骨与关节感染病人的护理试题

骨与关节感染病人的护理

[单项选择题]

1、急性血源性化脓性骨髓炎最常见的发病年龄段为（）

A.1～3岁儿童

B.3～12岁儿童

C.12～25岁

D.25～40岁

E.40岁以上

参考答案：B

参考解析：急性血源性化脓性骨髓炎多见于12岁以下儿童。

[单项选择题]

2、急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌为（）

A.大肠埃希菌

B.肺炎球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.乙型链球菌

E.铜绿假单胞菌

参考答案：C

参考解析：急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌为溶血性金黄色葡萄球菌，其次为β溶血性链球菌，其他包括嗜血属流感杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌、肺炎双球菌和白色葡萄球菌等。

[单项选择题]

3、急性化脓性骨髓炎病人发病2周后，最常见的X线片表现为（）

A.无变化

B.虫蛀样骨破坏

C.反应性骨增生

D.偏心性溶骨性破坏

E.出现Codman三角

参考答案：B

参考解析：急性化脓性骨髓炎病人发病2周后，最常见的X线片表现为虫蛀样骨破坏

[单项选择题]

4、急性化脓性骨髓炎早期基本病理变化特点是（）

A.骨质破坏

B.死骨、死腔形成

C.反应性骨增生

D.偏心性溶骨性破坏

E.出现窦道

参考答案：A

参考解析：急性化脓性骨髓炎早期基本病理变化特点是骨质破坏。其他为慢性炎症和肿瘤的表现。

[单项选择题]

5、急性血源性化脓性骨髓炎病人患肢石膏托固定，最主要的目的是（）

A.缓解肢体疼痛

B.减轻局部肿胀

C.防止病理性骨折

D.减少脓液生成

E.防止炎症扩散

参考答案：C

参考解析：急性血源性化脓性骨髓炎病人患肢石膏托固定，最主要的目的是防止病理性骨折。

[单项选择题]

6、急性化脓性骨髓炎大剂量抗菌药治疗效果不佳时，应考虑（）

A.应用皮牵引

B.停止应用抗菌药

C.局部钻孔引流

D.输注新鲜血

E.应用石膏托固定

参考答案：C

参考解析：急性化脓性骨髓炎大剂量抗菌药治疗效果不佳时，应考虑局部钻孔引流。

[单项选择题]

7、急性化脓性骨髓炎应用抗菌药治疗时，下列错误的是（）

A.早期用药

B.联合用药

C.根据药物敏感试验结果调整用药种类

D.体温恢复正常3天后，应停止应用抗菌药

E.大剂量抗菌药治疗效果不佳时，应考虑局部钻孔引流

参考答案：D

参考解析：急性化脓性骨髓炎应用抗菌药治疗时，应联合足量应用抗生素治疗，持续用药至症状消失后3周左右，以巩固疗效，防止转为慢性骨髓炎。

[单项选择题]

8、腰椎结核病人行植骨融合术，下列护理措施错误的是（）

A.术后应卧硬板床3个月

B.术后早期应给予局部制动

C.术后3周可给予轴式翻身

D.术后2周可行直腿抬高训练

E.术后6个月可离床活动

参考答案：C

参考解析：腰椎结核病人行植骨融合术，早期就应采用轴式翻身，而不是术后3周。

[单项选择题]

9、下列关于国内骨与关节结核的描述，错误的是（）

A.此病大多继发于肺结核

B.老年人抵抗力低，易发生骨与关节结核

C.病人常有低热、倦怠、食欲减退和体重减轻

D.实验室检查可见血沉增快

E.一般应用抗结核药物治疗

参考答案：B

参考解析：骨与关节结核好发于儿童和青少年，30岁以下的病人占80%。而发达国家主要受累人群为老年人。

[单项选择题]

10、化脓性关节炎最常发生的部位是（）

A.肩关节和肘关节

B.肘关节和髋关节

C.膝关节和髋关节

D.膝关节和踝关节

E.髋关节和踝关节

参考答案：C

[单项选择题]

11、张女士，28岁，诊断为胸椎结核，若结核发展出现寒性脓肿，一般常见于的部位是（）

A.腰大肌

B.锁骨上窝

C.腹股沟

D.胸椎旁

E.骶前

参考答案：D

参考解析：胸椎结核多表现为椎旁脓肿。

[单项选择题]

12、小周，女，17岁，发现右膝关节红、肿、热、痛1周，实验室检查周围白细胞计数为24×109/L，该病人首先考虑为（）

A.膝关节类风湿关节炎

B.胫骨外上髁炎

C.膝关节化脓性关节炎

D.膝关节结核

E.膝关节骨性关节炎

参考答案：C

参考解析：小周右膝关节红、肿、热、痛，周围白细胞计数为24×109/L，是典型膝关节化脓性关节炎的表现。

[单项选择题]

13、髋关节化脓性关节炎患者的髋关节常处于屈曲外展外旋位的目的是（）

A.保持休息位

B.保持功能位

C.保持治疗位

D.便于床上排便

E.减轻关节腔内压力

参考答案：E

[单项选择题]

14、化脓性关节炎治疗中不正确的是（）

A.期应用足量而有效的抗生素

B.局部制动

C.切开排脓，清除坏死组织

D.应用大量生理盐水加抗生素灌洗

E.不可进行牵引或石膏治疗

参考答案：E

[单项选择题]

15、检查化脓性关节炎最重要的手段是（）

A.X线

B.CT扫描检查

C.MRI检查

D.血液细菌检查

E.关节穿刺检查

参考答案：E

[单项选择题]

16、化脓性关节炎最常见于（）

A.四肢小关节

B.上肢肩关节

C.髋关节

D.踝腕关节

E.掌间小关节

参考答案：C

[单项选择题]

17、膝关节化脓性关节炎固定的位置（）

A.解剖位

B.功能位

C.屈曲位

D.前屈位

E.旋后位

参考答案：B

[单项选择题]

18、急性化脓性骨髓炎感染病灶主要发生在（）

A.长骨的干骺端

B.脊椎骨

C.长骨骨干

D.扁骨

E.短骨干骺端

参考答案：A

[单项选择题]

19、关于骨与关节结核的叙述中正确的是（）

A.患者常出现高热寒战

B.以膝关节结核最多见

C.90%继发于肺外结核

D.可形成寒性脓肿

E.好发于成年人

参考答案：D

[单项选择题]

20、化脓性骨髓炎叙述不正确的是（）

A.骨组织内受到血源性细菌感染而引起的

B.发展迅速，多见于儿童

C.骨质破坏、坏死和反应性骨质增生不同时存在

D.早期以破坏为主，后期则以增生为主

E.80%的致病菌为金黄色葡萄球菌

参考答案：C

[单项选择题]

21、慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小坏死骨存在，死骨不大的，应采取哪种治疗方法（）

A.单纯窦道刮处术

B.单纯死骨摘除术

C.切开引流术

D.大量抗生素应用

E.死骨摘除窦道刮除蝶形术

参考答案：E

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[单项选择题]

22、化脓性关节炎患者进行局部灌洗治疗的护理措施中正确的是（）

A.引流瓶低于床面20cm

B.术后12~24小时内应慢速滴入

C.冲洗液为含抗生素的生理盐水

D.引流管的滴入管应高于床面1m

E.引流液细菌培养阴性即可立即拔除引流管

参考答案：C

[单项选择题]

23、下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是（）

A.常见于青壮年

B.多发生于长骨干骺端

C.有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现

D.患肢疼痛不明显

E.术后闭式灌洗引流时，冲洗液滴注速度应由慢逐渐加快

参考答案：B

[单项选择题]

24、骨与关节结核描述，哪项是错误的（）

A.好发于一些负重、活动多、易于发生创伤的部位

B.好发于儿童与青少年

C.以膝关节结核为多见

D.常有低热、乏力、盗汗、消瘦

E.多为继发性结核病

参考答案：C

[单项选择题]

25、髋关节结核时，让患者双手抱紧监测膝部，骨盆平置，则患侧下肢不能伸直，此时为（）

A.浮髌试验阳性

B.托马斯征阳性

C."4"字阳性

D.拾物试验阳性

E.直腿抬高试验阳性

参考答案：B

[单项选择题]

26、关于化脓性关节炎浆液纤维素渗出期的叙述正确的是（）

A.合理治疗后关节功能可痊愈

B.关节软骨无明显改变

C.滑膜充血、水肿伴渗出

D.关节纤维性或骨性强直

E.纤维蛋白沉积引起关节粘连

参考答案：E

[单项选择题]

27、急性骨髓炎病人进行局部灌洗引流的护理措施中正确的是（）

A.引流瓶低于床面20cm

B.术后24小时内应慢速滴入

C.引流管可置于大腿下方

D.滴入瓶应高于床面60～70cm

E.引流液细菌培养阴性即可立即拔除引流管

参考答案：D

[单项选择题]

28、急性化脓性骨髓炎多见于（）

A.儿童

B.青少年

C.青壮年女性

D.青壮年男性

E.老年女性

参考答案：A

[单项选择题]

29、急性化脓性骨髓炎X线片变化多出现在起病（）

A.1周后

B.2周后

C.3周后

D.4周后

E.5周后

参考答案：B

[单项选择题]

30、可能出现在慢性骨髓炎病人的表现是（）

A.起病急骤

B.患肢变细

C.皮肤红肿

D.窦道形成

E.高热、寒战

参考答案：D

[单项选择题]

31、关于骨结核叙述正确的是（）

A.可形成寒性脓肿

B.90%继发于肺外结核

C.以髋关节结核最多见

D.病人常出现高热、寒战

E.手术后即可结束所有治疗

参考答案：A

[单项选择题]

32、对急性化脓性骨髓炎具有诊断意义的检查是（）

A.X线检查

B.CT检查

C.血常规检查

D.关节穿刺检查

E.局部分层穿刺检查

参考答案：E

[单项选择题]

33、在脊柱结核中，发生最高的部位是（）

A.颈椎

B.胸椎

C.腰椎

D.骶椎

E.尾椎

参考答案：C

[单项选择题]

34、膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性体征是（）

A.拾物试验阳性

B.浮髌试验阳性

C.“4”字试验阳性

D.托马斯试验阳性

E.脊柱过伸试验阳性

参考答案：B

[多项选择题]

35、化脓性关节炎最常见的发病部位有（）

A.髋关节

B.肩关节

C.膝关节

D.肘关节

E.踝关节

参考答案：A,C

[多项选择题]

36、膝关节结核患者可能出现的临床表现包括（）

A.膝关节屈曲畸形

B.膝关节红肿热

C."鹤膝"

D.浮髌试验阳性

E.托马斯试验阳性

参考答案：A,C,D

[多项选择题]

37、骨关节结核的临床表现中正确的是（）

A.起病缓慢，常伴有低热、疲乏

B.儿童患者常有夜啼

C.出现寒性脓肿

D.窦道与瘘管

E.病理性骨折或病理性脱位

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]

38、脊柱结核的叙述中正确的是（）

A.以胸椎结核发病率最高

B.分中心型和边缘型两种

C.均多见于10岁以下儿童

D.中心型锥体结核以溶骨为主

E.锥体结核占99%、椎弓结核占1%左右

参考答案：C,E

[多项选择题]

39、髋关节结核的体征中正确的是（）

A.出现跛行

B.晚期可见干酪样分泌物

C.可用直腿抬高试验检查髋关节

D.根据托马斯征判断髋关节外旋、外展运动

E.本病者以上两项检查均为阳性

参考答案：A,B

[单项选择题]

40、李先生，31岁，2年前因左小腿外伤性手术治疗，伤口愈合后又破溃、流脓，反复发作，伤口周围皮肤有色素沉着和湿疹样皮炎。病人目前有发热，局部流脓，并可见经破溃处排出的小碎骨片。为进一步明确诊断，合理的检查是（）

A.X线片

B.B超

C.MRI

D.核素扫描

E.血管造影

参考答案：A

[单项选择题]

41、李先生，31岁，2年前因左小腿外伤性手术治疗，伤口愈合后又破溃、流脓，反复发作，伤口周围皮肤有色素沉着和湿疹样皮炎。病人目前有发热，局部流脓，并可见经破溃处排出的小碎骨片。本病的基本病理变化是（）

A.以骨皮质破坏为主

B.以骨松质破坏为主

C.呈反应性骨增生

D.呈偏心性溶骨性破坏

E.病灶内有死骨、死腔和窦道

参考答案：E

[单项选择题]

42、李先生，31岁，2年前因左小腿外伤性手术治疗，伤口愈合后又破溃、流脓，反复发作，伤口周围皮肤有色素沉着和湿疹样皮炎。病人目前有发热，局部流脓，并可见经破溃处排出的小碎骨片。该病人应首先考虑为（）

A.急性骨髓炎

B.慢性骨髓炎

C.急性化脓性关节炎

D.慢性化脓性关节炎

E.慢性蜂窝织炎

参考答案：B

[单项选择题]

43、小季，男，18岁，左膝关节红肿、热、痛1周，伴高热、寒战。查体：左膝关节肿胀、拒压，浮髌试验阳性，周围血白细胞计数为30×109/L，关节液检查可见白细胞。小季可能的诊断是（）

A.左膝关节类风湿关节炎

B.左胫骨外上髁炎

C.左膝关节化脓性关节炎

D.左膝关节结核

E.左膝关节骨性关节炎

参考答案：C

[单项选择题]

44、小季，男，18岁，左膝关节红肿、热、痛1周，伴高热、寒战。查体：左膝关节肿胀、拒压，浮髌试验阳性，周围血白细胞计数为30×109/L，关节液检查可见白细胞。护士应告诉小季，下一步要做的检查中最有价值的是（）

A.X线片

B.监测白细胞计数

C.检查血沉

D.CT检查

E.关节穿刺抽液作细菌培养

参考答案：E

[单项选择题]

45、小季，男，18岁，左膝关节红肿、热、痛1周，伴高热、寒战。查体：左膝关节肿胀、拒压，浮髌试验阳性，周围血白细胞计数为30×109/L，关节液检查可见白细胞。若小季采用手术治疗，可能的治疗方法是（）

A.病灶清除术

B.带蒂肌瓣填塞

C.碟形手术消灭死腔

D.局部钻孔引流或开窗减压

E.庆大霉素骨水泥珠链填塞和二期植骨

参考答案：D

[单项选择题]

46、小张，女性，13岁，主诉左髋部疼痛，活动后加重。检查可见左髋关节屈曲、内收、内旋畸形活动受限，腹股沟区有肿物，局部无发红、发热表现。肿物穿刺抽出灰白色脓液。病人最可能的诊断为（）

A.左髋关节类风湿关节炎

B.左髋关节肿瘤

C.左髋关节化脓性关节炎

D.左髋关节结核

E.左髋关节骨性关节炎

参考答案：D

[单项选择题]

47、小张，女性，13岁，主诉左髋部疼痛，活动后加重。检查可见左髋关节屈曲、内收、内旋畸形活动受限，腹股沟区有肿物，局部无发红、发热表现。肿物穿刺抽出灰白色脓液。腹股沟处肿物应考虑为（）

A.腹股沟肿瘤

B.腹股沟疝

C.髋关节结核

D.化脓性脊髓炎

E.腹股沟寒性脓肿

参考答案：E

[单项选择题]

48、小张，女性，13岁，主诉左髋部疼痛，活动后加重。检查可见左髋关节屈曲、内收、内旋畸形活动受限，腹股沟区有肿物，局部无发红、发热表现。肿物穿刺抽出灰白色脓液。该病人可能出现下列体征，除了（）

A.跛行

B.截瘫

C.髋关节脱位

D.4字试验阳性

E.托马斯征阳性

参考答案：B

[单项选择题]

49、患者，女性，28岁，因近1月腰背部疼痛，伴有低热、盗汗入院，以往有肺结核病史，体检：体温37.5℃，脉搏72次／分，呼吸20次／分，血压125/70mmHg，痛苦面容，查体胸11~12棘突明显压痛。对该患者简便有效的诊断方法为（）

A.血常规及血沉

B.摄胸腰段X线片

C.CT

D.OT试验

E.核素骨扫描

参考答案：B

[单项选择题]

50、患者，女性，28岁，因近1月腰背部疼痛，伴有低热、盗汗入院，以往有肺结核病史，体检：体温37.5℃，脉搏72次／分，呼吸20次／分，血压125/70mmHg，痛苦面容，查体胸11~12棘突明显压痛。早期诊断确定后，下列哪项治疗措施不妥（）

A.正规抗痨治疗

B.卧硬板床休息

C.立即手术，清除病灶

D.全身支持治疗

E.注意检查全身其他部位有无结核

参考答案：C

[单项选择题]

51、4岁患儿，3天前突发高热，体温39.5℃，伴寒战，述右侧膝上部疼痛，患肢屈曲，拒绝主动活动和任何检查，发病后每天只进少量饮食。现患儿膝上部皮肤发红发热，肿胀和疼痛逐渐明显，膝关节浮髌试验可疑阳性，血白细胞计数20.5×109／L，X线无明显异常。下列检查中对确诊有重要意义的是（）

A.X线检查

B.血常规检查

C.关节腔穿刺

D.血癌胚抗原检查

E.血清类风湿因子检查

参考答案：C

[单项选择题]

52、4岁患儿，3天前突发高热，体温39.5℃，伴寒战，述右侧膝上部疼痛，患肢屈曲，拒绝主动活动和任何检查，发病后每天只进少量饮食。现患儿膝上部皮肤发红发热，肿胀和疼痛逐渐明显，膝关节浮髌试验可疑阳性，血白细胞计数20.5×109／L，X线无明显异常。该患儿目前最可能患有（）

A.急性化脓性骨髓炎

B.急性化脓性关节炎

C.膝关节结核

D.风湿性关节炎

E.骨肉瘤

参考答案：A

[单项选择题]

53、患者，女性24岁，因膝关节疼痛及轻度活动受限1个月入院，主诉低热、盗汗、纳差及体重减轻，查体：T37.4℃，P86次／分，R20次／分，BP120/80mmHg，膝关节呈梭形肿胀，局部压痛，皮温升高，周围肌肉萎缩，有关节积液，关节呈屈曲畸形，关节半脱位，试验室检查：ECR增快，X线表现不明显，磨砂玻样改变，可见死骨空洞。临床上诊断最有可能是（）

A.膝关节关节炎

B.股骨干结核

C.膝关节结核

D.半月板损伤

E.膝关节侧副韧带损伤

参考答案：C

[单项选择题]

54、患者，女性24岁，因膝关节疼痛及轻度活动受限1个月入院，主诉低热、盗汗、纳差及体重减轻，查体：T37.4℃，P86次／分，R20次／分，BP120/80mmHg，膝关节呈梭形肿胀，局部压痛，皮温升高，周围肌肉萎缩，有关节积液，关节呈屈曲畸形，关节半脱位，试验室检查：ECR增快，X线表现不明显，磨砂玻样改变，可见死骨空洞。对该诊断的描述中错误的是（）

A.早期多为滑膜病变

B.后期可形成寒性脓肿

C.不发生病理性骨折

D.可形成窦道

E.浮髌试验阳性

参考答案：C

[单项选择题]

55、患者，男性，35岁，右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻，查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+），ESR30mm/h，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼2cm大小空洞，内有坏死骨片。最有可能的诊断是（）

A.化脓性髋关节炎

B.髋关节滑膜结核

C.髋关节骨型结核

D.全髋关节结核

E.类风湿性髋关节炎

参考答案：C

[多项选择题]

56、患者，男性，35岁，右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻，查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+），ESR30mm/h，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼2cm大小