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文档简介
住院患者临时离院管理规范合同编号:__________地址:联系人:联系电话:地址:联系人:联系电话:鉴于甲方为乙方提供住院治疗服务,为确保乙方在住院期间的安全和合法权益,甲乙双方经充分协商,达成如下协议:第一条定义1.1住院患者:指乙方因疾病或意外伤害需要接受医疗服务而入住甲方医院的患者。1.2临时离院:指住院患者在住院期间,因特殊原因需暂时离开医院的行为。第二条甲方权利和义务2.1甲方应按照法律法规和医疗规范,为乙方提供优质的医疗服务,确保乙方在住院期间的安全。2.2甲方有权要求乙方遵守医院的规章制度,配合医院的管理工作。2.3甲方有权拒绝乙方提出的无理要求,对乙方的不当行为采取必要的措施。2.4甲方应在乙方临时离院期间,密切关注乙方的病情变化,确保乙方在离院期间的安全。2.5甲方应在乙方临时离院结束后,及时为乙方安排继续治疗或入住事宜。第三条乙方权利和义务3.1乙方应如实向甲方告知自己的病情、病史和过敏史等信息,配合甲方的诊疗工作。3.2乙方应遵守医院的规章制度,自觉维护医院秩序,尊重医务人员和工作人员。3.3乙方提出临时离院申请时,应提供合理的理由,并遵循甲方的审批程序。3.4乙方在临时离院期间,应自觉遵守社会公德,注意个人安全,不得从事违法活动。3.5乙方在临时离院结束后,应按时返回医院继续治疗或入住。第四条临时离院申请及审批程序4.1乙方如需临时离院,应向甲方提出书面申请,并说明离院理由。4.2甲方应在收到乙方申请后,及时进行审查,并根据乙方病情和实际情况作出决定。4.3甲方同意乙方临时离院后,应与乙方约定离院时间和返回时间,并告知乙方注意事项。4.4乙方在离院期间,应遵守甲方的相关规定,按时返回医院。第五条违约责任5.1甲乙双方应严格履行本协议,如一方违约,应承担违约责任,向守约方支付违约金。5.2甲方未按照约定提供医疗服务,或违反本协议其他约定,乙方有权要求甲方承担违约责任。5.3乙方未如实告知病情、违反医院规章制度或未按照约定返回医院,甲方有权要求乙方承担违约责任。第六条争议解决6.1甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决。6.2如协商无果,甲乙双方可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。甲方(盖章):乙方(盖章):签订日期:____年____月____日一、附件列表:1.住院患者临时离院管理规范2.甲方医院规章制度3.乙方个人身份证明材料4.乙方病情证明5.临时离院申请书6.违约金计算公式7.法律法规相关条款二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定提供医疗服务,或违反本协议其他约定。2.乙方未如实告知病情、违反医院规章制度或未按照约定返回医院。3.乙方在临时离院期间,未遵守社会公德,从事违法活动。4.甲乙双方未按照约定履行协商解决争议的义务。三、法律名词及解释:1.住院患者:指乙方因疾病或意外伤害需要接受医疗服务而入住甲方医院的患者。2.临时离院:指住院患者在住院期间,因特殊原因需暂时离开医院的行为。3.违约金:指一方违约时,应向守约方支付的赔偿金额。4.争议解决:指甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议,通过协商或法律途径予以解决。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.乙方提出无理离院要求:甲方有权拒绝,并向乙方解释相关规定。2.乙方离院期间发生意外:甲方应密切关注乙方病情,及时采取救治措施。3.乙方未按时返回医院:甲方应与乙方联系,了解原因,必要时依法采取措施。4.甲方未按照约定提供医疗服务:乙方有权要求甲方承担违约责任,并要求赔偿。5.争议解决过程中发生分歧:甲乙双方可寻求第三方调解,或向法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.甲方为乙方提供住院治疗服务。2.
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