《透析与营养治疗》课件

透析与营养治疗透析治疗的目的和基本原理1替代肾脏功能清除体内的代谢废物和多余水分，维持体内电解质平衡。2改善症状缓解尿毒症引起的乏力、恶心、呕吐等症状。3延长生命控制病情发展，改善患者生活质量，延长生存时间。维持性血液透析的营养需求蛋白质碳水化合物脂肪维持性血液透析患者需要摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪，以满足机体的能量需求和维持正常的生理功能。维持性腹膜透析的营养需求能量30-35千卡/公斤体重/日蛋白质1.2-1.5克/公斤体重/日水分根据尿量和透析液吸收量调整电解质根据血生化指标调整维生素和矿物质补充必要维生素和矿物质维持性血液透析患者的营养评估营养状况评估评估患者的体重、身高、身体成分、血清蛋白、血红蛋白等指标，以判断患者的营养状况。饮食评估评估患者的膳食摄入量、食物种类、饮食习惯等，以了解患者的实际营养摄入情况。实验室检查评估评估患者的生化指标、电解质指标、微量元素指标等，以了解患者的营养代谢状况。维持性腹膜透析患者的营养评估体重评估定期监测体重变化，了解营养状况。生化指标评估评估血清白蛋白、血红蛋白等指标，反映营养状况。营养史评估了解患者的饮食习惯、进食量和食物偏好，评估营养风险。维持性透析患者的营养治疗指标体重评估患者的体重变化，保持稳定，避免过度增加或减轻。血清白蛋白反映患者的营养状况，目标值为3.5g/dL以上。血红蛋白评估患者的贫血程度，目标值为10g/dL以上。磷控制血磷水平，目标值为3.5-5.5mg/dL。维持性透析患者的能量需求25-35kcal/kg每日能量需求30kcal/kg低蛋白饮食35kcal/kg高蛋白饮食维持性透析患者的蛋白质需求1.2g/kg/d维持性透析患者的蛋白质需求量比正常人高1.5g/kg/d蛋白摄入不足可能导致营养不良，加重肾脏负担维持性透析患者的电解质需求钠控制钠摄入量，避免过度水肿和高血压。钾限制钾摄入，预防高钾血症。磷限制磷摄入，预防高磷血症。钙补充钙，预防低钙血症。维持性透析患者的维生素和矿物质需求维生素矿物质维生素D钙维生素B12磷叶酸铁维持性透析患者的水分管理控制体重透析患者的体重增加会导致心力衰竭和高血压等并发症。平衡水分摄入和排出透析患者需要根据自身情况，控制水分摄入量，并注意水分的排出量。监测体重透析患者需要定期监测体重，及时调整水分摄入量。遵医嘱患者应该严格遵守医生的建议，避免自行调整水分摄入量。常见营养并发症及处理贫血补充铁剂，维生素B12，叶酸等高磷血症控制磷摄入，服用磷结合剂水肿控制水分摄入，限制钠盐摄入慢性肾衰竭患者的饮食禁忌高钾食物香蕉、菠菜、土豆、西瓜等高磷食物动物内脏、海鲜、坚果、乳制品等高钠食物腌制食品、加工食品、快餐等维持性透析患者的饮食方案1能量根据患者的活动量和体重进行调整2蛋白质摄入充足的蛋白质，以满足机体代谢需求3电解质严格控制钾、磷和钠的摄入4水分根据患者的体重、血压和尿量进行控制维持性透析患者的饮食方案应根据患者的具体情况进行制定。患者需要在医师和营养师的指导下进行饮食管理，以保证营养充足，预防并发症。血液透析患者的营养支持膳食治疗根据患者的营养状况和需求制定个性化的饮食方案，以补充能量、蛋白质、电解质等必需营养素。营养补充剂对于无法通过口服摄入足够营养的患者，可通过静脉或胃管进行营养补充。营养咨询定期进行营养咨询，帮助患者了解饮食知识，解决饮食问题，并监测营养状况。腹膜透析患者的营养支持能量补充满足患者基础代谢需求，并根据患者活动量和透析方式调整能量摄入。蛋白质补充补充足够蛋白质，以弥补透析过程中丢失的蛋白质，并维持体内蛋白质平衡。电解质补充根据患者血清电解质水平调整电解质摄入，如钠、钾、磷等。微量元素补充补充必要的维生素和矿物质，如维生素D、铁、锌等。儿童维持性透析患者的营养管理生长发育儿童维持性透析患者的生长发育与正常儿童相比存在很大差异。透析患者的生长发育受到多种因素的影响，包括营养不良、慢性炎症、激素水平紊乱等。为了确保儿童维持性透析患者的生长发育，需要提供充足的能量和蛋白质，并及时补充必需的维生素和矿物质。能量需求儿童维持性透析患者的能量需求往往高于正常儿童，这是由于他们需要克服肾脏功能衰竭造成的代谢负担，以及透析治疗带来的能量消耗。因此，应根据儿童的年龄、体重、活动量等因素，制定合理的能量摄入方案。蛋白质需求儿童维持性透析患者的蛋白质需求也高于正常儿童，这是由于他们需要补充因透析治疗造成的蛋白质流失，并为生长发育提供足够的蛋白质。建议根据儿童的年龄、体重、透析方式等因素，制定合理的蛋白质摄入方案。老年维持性透析患者的营养管理能量需求老年透析患者通常能量需求较低，需根据个体情况进行调整。蛋白质需求老年透析患者蛋白质需求较高，应保证充足摄入以维持肌肉质量和免疫功能。电解质老年透析患者需密切监测电解质水平，尤其注意钾、磷的管理。糖尿病维持性透析患者的营养管理血糖控制严格控制血糖水平，预防糖尿病并发症。血脂控制降低血脂，预防心血管疾病。蛋白质控制控制蛋白质摄入，避免肾脏负担加重。电解质平衡控制钾、磷等电解质的摄入，预防电解质紊乱。肝病维持性透析患者的营养管理蛋白质摄入肝病患者蛋白质需求增加，但应避免过量，以免加重肝脏负担。能量摄入能量摄入应根据患者的活动量和代谢率进行调整，以维持体重。电解质控制应密切监测患者的电解质水平，并根据情况调整饮食，避免电解质紊乱。水分管理肝病患者常伴有腹水，应控制水分摄入，避免加重腹水。营养状况对透析患者预后的影响良好轻度营养不良中度营养不良重度营养不良营养不良对透析患者的并发症心血管疾病营养不良会导致心肌功能减退，增加心血管疾病的风险。贫血蛋白质摄入不足会导致红细胞生成减少，加重贫血。免疫力低下营养不良会削弱免疫系统，增加感染风险。骨骼疾病钙和维生素D缺乏会导致骨质疏松和骨折风险增加。营养支持对透析患者的效果改善营养状况增加体重，改善血清白蛋白水平提高生活质量减轻疲劳，提高活动耐量，改善情绪降低并发症发生率减少感染、心血管疾病、骨折等并发症延长生存期改善透析患者预后，延长生存时间营养干预对透析患者的预后影响30%改善生存率营养干预可显著改善透析患者的生存率，降低死亡风险。20%减少并发症合理营养干预可降低心血管疾病、骨病等并发症的发生率。15%提高生活质量改善营养状况，增强患者的体力和免疫力，提高生活质量。10%减轻透析负担控制体重，改善贫血，可以减轻透析负担，提高透析效率。透析患者的饮食指导原则控制体重，保持理想体重。摄入充足的蛋白质，避免蛋白质缺乏。控制水分摄入，避免水肿。限制盐分摄入，控制血压。维持性透析患者的日常膳食方案1主食米饭、面条、馒头2蛋白质鱼肉、鸡蛋、豆腐3蔬菜各种新鲜蔬菜4水果香蕉、苹果、橙子5汤清淡的蔬菜汤维持性透析患者的节日餐饮安排节日期间，不要过度放纵即使是在节日，也要保持正常的饮食习惯，避免暴饮暴食，控制盐、糖、脂肪的摄入。选择低盐、低脂、低糖的食物尽量选择清淡的食物，例如清蒸鱼、白斩鸡、蔬菜沙拉等，避免高盐、高脂、高糖的食品。适量饮水，避免水分潴留要注意控制水量，避免水分潴留，导致高血压、水肿等问题。适当运动，预防并发症适量的运动可以促进血液循环，预防血栓形成等并发症。维持性透析患者的膳食营养宣教教育目标患者了解透析期间的饮食原则和常见误区。患者能够独立控制饮食，并在医护人员的指导下进行调整，有效控制血钾、血磷等指标，提高透析效果，改善生活质量。教育内容1.饮食原则：低蛋白、低磷、低钾、低钠、控制水分。2.常见误区：食物禁忌，过分限制饮食。3.膳食方案制定：根据患者的营养状况、疾病情况和生活习惯制定个性化的膳食方案。4.食材选择：选择新鲜、低盐、低脂的食物，避免加工