，并向上级卫生行政部门报告相关情况。第五章附则第二十三条本规定自颁布之日起实施，医院病案归档科和信息科要依据本规定订立

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