第十一章常见器官功能衰竭

第十一章常见器官功能衰竭

一、名诃解释题

1.心力衰竭2.心脏紧张源性扩张

3.端坐呼吸4.心性哮喘

5.呼吸衰竭6.静脉血掺杂

7.死腔样通气8.肺性脑病

9.潮式呼吸10.肝性脑病

11.假性神经递质12.肝性肾功能衰竭

13.肾功能衰竭14.氮质血症

15.等渗尿16.尿毒症

17.尿毒症毒素18.多器官功能障碍综合征

二、填空题

1.按心力衰竭发生部位分类有、和;按其发生速度分类有

和O

2.按心力衰竭时心输出量多少，心瓣膜病、高血压病所致的心力衰竭属

心力衰竭；甲亢、严重贫血所致的心力衰竭属心力衰竭。

3.心力衰竭发生前心脏代偿反应表现为、

和O

4.心力衰竭的发病机制是、和o

5.心肌收缩性减弱的主要机制是、和o

6.心力衰竭时心脏泵血功能降低,表现为心力贮备;心输出量;

射血分数o

7.中心静脉压(CVP)反映的压力，右心衰竭时CVPo

8.左心衰竭时可导致循环淤血，主要临床表现是；右心衰

竭时可导致循环淤血，主要临床表现

是O

9.左心衰竭时可出现、和三种表现形式呼

吸困难。

10.I型呼吸衰竭PaOz低于mmHg；II型呼吸衰竭P。低于mmHg,

PaCO2高于mmHg。

11.呼吸衰竭的发生机制是由于功能障碍和功能障碍。

12.限制性通气不足常见原因有、和o

13.中央气道胸外段阻塞，吸气时气道阻塞,呼气时气道阻塞,

故患者表现为性呼吸困难。

14.中央气道胸内段阻塞，吸气时气道阻塞,呼气时气道阻塞,

故患者表现为性呼吸困难。

15.很多因素可影响气道阻力，其中最主要的是。

16.胸廓和肺扩张的难易程度通常以表示，它是的倒

数。

17.弥散障碍主要由于或而引起的气体交换障

碍。

18.CU弥散速度比大倍，因此，弥散障碍引起的呼衰患者通常只有

降低，没有升高。

19.正常人肺泡通气/血流比值为,功能性分流时二者比

值，死腔样通气时二者比值O

20.ARDS患者通常属于型呼吸衰竭，但严重通气障碍者，也可发生

型呼吸衰竭。

21.I型呼吸衰竭患者氧疗时可吸入浓度的氧，而II型呼吸衰竭患者

氧疗时应、

_________持续给氧。

22.肝性脑病按发生原因可分为和；按发生速度分为

和O

23.解释肝性脑病发病机制的主要学说有、、

和O

24.肝性脑病时血氨升高的主要原因是、o

25.血氨升高引起肝性脑病的机制为、

和O

26.引起肝性脑病的假性神经递质主要是指和。

27.假性神经递质的与正常神经递质相似，但其远较正常神

经递质为弱。

28.肝性脑病患者血浆中氨基酸比值异常，表现在减少，而

增加。

29.急性肾功能衰竭的病因包括、

和O

30.少尿型急性肾功能衰竭按其发展过程分为、

和O

31.少尿是指每24小时尿量少于nil,无尿是指每24小时尿量少于.

mlo

32.急性肾功能衰竭少尿期患者最危险的并发症是,因其可引

起O

33.急性肾功能衰竭多尿期，其多尿的机制有、

和。

34.慢性肾功能衰竭者尿量变化特点是从、发展

为o

35.慢性肾功能衰竭早期，由于肾小管浓缩功能下降，可出现尿，尿

相对密度，晚期因肾小管浓缩、稀释功能均降低，则出现

尿。

36.慢性肾功能衰竭患者钙、磷代谢障碍表现为

和O

37.慢性肾功能衰竭出现高血压的机制与、及—

有关。

38.慢性肾功能衰竭出现贫血的机制与、、、

和有关。

39.多器官功能障碍综合征的病因一般可归纳和两类；根据其发病

特点可分为和两型。

40.多器官功能障碍综合征如未能得到有效控制，则可发展为o

三、选择题

（一）A型题

1.下列哪一项符合心力衰竭的概念?

A.心肌收缩力减弱，心输出量减少

B.心肌舒张障碍，心室顺应性降低

C.心泵功能障碍，心输出量减少，不能满足机体代诬需要

D.心肌供能不足，收缩性减弱，不能满足心肌代谢需要

E.冠状动脉供血不足，导致心泵功能障碍

2.充血性心力衰竭是指

A.容量负荷过重所致的急性心力衰竭B.压力负荷过重

所致的急性心力衰竭

C.伴有静脉系统淤血的慢性心力衰竭D.伴有动脉系统

缺血的慢性心力衰竭

E.慢性肺淤血引起的左心衰竭

3.关于高输出量性心力衰竭的叙述下列哪项是错误的？

A.心输山量较心力衰竭前有所降低B.心输山量

可稍高于正常水平

C.心输出量可满足机体代谢的需要D.主要原因

是高动力循环状态

E.常见于严重贫血.甲亢等疾病

4.下列哪种情况可导致低输出量性心力衰竭？

A.甲亢B.心肌炎D.动-静脉屡E.维生素Bi缺乏

C.严重贫血

5.下列哪号情况可导致高输出量性心力衰竭？

A.高血压病B.冠心病C.心瓣

膜病

D.维生素R缺乏症E.心肌病

6.下列哪种情况可导致左心室后负荷过重

A.心肌炎B.高血压C.肺动脉高压

D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不

全

7.下列哪种情况可导致左心室前负荷过重

A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.主

动脉瓣关闭不全

D.肺动脉高压E.肺动脉瓣关闭不全

8.下列哪种情况可导致右心室后负荷过重？

A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.肺

动脉高压

D.二尖瓣关闭不全E.室间隔缺损

9.下列原因可导致心脏压力负荷过重，但应除外

A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二

尖瓣关闭不全

D.高血压E.肺动脉高压

10.下列哪项原因不会导致心脏容量负荷增加?

A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.室

间隔缺损

D.肺动脉高压E.动-静脉瘦

11.高血压引起的心力衰竭是由于

A.心肌结构破坏B.心脏后负荷过重C.心

脏前负荷过重

D.循环速度加快E、冠脉供血不足

12.下列叫项不是左心室衰竭的原因

A.高血压病B.冠心病C.

二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄

13.心脏能迅速动员的最早代偿方式是

A.心率加快B.心脏扩张

C.心肌肥大

D.心肌收缩力加强E.血容量增加

14.下列哪项对心脏功能无代偿意义？

A.心率加快B.紧张源性扩张

C.肌源性扩张

D.心肌肥大E.交感神经兴奋

15.在心脏代偿反应中，较经济.持久的代偿方式是

A.心率加快B.心肌肥大

C.紧张源性扩张

D.肌源性扩张E.心室舒张末期容积增大

16.心肌向心性肥大的主要原因是

A.心肌能量代谢障碍B.心肌结构受损C.心肌压

力负荷长期增加

D.心肌容量负荷长期增加E.血流重新分布

17.心肌离心性肥大的主要原因是

A.心肌压力负荷长期增加B.心肌容量负荷长

期增加

C.心肌兴奋-收缩偶联障碍D.心肌能量代谢

障碍

E.心肌收缩性减弱

18.心力衰竭的发病机制主要是

A.心肌收缩性减弱B.心室舒张功能障碍C.

心室顺应性降低

D.心室各部舒缩活动不协调E.C/复位障碍

19.左心衰竭的主要表现是

A.血压下降B.下肢水肿

C.呼吸困难

D.胃肠淤血E.尿量减少

20.左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是

A.心肌缺血缺氧B.肺淤血水肿C.

回心血量减少

D.肺动脉高压E.肺部感染

21.右心衰竭的临床表现不包括

A.下肢水肿B.肝淤血肿大

C.食欲不振

D.心性哮喘E.中心静胧压升高

22.左心衰竭病人最近出现右心衰竭，会表现出

A.肺淤血，水肿加重，体循环淤血减轻

B.肺淤血，水肿减轻，出现体循环淤血

C.肺淤血及体循环淤血均加重

D.肺淤血及体循环淤血均减轻

E.动脉系统缺血.静脉系统淤血

23.心力衰竭最早出现的改变是

A.心力储备降低B.心输出量降低C.

心脏指数降低

D.射血分数降低E.血压降低

24.下列哪项指标能够反映左心室前负荷变化?

A.肺动脉楔压B.中心静脉压C.

主动脉压

D.肺总阻力E.右室舒张末期压力

25.下列哪种情况最常出现中心静脉压升高？

A.左心衰竭B.右心衰竭C.

心源性休克

D.高血压病E.心律失常

26.下列哪项是心力衰竭的诱因？

A.心律失常B.心肌梗死C.心

肌炎

D.心脏前负荷过重E.心肌后负荷过重

27.呼吸衰竭通常是由下列哪项功能严重障碍引起?

A.外呼吸功能B.内呼吸功能C.

血液携氧功能

D.生物氧化功能E.氧的弥散功能

28.任何呼吸衰竭均可出现

A.PaO2IB.PaC021C.

Pa()21,PaCO2t

D.PaO2I,PaCO2IE.PaO2t,PaC021

29.II型呼吸衰竭的特点是

A.Pa02IB.PaCO2tC.Pa02I,PaCO2

D.PaO2t,PaC02tE.Pa021,PaCO2I

30.严重低钾血症的患者发生呼吸衰竭的机制主要是

A.限制性通气不足B.阻塞性通气不足

C.弥散障碍

D.死腔样通气E.静脉血掺杂

31.呼吸中枢受损的患者发生呼吸衰竭的机制主要是

A.限制性通气不足B.阻塞性通气不足C.

肺的顺应性降低

D.功能性分流E.气体弥散障碍

32.某喉头水肿患者出现呼吸衰竭是由于

A.肺泡扩张受限制B.中央气道阻塞C.

外周气道阻塞

D.气体弥散障碍E.肺通气/血流比值失调

33.下列哪项不是阻塞性通气不足的原因

A.呼吸道异物B.慢性支气管炎

C.支气管哮喘D.喉头水肿

E.肺水肿

34.限制性通气不足的原因不包括

A.呼吸中枢受损B,呼吸肌运动障碍

C.低钾血症

D.胸廓顺应性降低E.呼吸道狭窄

35.n型肺泡上皮受损可以弓起

A.肺泡顺应性降低B.肺泡稳定性增加C.

肺泡表面张力降低

D.肺胞壁毛细血管通透性减少E.气体交换障碍

36.影响气道阻力最主要的因素是

A.气道长度B、气道内径C.

气道形态

D,气流速度E.气流类别

37.肺通气功能障碍所致呼吸衰竭血气特点是

A.PaO2IB.PaC021

C.PaCO2I

D.Pa021,PaC021E.PaO21,PaC021

38.弥散功能障碍所致呼吸衰竭血气特点是

A.Pa021B.PaC021C.

PaO2I,PaCO2t

D.PaO2I,PaCO2IE.PaO2t,PaC021

39.功能性分流是由于

A.部分肺泡通气不足B.部分肺泡血流不足C.

肺顺应性降低

D.限制性通气不足E.肺泡膜厚度增加

40.死腔样通气是由于

A.部分肺泡血流减少而通气正常B.部分肺泡通气减

少而血流正常

C.通气/血流比值降低D.动-静脉短路E.

支气管扩张

41.肺小动脉栓塞主要导致

A.弥散障碍B.静脉血掺杂

C.死腔样通气

D.通气障碍E.通气/血流比值降低

42.当PaCOz超过多少毫米汞柱时可抑制呼吸中枢?

A.30nlmHgB.40mmHgC.50mniHg

D.60mmlIgE.80mmIIg

43.中央气道胸外段阻塞，主要表现为

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.

吸气、呼气均困难

D.呼吸节律紊乱E.潮式呼吸

44.呼气性呼吸困难主要见于

A.中央气道胸外段阻塞B.外周气道阻塞C.

呼吸中枢受损

D.胸廓和肺顺应性降低E.死腔样通气

45.呼吸衰竭导致肺源性心脏病的主要机制是

A.肺动脉高压B.心肌缺血缺氧C.心肌

细胞凋亡过度

D.严重心律失常E.呼吸性酸中毒

46.某危重病人呼吸逐渐加强，又逐渐减弱，直至暂停，周而复始，这种呼吸足

A.间竭呼吸B.潮式呼吸

C.抽泣样呼吸

D.叹气样呼吸E.临终呼吸

47.目前认为肺性脑病的主要发生机制是

A.CO,潴留B.代谢性酸中毒C.

严重缺氧

D.电解质紊乱E.脑血管病变

48.II型呼吸衰竭病人输氧的原则是

A.快速输入高浓度氧B.间断给低浓度氧C.高流

量高浓度间断给氧

D.低流量低浓度持续给氧E.输入高压氧

49.肝性脑病的正确概念是指

A.肝脏疾病并发脑水肿B.肝功能衰竭所致的昏

迷

C.严重肝病所致的肾功能障碍D.肝功能衰竭所致的神

经精神综合征

E.肝功能衰竭所致的颅内高压综合征

50.肝性脑病早期主要表现为

A.性格和行为异常B.精神错乱C.

扑翼样震颤

D.昏迷E.黄疸

51.内源性肝性脑病主要继发于

A.肝硬化B.肝癌C.核黄疸D.肝血吸虫

病

E.重型病毒性肝炎

52.外源性肝性脑病主要继发于

A.肝癌B.肝硬化C.慢性肝炎

D.暴发性肝炎E.肝血吸虫病

53.肝性脑病的发病机制最主要的学说是

A.氨中毒学说B.假性神经递质学说C.血

浆氨基酸失衡学说

D.丫-氨基丁酸学说E.氨的综合学说

54.肝性脑病时血氨升高的最主要原因是

A.上消化道出血B.细菌产氨增多C.

氨的清除减少

D.氮质血症E.肾脏泌氨增加

55.肝性脑病患者氨清除不足的主要原因是

A.三竣酸循环障碍B.鸟氨酸循环障碍C.谷

氨酸合成障碍

D.谷氨酰胺合成障碍E.肾小管泌氨障碍

56.血氨升高引起肝性脑病的机制主要是

A.影响大脑皮质的兴奋传导过程B.使神经递质合成

减少

C.T扰脑组织能量代谢D.抑制性递质合成增加E.

芳香族氨基酸合成增多

57.下述哪项不是氨对脑的毒性作用？

A.干扰脑的能量代谢B.干扰神经传导活动C.占据正

常神经递质的受体

D.使脑内兴奋性神经递质减少E.使脑内抑制性神经

递质增多

58.导致肝性脑病的假神经递质是

A.苯乙胺和酪胺B.苯乙胺和苯乙醇段C.酪

胺和羟苯乙醇胺

D.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺E.多巴胺和去甲肾上腺

素

59.假性神经递质引起肝性脑病的机制是

A.干扰脑的能量代谢B.取代正常神经递质C.

引起血浆氨基酸失衡D.属于抑制性神经递质

E.干扰神经传导活动

60.肝性脑病患者血浆氨基酸失衡，主要是由于

A.肝脏对肾上腺素灭活作用减弱B.肝脏对醛固

酮灭活作用减弱

C.肝脏对性激素灭活作用减弱D.肝脏对糖皮质激

素灭活作用减弱

E.肝脏对胰岛素和胰高血糖素灭活减弱

61.肝性脑病患者血浆氨基酸失衡表现为

A.酸性氨基酸增多，碱性氨基酸减少B.极性氨基酸增多，非

极性氨基酸减少

C.脂肪族氨基酸增多，芳香族氨基酸减少D.杂环氨基酸增多，杂

环亚氨基酸减少

E.芳香族氨基酸增多，支链氨基酸减少

62.肝功能衰竭时，脑内GABA增多主要是由于

A.突触前神经元合成GABA增多B.肠细菌产

生GABA增多

C.肝细胞对GABA的清除减少D.中枢神经系

统分解GABA减少

E.大脑皮层合成GABA增多

63.肝硬化患者发生肝性脑病最常见的诱因是

A.感染B.便秘C.电解质紊乱D.

上消化道出血E.氮质血症

64.±消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是

A.引起失血性休克B.脑组织供血不足C.肝损害加

重，使氨清除减少

D.血液蛋白质被肠道细菌分解，产氨增E.引起血浆氨基酸

失衡

65.降低血氨的措施，下列哪项是错误的？

A.口服抗生素B.口服乳果糖C.

应用谷氨酸

D.碱性液体灌肠E.低蛋白饮食

66.左旋多巴治疗肝性脑病的机制是

A.抑制肠内氨的产生与吸收B.与氨合成无毒的

谷氨酰胺

C.恢复神经传导功能D.促进体内尿素合成E.恢

复血浆氨基酸平衡

67.肝性肾功能衰竭是指

A.假性肝肾综合征B.真性肝肾综合征C.

肝和肾同时受损

D.肾前性肾功能衰竭E.肾功能衰竭导致肝功

能衰竭

68.引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是

A.急性肾炎B.休克早期

C.尿路梗阻

D.急性肾中毒E.急性DIC

69.引起肾后性肾功能衰竭的病因是

A.慢性肾炎B.严重休克C.肾中毒D.尿路梗阻

E.肾小管阻塞

70.急性肾功能衰竭的主要发生机制是

A.肾小管阻塞B.原尿回漏间质C.

肾细胞肿胀

D.肾小球滤过率降低E.肾内广泛微血栓形成

71.失血性休克引起急性肾功能衰竭的主要发病机制是

A.肾小管阻塞B.原尿回漏C.

儿茶酚胺增多

D.肾血流量灌注不足E.急性肾小管坏死

72.判断少尿的标准是24小时尿量小于

A.100mlB.400mlC.800mlD.1000mlE.

1500ml

73.急性肾功能衰竭最危险的并发症是

A.高钾血症B.氮质血症C.水中毒

D.低钠血症E.代谢性酸中毒

74.急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱是

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.

呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒

75.少尿型急性肾功能衰竭最危险的阶段是

A.少尿期B.多尿期C.多尿后期D.恢复早期

E.恢复后期

76.急性肾功能衰竭的少尿期不会发生

A.少尿B.夜尿C.低钠血症D.高钾血症

E.代谢性酸中毒

77.下述哪项不是急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制

A.肾小球滤过率逐渐恢复B.肾小管重吸收功能恢复较慢

C.抗利尿素分泌减少D.渗透性利尿E.肾小管

阻塞解除

78.急性肾功能衰竭多尿期最常出现的病理生理变化是

A.酸碱平衡紊乱B.水.电解质代谢紊乱C.低

血容量性休克

D.氮质血症E.肾性高血压

79.慢性肾小球功能衰竭最常见的病因是

A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结石D.肾结核

E.肾肿瘤

80.慢性肾功能衰竭患者最先出现尿的变化是

A.少尿B.夜尿C.血尿D.无尿E.等

渗尿

81.慢性肾功能哀竭患者出现等渗尿标志着

A.肾血流量明显减少B.肾小管重吸收钠减少C.

肾小球滤过率降低

D.肾小管浓缩和稀释功能均丧失E.肾小球大量

损害

82.慢性肾功能衰竭出现继发性甲状旁腺功能亢进，主要原因是

A.高血钾B.高血钠C.低血磷D.低血钙

E.低血糖

83.尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是

A.尿素B.甲基服C.胭乙酸D.胭基琥珀酸

E.甲状旁腺激素

84.尿毒症患者不可能出现下列哪项机体变化？

A.钙磷代谢障碍B.钾钠代谢障碍C.神经

系统病变

D.心血管系统损害E.甲状旁腺功能下降

85.多器官功能障碍综合征最主要的病因是

A.严重感染B.严重创伤C.严重休克

D.缺血一再灌注损伤E.大手术后

（二）X型题

1.左心室压力负荷过重见于

A.局血压肺动脉高压C.二尖瓣

D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄

2.右心室容量负荷过重见于

A.肺动脉狭窄B.肺动脉瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损

3.低输出量性心力衰竭可见于

A.冠心病B.高血压性心脏病

C.甲亢性心脏病D.贫血性心脏病E.风湿性心脏病

4.高输出量性心力衰竭可见于

A.甲亢B.严重贫血C.心肌梗死D.高血压E.

维生素B缺乏

5.过度肥大的心肌由代偿转为衰竭是由于

A.心肌供血相对不足B.心肌能量生成不足C.心

肌细胞凋亡不足

D.心肌能量利用障碍E.心肌内交感神经末梢分

布密度下降

6.心功能降低表现为

A.心力贮备降低B.心输出量降低C.心指

数降低D.射血分数降低

E.肺动脉楔压和中心静脉压降低

7.肺通气功能障碍血气变化特点是

A.Pa021B.PaC021C.PaC021D.PaCO2正常E.

PQOZ正常

8.慢性阻塞性肺气肿所致呼吸衰竭的机制是

A.阻塞性通气功能障碍B.肺泡膜面积减少C.肺

泡膜厚度减少

D.呼吸肌运动障碍E.肺泡壁毛细血管床减

9.通气障碍所致的呼吸衰竭酸碱平衡失调常表现为

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.

代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒并发呼吸性碱中毒

10.呼吸衰竭并发肺心病的机制是

A.肺动脉高压B.肺顺应性降低C.呼吸中枢受损

D.心肌受损E.功能性分流

11.下列哪些因素可导致血氨升高？

A.尿素合成障碍B.食物消化.吸收障碍

C.上消化道出血

D.氮质血症E.氨基酸失衡

12.氨干扰脑组织能量代谢的机制是

A.消耗酮戊二酸B.消耗NADH

C.消耗ATP

D.消耗谷氨酰胺E.抑制丙酮酸脱竣酶的活性

13.下列哪些措施可降低血氨？

A.口服抗生素B.弱酸液体灌肠C.应用利尿

剂

D.应用谷氨酸E.限制葡萄糖摄入

14.急性肾功能衰竭出现少尿的机制是

A.肾小球滤过率降低B.肾小管重吸收增加C.肾

小管阻塞

D.原尿回漏E.ADH分泌减少

15.急性肾功能衰竭少尿期患者可出现

A.脱水B.水中毒C.高钾血症D.氮质血症E.

代谢性酸中毒

16.急性肾功能衰竭出现高钾血症的机制是

A.肾排钾障碍B.组织分解增强C.摄入高

钾食物

D.醛固酮灭活减少E.代谢性酸中毒

17.慢性肾功能衰竭出现高血压的机制是

A.钠.水潴留B.肾减压物质分泌减少

C.全身细小动脉硬化D.肾素-血管紧张素系统活性增强

E.红细胞生成过多，血液粘滞性增大

18.慢性肾功能衰竭出现贫血的机制是

A.促红细胞生成素减少B.骨髓造血功能抑制

C.铁缺乏和再利用障碍D.红细胞破坏增多E.

出血

19.全身炎症反应综合征主要病理生理变化是

A.全身高代谢状态B.全身高度水肿C.多种激素失控

性释放

D.多种炎症介质失控性释放E.多种抗炎介质

失控性释放

20.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的常见表现是

A.紫绅B.呼吸困难C.高碳酸血症D.进

行性低氧血症E.广泛出血倾向

四、问答题

1.简述心功能不全时心脏的代偿反应。

2.过度肥大的心肌由代偿转为衰竭的机制是什么？

3.心力衰竭发病机制中，为什么会导致心肌收缩性减弱？

4.心力衰竭时引起机体功能、代谢变化和临床表现的病理生理基础是什么？

5.左心衰竭患者为什么出现夜间阵发性呼吸困难？

6.I型、II型呼吸衰竭分别发生在哪些情况下？简要分析其发生机制。

7.简述呼吸衰竭时机体功能、代谢变化。

8.呼吸衰竭引起肺性脑病的机制是什么？

9.n型呼吸衰竭患者应如何吸氧？为什么？

10.试比较肺性脑病与肝性脑病发生机制的异同。

11.为什么血氨升高会引起肝性脑病？

12.假性神经递质引起肝性脑病的机制是什么？

13.肝性脑病患者为什么不宜用肥皂水灌肠？

14.简述少尿型急性肾功能衰竭各期的机体变化。

15.简述慢性肾功能衰竭机体的功能、代谢变化。

16.某感染性休克患者病情缓解后，再次出现进行性呼吸困难和无尿，应考虑何

种可能？为什么？

标准答案

•、名词解释题

1.心力衰竭：是指多种病因使心脏泵血功能严重受损，心输出量绝对或相对减

少，以致不能满足组织代谢需要的病理过程。

2.心脏紧张源性扩张：即伴有心肌收缩力加强的心脏扩张。

3.端坐呼吸：即病人被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度。

4.心性哮喘：即心力衰竭病人出现伴有哮鸣音的呼吸困难。

5.呼吸衰竭：指外呼吸功能严重障碍，导致Pa。2分压降低（＜60mmHg）,伴有

或不伴有Pa。2分压增高（＞50mmHg）的病理过程。

6.静脉血掺杂：指部分肺泡通气不足时，流经该肺泡的静脉血未能充分氧合而

掺杂到动脉血内。

7.死腔样通气：指部分肺泡血流不足而通气基本正常时，该部分肺泡通气不能

被充分利用而形成无效腔。

8.肺性脑病：即呼吸衰竭引起的脑动能障碍。

9.潮式呼吸：是指呼吸逐渐加强，又逐渐减弱，直至暂停，周而复始，是呼吸

衰竭时的一种表现形式。

10.肝性脑病：即肝功能衰竭所致的神经精神综合征。

11.假性神经递质：即肝功能衰竭时生成的苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，其化学结构

与正常神经递质去甲肾上腺素和多巴胺相彳以，但其生理效应远较正常神经递质

弱、故名。

12.肝性肾功能衰竭：指肝硬化患者在失代偿期所发生的功能性肾功能衰竭及重

症肝炎所伴随的急性肾小管坏死。

13.肾功能衰竭：各种原因使肾脏功能严重障碍，代谢废物不能排出，水、电解

质和酸碱平衡发生紊乱，并可伴有其内分泌功能障碍的综合征。

14.氮质血症：指肾功能衰竭时，血中非蛋白氮含量升高。

15.等渗尿指肾功能衰竭时，尿相对密度固定在L010.〜1.012之间。

16.尿毒症指肾功能衰竭发展到严重阶段，体内代谢终末产物和内源性毒物潴

留，水、电解质和酸碱平衡严重紊乱以及肾脏内分泌功能严重失调而产生的一

系列自体中毒症状的临床综合征。

17.尿毒症毒素即从尿毒症患者血液中分离到的具有毒性作用的代谢产物。

18.多器官功能障碍综合征即各种急性危重疾病时，原无器官功能障碍的患者

在短时间内相继出现两个或两个以JL系统和器官功能障碍(MODS)o

二、填空题

1.左心衰竭右心衰竭全心衰竭急性心力衰竭慢性

心力衰竭

2.低输出量性高输出量性

3.心率加快心脏扩张心肌肥大

4.心肌收缩性减弱心室舒张功能障碍心室各部舒缩活动不协调

5.心肌结构破坏心肌能量代谢障碍心肌收缩-偶联障碍

6.降低降低降低

7.右房压和右室舒张末期的压力升高

8.肺呼吸困难体全身水肿

9.劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难

10.606050

11.肺通气肺换气

12.呼吸中枢受损呼吸肌运动障碍胸廓或肺顺应性降低

13.加重减轻吸气性

14.减轻加重呼气性

15.气道内径

16.顺应性弹性阻力

17.肺泡膜面积减少肺泡膜厚度增加

18.1Pa。，PaC02

19.0.8降低升高

20.III

21.较高低流量低浓度

99内派件外源性急性慢性

23：氨市毒学说假性神经递质学说血浆氨基酸失衡学说丫-氨

基丁酸学说

24.氨清除不足氨生成过多

25.干扰脑组织能量代谢干扰神经递质间平衡干扰神经细胞膜正

常离子的转运

26.苯乙醇胺羟苯乙醉胺

27.化学结构生理效应

28.支链氨基酸芳香族氨基酸

29.肾前因素肾性因素肾后性因素

30.少尿期多尿期恢复期

31.400100

32.高钾血症心跳停搏

33.肾小管浓缩功能未恢复渗透性利尿肾小管阻塞解除

34.夜尿多尿少尿

35.低渗尿低等渗尿

36.高血磷低血钙

37.钠水潴留肾素-血管紧张素活性增强肾分泌的抗高血压物质减

少

38.促红细胞生成素减少骨髓造血功能抑制红细胞破坏过多铁缺乏或

再利用障碍出血

39.感染性因素非感染性因素单相速发型双相迟发型

40.多系统器官衰竭

三、选择题

（一）A型题

1.C2.C3.C4.B5.D6.B7.C8.C9.C10.

D

11.B12.C13.A14.C15.B16.C17.B18.A19.C20.

B

21.D22.B23.A24.A25.B26.A27.28.A29.C30.

A

31.A32.B33.E34.E35.A36.B37.D38.A39.A40.

A

41.C42.E43.A44.B45.A46.B47.A48.D49.D50.

A

51.E52.B53.A54.C55.B56.C57.C58.D59.B60.

E

61.E62.C63.D64.D65.D66.C67.B68.B69.D70.

D

71.D72.B73.A74.A75.A76.B77.C78.B79.A80.

B

81.D82.D83.B84.E85.A

（二）X型题

1.AE2.BE3.ABE4.ABE5.ABDE6.ABCD7.AC

8.ABE

9.AC10.AD11.ABCD12.ABCE13.ABD14.ACD15.BCDE

16.ABE

17.ABD18.ABCDE19.AD20.ABD

四、问答题

1.简述心功能不全时心脏的弋偿反应

［答题要点］心脏代偿反应包括三个方面①心率加