各种皮肤病鉴别

演讲人：日期：各种皮肤病鉴别CATALOGUE目录皮肤病概述常见细菌性皮肤病鉴别病毒性皮肤病鉴别真菌性皮肤病鉴别过敏性皮肤病鉴别其他类型皮肤病鉴别PART01皮肤病概述皮肤结构与功能皮肤结构皮肤由表皮、真皮和皮下组织三层结构组成，还包含附属器官如汗腺、皮脂腺、指甲和毛发等。皮肤功能皮肤具有保护、调节体温、感觉、分泌与排泄、吸收和免疫等生理功能。发病原因皮肤病的发病原因多种多样，包括感染、过敏、遗传、免疫、代谢、营养、物理和化学因素等。皮肤病分类皮肤病种类繁多，常见的有感染性皮肤病（如细菌、病毒、真菌等感染）、过敏性皮肤病（如湿疹、荨麻疹等）、红斑鳞屑性皮肤病（如银屑病、玫瑰糠疹等）、结缔组织病（如红斑狼疮、硬皮病等）等。皮肤病发病原因及分类皮肤病的诊断主要依据病史、临床表现、体格检查和实验室检查等。常用的实验室检查方法包括皮肤活检、真菌镜检、过敏原检测等。诊断方法皮肤病的诊断应遵循全面、细致、准确的原则，结合患者的病史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断。同时，还需要注意鉴别诊断，排除其他相似疾病的干扰。诊断原则皮肤病诊断方法与原则PART02常见细菌性皮肤病鉴别临床表现好发于儿童，初起为散在的水疱，迅速变为脓疱，疱壁薄易破溃，露出糜烂面，干燥后形成黄色脓痂。鉴别诊断需与水痘、丘疹性荨麻疹等相鉴别。水痘全身症状较轻，皮疹呈向心性分布，可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹。丘疹性荨麻疹的皮疹为风团样丘疹，中央有小丘疹或水疱，常群集或呈纺锤形分布。治疗原则局部用药为主，清洁、消炎、杀菌、干燥、收敛，防止进一步扩散。脓疱疮临床表现好发于头面、颈部、臀部及外阴。皮损初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕。脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。鉴别诊断需与疖、痤疮等相鉴别。疖的炎症浸润较深较大，局部红、肿、热、痛明显，中央有脓栓，易于鉴别。痤疮多见于青春期男女，好发于颜面、上胸及背部等皮脂腺发达部位，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为特征。治疗原则以外用药物治疗为主，多发性毛囊炎及较严重的疖、痈应进行内用药物治疗。毛囊炎疖好发于头面、颈项和臀部，皮损初起为毛囊性炎性丘疹，基底浸润明显，后炎症向周围扩展，形成质硬结节，伴红、肿、热、痛，数天后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落后有脓血和坏死组织排出，以后炎症逐渐消退而愈合。疖病是指疖在数目较多的情况下反复发生，经久不愈。需与痈、蜂窝织炎等相鉴别。痈的病变范围比疖大，可有数个脓栓，疼痛更剧烈，全身症状明显。蜂窝织炎的病变范围更广，红肿热痛症状更明显，且常有淋巴结炎和发热等全身症状。早期未化脓者可热敷或外用药物治疗，化脓后应切开排脓，注意防止感染扩散。临床表现鉴别诊断治疗原则疖与疖病丹毒好发于下肢和面部，起病急，皮损为片状红疹，颜色鲜红，微隆起，压之褪色，边界清楚。蜂窝织炎好发于四肢、颜面、外阴和肛周等部位，皮损初起为弥漫性、水肿性、浸润性红斑，境界不清，局部皮温增高，中央炎症明显，严重者可形成深部化脓和组织坏死。需与接触性皮炎、虫咬皮炎等相鉴别。接触性皮炎有明确的接触史，皮损多发生于接触部位，境界清楚。虫咬皮炎的皮损以丘疹、风团为主，中央有小水疱，常群集或呈纺锤形分布。积极寻找并去除可能的诱因和原发病灶，注意休息和抬高患肢，局部用药和全身用药相结合。临床表现鉴别诊断治疗原则丹毒及蜂窝织炎PART03病毒性皮肤病鉴别单纯疱疹由人类单纯疱疹病毒（HSV）引起，多侵犯皮肤黏膜交界处，皮疹为限局性簇集性小水疱，病毒长期潜伏和反复发作为其临床特征。带状疱疹由水痘带状疱疹病毒引起，表现为沿一侧神经呈带状分布的簇集性水疱，伴明显神经痛。两者均由病毒感染引起，但病毒类型、临床表现和发病部位有所不同。单纯疱疹与带状疱疹水痘与手足口病由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。水痘由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。两者均为病毒性传染病，但病原体、临床表现和发病年龄有所不同。手足口病由人类乳头状瘤病毒（HPV）引起的表皮良性赘生物，临床上常见的有寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣等。寻常疣初起为针尖大的丘疹，渐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，质坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色，继续发育呈乳头瘤样增殖，摩擦或撞击易于出血。寻常疣也是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的病毒感染性疾病，好发于青少年。临床表现为皮色或粉红色的扁平丘疹，多见于面部和手背，无明显的自觉症状，病程慢性。两者均由HPV感染引起，但临床表现和发病部位有所不同。扁平疣寻常疣与扁平疣传染性软疣由传染性软疣病毒感染引起的一种传染性皮肤病，皮损表现为特征性有蜡样光泽的丘疹或结节，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。主要通过直接接触感染，患者往往在公共浴室或游泳池中被感染，也可自体接种，还可通过性接触感染。传染性软疣PART04真菌性皮肤病鉴别主要发生于头皮和头发，由真菌感染引起，常见类型包括黄癣、白癣、黑癣及脓癣。症状包括头皮瘙痒、脱发、鳞屑等。发生于除手、足、毛发、甲板以及阴股部以外的皮肤，由致病性真菌寄生引起。表现为红斑、丘疹、水疱等皮损，边缘清晰，常伴有瘙痒。头癣与体癣体癣头癣股癣与手足癣股癣发生于腹股沟内侧的真菌性皮肤病，皮损呈环状或半环状。由于患处透气性差、潮湿易摩擦，瘙痒明显。手足癣发生于手指、脚趾间的真菌性皮肤病，可蔓延至手掌、脚掌。症状包括水疱、糜烂、脱皮、瘙痒等，严重时可导致疼痛和行走困难。甲真菌病甲真菌病俗称“灰指甲”，是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。症状包括指甲增厚、变色、凹凸不平、易碎等，严重时可导致甲床分离和疼痛。花斑糠疹旧称花斑癣，俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。表现为散在或融合的色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑，好发于胸部、背部、上臂、腋下等部位。慢性病程，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。花斑糠疹PART05过敏性皮肤病鉴别接触性皮炎由于皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱，伴随瘙痒或灼痛。湿疹由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。临床上以丘疱疹为主，有渗出倾向，易反复发作。表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等，伴有剧烈瘙痒。接触性皮炎与湿疹VS由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。表现为大小不等的风团，伴瘙痒，可自然消退，不留痕迹。药疹药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症性反应。表现为多种形态的皮疹，如红斑、丘疹、风团、水疱等，伴瘙痒或疼痛。荨麻疹荨麻疹与药疹一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，与遗传和过敏有关。表现为皮肤干燥、瘙痒，伴有湿疹样皮疹，严重影响患者生活质量。特异性皮炎需与湿疹、银屑病等皮肤病相鉴别，结合患者病史、家族史及实验室检查进行诊断。鉴别诊断特异性皮炎一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。表现为皮肤紫癜、腹痛、关节痛和肾损害等症状。需与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎等疾病相鉴别，结合患者临床表现及实验室检查进行诊断。过敏性紫癜鉴别诊断过敏性紫癜PART06其他类型皮肤病鉴别发病年龄病程特征症状表现影响因素银屑病01020304银屑病可发生于任何年龄，但以青壮年为主。银屑病病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。临床表现以红斑、鳞屑为主，全身均可发病，以头皮、四肢伸侧较为常见。银屑病对患者的身体健康和精神状况影响较大，需积极治疗。白癜风可见于任何年龄，但以青壮年多见。发病年龄白癜风表现为局限性或泛发性皮肤黏膜色素完全脱失，形成白斑。白斑大小形态不一，境界清楚，边缘有色素沉着增加。症状表现白癜风全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。发病部位白癜风由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。病因白癜风发病年龄症状表现病程特征影响因素痤疮痤疮主要好发于青少年。痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。痤疮对青少年的心理和社交影响很大，需注意保持皮肤清洁和饮食调理。发病年龄斑秃和全秃可发生于任何年