《脑梗的护理》课件

脑梗的护理脑梗塞是指脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死的一种疾病。这种疾病的发生率很高，会给患者造成巨大的痛苦和负担。因此，了解脑梗塞的护理方法至关重要。by什么是脑梗？1脑梗死也称为脑卒中或中风，是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血坏死的一种疾病。2常见原因脑动脉硬化、高血压、糖尿病、高血脂等是导致脑梗死的主要原因。3危害脑梗死会导致不同程度的运动、语言、认知功能障碍，严重者可致残甚至死亡。脑梗的症状面部无力一侧脸颊无力，无法微笑或闭眼。手臂无力一侧手臂无力，无法举起或握紧拳头。言语不清说话含糊不清，难以表达或理解语言。识别脑梗的急救措施1立即拨打急救电话拨打120或911，并告知医生症状。2保持患者呼吸道通畅如果患者呕吐，要侧翻头部，防止窒息。3保持患者安静不要过度移动患者，以免加重病情。4快速送往医院尽快将患者送往医院，接受专业的治疗。急性期护理的目标生命体征稳定确保患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征稳定，防止出现脑疝、心律失常、呼吸衰竭等危及生命的并发症。脑功能恢复通过药物治疗、康复训练等措施，最大限度地恢复患者的意识、语言、运动、吞咽等脑功能。预防并发症积极预防脑梗塞后的常见并发症，如肺炎、泌尿道感染、褥疮、深静脉血栓形成等。急性期的临床表现意识障碍患者可能出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状，严重程度取决于脑梗塞的范围和部位。肢体瘫痪脑梗塞会导致一侧肢体无力、麻木，甚至瘫痪，严重程度取决于受损脑区的范围和部位。语言障碍患者可能出现说话困难、理解困难，甚至失语，这取决于脑梗塞部位是否涉及语言中枢。吞咽困难脑梗塞可能导致吞咽反射减弱，患者可能出现吞咽困难，甚至误吸，需要格外注意。急性期的药物治疗抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血栓形成。降血压药物如硝苯地平、卡托普利等，控制血压。改善脑循环药物如尼莫地平、西比灵等，改善脑部血液循环。急性期的营养护理1早期营养支持尽早给予营养支持，满足患者的能量和营养需求。2个体化营养方案根据患者的病情和消化功能选择合适的营养方式，如鼻饲、胃造瘘等。3营养评估定期监测患者的营养状况，及时调整营养方案。急性期的卧床护理预防压疮定期翻身，保持床铺清洁干燥。使用气垫床或羊毛垫，减轻局部压力。按摩背部和四肢，促进血液循环。预防坠床床边设护栏，必要时使用约束带。床头抬高15-30度，防止呕吐物误入气管。肢体功能锻炼在医护人员指导下进行被动运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。鼓励患者进行主动运动，增强肢体功能。急性期并发症的预防预防肺部感染预防心血管疾病预防脑水肿急性期康复评估神经功能评估评估患者意识、认知、言语、运动、感觉等功能功能障碍评估评估患者日常生活能力，例如穿衣、洗漱、进食等心理状态评估评估患者情绪、焦虑、抑郁等心理状态社会支持评估评估患者家属的照顾能力和社会支持网络功能障碍的评估与训练1运动功能评估肢体力量、协调性、平衡性、步态等。2认知功能评估记忆力、注意力、语言表达、判断能力等。3吞咽功能评估吞咽困难程度、食物类型耐受性、风险因素等。4言语功能评估语言理解、表达能力、发音清晰度、流畅度等。5日常生活能力评估穿衣、吃饭、洗漱、如厕等基本活动的能力。吞咽功能障碍的评估1临床评估观察患者吞咽过程2影像学检查食管吞钡造影、喉镜检查3吞咽功能测试评估吞咽能力吞咽功能障碍的训练1姿势调整保持头部略向前倾，下巴微收，有助于改善吞咽效率。2吞咽技巧通过练习不同的吞咽动作，例如双重吞咽或喉部抬升，改善食物通过食道的速度。3食物稠度从易于吞咽的食物开始，逐渐增加食物的稠度，帮助患者适应不同质地的食物。4吞咽训练使用吞咽训练器，例如吞咽球或吞咽仪，帮助患者增强舌头和喉部的肌肉力量。言语功能障碍的评估1语言表达能力评估患者的语言流利度、语法、词汇、语义等方面的能力。2语言理解能力测试患者对口头指令、句子和故事的理解能力。3重复能力评估患者重复单词、短语和句子的能力。4命名能力测试患者说出物体或图片的名称的能力。5阅读能力评估患者阅读能力，包括阅读速度、理解力和发音。6书写能力测试患者书写能力，包括拼写、语法和内容。言语功能障碍的训练1语言训练包括发音练习、词汇练习、语法练习等2认知训练包括记忆训练、注意力训练、理解能力训练等3沟通技巧训练包括非语言沟通技巧、策略性沟通技巧等运动功能障碍的评估肢体运动观察患者肢体活动范围、力量、协调性、平衡性等，评估其运动能力的受损程度。肌张力评估患者肌肉的紧张度，判断是否存在痉挛、肌无力等问题。反射检查患者的深浅反射，了解神经系统的损伤情况。感觉评估患者的触觉、温度觉、痛觉等，了解其感觉功能的受损程度。步态观察患者的行走姿势、步频、步长等，判断其步态的异常情况。运动功能障碍的训练被动运动帮助患者恢复关节活动度和肌肉力量。主动运动鼓励患者进行自主的肢体活动，如抬腿、伸手等。功能性训练帮助患者恢复日常生活活动能力，如穿衣、吃饭、行走等。辅助工具使用根据患者的具体情况，提供拐杖、轮椅等辅助工具。认知功能障碍的评估1日常生活活动评估吃饭、穿衣、洗澡等2认知能力评估记忆力、注意力、语言理解能力3精神状态评估情绪、行为、睡眠认知功能障碍的训练1记忆训练记忆游戏、故事复述2注意力训练数字排序、找不同3语言训练词语联想、阅读理解4执行功能训练计划安排、问题解决日常生活能力的评估1身体功能评估患者的身体活动能力，例如行走、站立、坐立、穿衣、吃饭等。2认知功能评估患者的认知能力，例如记忆、注意力、判断力等。3心理状态评估患者的情绪、性格、行为等，关注患者是否出现抑郁、焦虑等情绪。日常生活能力的训练1穿衣鼓励患者自己穿衣，并提供必要的辅助2洗漱指导患者刷牙、洗脸，并注意口腔卫生3进食根据患者的吞咽能力选择合适的食物4如厕帮助患者上厕所，并注意保持环境清洁心理护理建立良好的医患关系关注患者的心理状态，给予安慰和鼓励。提供心理疏导帮助患者克服焦虑、抑郁等负面情绪。减轻患者负担耐心解释病情，减轻患者和家属的焦虑。家属教育康复训练患者家属应积极配合医护人员进行康复训练，并在家中继续练习，以帮助患者恢复功能。日常生活照护学习如何帮助患者进行日常生活活动，例如穿衣、洗漱、进食等，并提供必要的辅助工具。心理支持给予患者积极的心理支持，帮助他们克服疾病带来的心理压力，树立战胜疾病的信心。常见并发症的预防与处理肺部感染保持呼吸道通畅，定期吸痰，鼓励患者咳嗽排痰，避免长时间卧床，适当翻身，必要时使用抗生素治疗。泌尿系感染鼓励患者多饮水，定期更换导尿管，保持会阴部清洁，必要时使用抗生素治疗。压疮定期翻身，使用气垫床或羊毛垫，保持皮肤清洁干燥，必要时使用护肤品。深静脉血栓形成鼓励患者下床活动，穿弹力袜，必要时使用抗凝药物。预后评估与指导评估患者脑梗后的功能恢复情况，包括运动、认知、言语、吞咽等方面。根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划和方案。指导患者和家属掌握康复训练方法，并提供心理支持。出院准备医嘱医生会详细讲解出院后用药、饮食、运动等注意事项，确保患者充分理解。康复训练指导患者进行康复训练，如肢体功能锻炼、言语训练等，帮助患者尽快恢复。生活护理教授家属如何照顾患者，包括日常生活护理、饮食管理、预防并发症等。出院指导继续药物治疗继续服用医生处方药物，并定期复查。康复训练坚持进行康复训练，并根据自身情况调整训练强度。生活方式调整注意饮食、休息、运动，并戒烟限酒。定期随访定期到医院进行随访，以便及时发现问题。随访管理定期随访根据患者情况，建议进行定期随访，监测病情变化和康复进展。康复指导提供康复训练的指导和建议，帮助