周围神经病专题知识宣教宣讲

目录周围神经病的概念周围神经的解剖和生理周围神经病的发病机制周围神经病的临床表现周围神经病的临床类型周围神经病的诊断思路1周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/2024周围神经病概念周围神经病(Peripheralneuropathy)：是指由周围运动、感觉和自主神经的功能障碍和结构改变所导致的一组疾病2周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/2024目录周围神经病的概念周围神经的解剖和生理周围神经病的发病机制周围神经病的临床表现周围神经病的临床类型周围神经病的诊断思路33周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/2024周围神经的解剖与生理周围神经系统：包括位于脊髓软脊膜以及脑干(嗅神经和视神经除外)之外的所有神经结构410对颅神经，有1个或多个神经节.脊神经相对规则地与脊髓相连.脊髓自上而下分出31对脊神经，包括8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经和1对尾神经周围神经系统连接到脑干腹、侧面的部分颅神经部分位于椎管内连接到脊髓腹侧和背侧表面的周围神经部分脊神经部分神经节神经干、神经末梢、自主神经周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/2024脊神经组成以及分布5周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/202476周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/2024目录周围神经病的概念周围神经的解剖和生理周围神经病的病因及机制周围神经病的临床表现周围神经病的临床类型周围神经病的诊断思路7周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/2024周围神经病的病因8遗传解剖因素免疫因素血管源性毒物感染因素营养、代谢障碍周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/2024免疫因素细胞免疫或体液免疫可攻击神经髓鞘成份产生神经病变血液中的循环抗体与郎飞节处的髓鞘蛋白特异地结合，导致电传导阻滞伴或不伴有相连轴索或髓鞘的损害补体依赖的体液免疫反应也会对神经根或周围神经轴索产生损害选择性损害Schwann细胞或其细胞膜，引起周围神经脱髓鞘而轴突相对完好由于神经根及后根神经节处无血脑屏障，易被免疫、中毒等攻击。9免疫介导的周围神经病变周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/2024周围神经病的机制1110周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/2024目录周围神经病的概念周围神经的解剖和生理周围神经病的发病机制周围神经病的临床表现周围神经病的临床类型周围神经病的诊断思路11周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/2024临床表现运动障碍感觉障碍腱反射改变自主神经功能障碍畸形和营养障碍12周围神经疾病临床表现周围神经疾病的症状和体征的分布特征对临床诊断有重要的参考价值周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/2024运动障碍运动障碍的表现：刺激性症状：束颤、痉挛、痛性痉挛麻痹症状：肌力下降、肌萎缩某些临床体征的价值肌肉萎缩是运动神经元或运动轴索损害的一个显著特征瘫痪严重，而肌肉萎缩不明显，与瘫痪程度不一致，提示神经轴索受损相对较轻，而以髓鞘脱失为主。慢性轴索性周围神经病时，肌肉萎缩程度与无力通常相一致13周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/2024感觉障碍刺激性症状：异常、过度、过敏、疼痛麻木或感觉异常，如烧灼感、麻刺感、蚁行感、触电感或痛觉过敏等，这些症状在手、足部特别明显疼痛通常是糖尿病、酒精-营养障碍和淀粉样变神经病的表现。主要累及足部，手部受累较少见麻痹性症状：感觉减退、消失可表现为痛温觉、触觉、振动觉、位置觉等丧失。但根据大、小纤维受累的程度，感觉障碍的程度可能不一样。14周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/2024目录周围神经病的概念周围神经的解剖和生理周围神经病的发病机制周围神经病的临床表现周围神经病的临床类型周围神经病的诊断思路15周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/2024脑神经疾病：三叉神经痛、特发性面神经麻痹、面肌痉挛；脊神经疾病：单神经病、多发性神经病（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病）。1716周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/2024周围神经病的临床分类分类依据病程突出症状病变纤维大小病理改变损伤范围急性(<4w)亚急性(4-8w)慢性(>8w)复发性或进展性纯感觉性或以感觉障碍为主（如糖尿病性远端多发性神经病）纯运动性或以运动症状为主（GBS）混合型（多见）自主神经性（少见）大纤维神经病小纤维神经病轴索性脱髓鞘性混合型单神经病多发神经病17周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/2024多发性神经病通常全身对称性起病，感觉、运动、自主神经同时受累病变范围内腱反射消失，通常踝反射尤为明显感觉症状和感觉丧失多见于肢体远端，大多数病例足部症状较手部症状明显可有“手套”、“袜套”样感觉障碍肌力减退、肌肉有不同程度的萎缩可有出汗异常、皮肤、指(趾)甲营养障碍等1818周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/2024急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（GBS）

2019周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/202420周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/202421周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/202422周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/202423周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/202424周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/2024目录周围神经病的概念周围神经的解剖和生理周围神经病的发病机制周围神经病的临床表现周围神经病的临床类型周围神经病的诊断思路2525周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/20242726周围神经病专题知识宣教宣讲12/27/2024患者主诉疑为PN病史和体检是否支持PN单神经病否是决定是否行手术治疗（神经修复、移位或解压）轴索性？脱髓鞘性？是否存在嵌压或压迫？是否存在全身性疾病？多发单神经病慢性病程（数年）其它疾病或随访电生理检查轴索性视具体诊断给予相应的治疗遗传学检查血管炎性或其它多灶性神经病脱髓鞘性伴局灶性传导阻滞神经活检CIDP多灶型检查副蛋白血症、HIV、lyme病阴性，则按CIDP治疗对称性多发性神经病电生理检查轴索性脱髓鞘性亚急性病程（数月）寻找毒物原因；检查全身性疾病或中毒等