医疗机构医保服务协议

医疗机构医保服务协议合同编号：__________甲方（医疗服务提供方）：__________地址：__________联系方式：__________乙方（医保机构）：__________地址：__________联系方式：__________第一条服务内容1.1甲方应按照乙方的要求，为患者提供符合医疗保险政策的医疗服务，确保医疗服务质量，合理使用医疗资源。1.2甲方应按照乙方的规定，及时为患者办理医疗保险报销事宜，确保患者医疗费用得到正常报销。1.3甲方应定期向乙方报告医疗保险基金的使用情况，接受乙方的监督和检查。第二条服务费用2.1甲方提供的医疗服务费用，按照乙方确定的医疗保险政策执行。2.2甲方应合理制定医疗服务价格，不得擅自提高收费标准。2.3甲方应按照乙方的要求，为患者提供医疗服务费用明细，接受乙方的审计和监督。第三条合作机制3.1双方应建立定期协商机制，解决医疗保险服务过程中出现的问题。3.2双方应建立信息共享机制，及时交流医疗保险相关信息。3.3双方应建立应急处理机制，确保医疗保险服务的顺利进行。第四条违约责任4.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行，应承担相应的违约责任。4.2甲方未按照乙方要求提供医疗服务，或者服务质量不符合约定的，乙方有权要求甲方改正，并承担相应责任。4.3乙方未按照约定及时报销患者医疗费用，或者未按照约定支付甲方服务费用的，甲方有权要求乙方改正，并承担相应责任。第五条争议解决5.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。5.2双方在解决争议时，应保守对方的商业秘密和患者的信息。第六条其他约定6.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。6.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.医疗服务提供方的医疗机构许可证复印件2.医疗服务提供方的税务登记证复印件3.医疗服务提供方的组织机构代码证复印件4.医保机构的医疗保险基金使用情况报告5.医保机构的相关政策文件6.医疗服务提供方和医保机构之间的协商记录二、违约行为及认定：1.医疗服务提供方未按照约定提供医疗服务，或者服务质量不符合约定的，认定为违约行为。2.医疗服务提供方擅自提高收费标准的，认定为违约行为。3.医保机构未按照约定及时报销患者医疗费用，或者未按照约定支付甲方服务费用的，认定为违约行为。4.双方未按照约定履行协商、信息共享和应急处理机制的，认定为违约行为。三、法律名词及解释：1.医疗服务提供方：指具备合法医疗机构资格的单位。2.医保机构：指负责本地区医疗保险事务的机构。3.医疗保险：指为参保人员提供医疗费用补偿的社会保险制度。4.医疗机构许可证：指医疗机构依法取得的执业许可证书。5.税务登记证：指医疗机构依法取得的税务登记证书。6.组织机构代码证：指医疗机构依法取得的企业组织机构代码证书。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.医疗服务提供方服务质量不符合约定：解决办法：乙方有权要求甲方改正，并承担相应责任。2.医疗服务提供方擅自提高收费标准：解决办法：乙方有权要求甲方改正，并承担相应责任。3.医保机构未按照约定及时报销患者医疗费用：解决办法：甲方有权要求乙方改正，并承担相应责任。4.医保机构未按照约定支付甲方服务费用：解决办法：甲方有权要求乙方改正，并承担相应责任。5.双方在履行协议过程中发生争议：解决办法：通过友好协商解决，协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.医疗服务提供方与医保机构之间建立医疗保险服务合作关系。2.医疗服务提供方按照医保机构的要求为患者提供医疗服务。