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文档简介
全面手术费用协议合同目录第一章总则1.1本协议的签订宗旨1.2协议当事人1.3协议的范围与内容1.4法律适用及争议解决第二章手术费用概述2.1手术项目及费用明细2.2费用支付方式及时间2.3费用调整及变更第三章手术风险及安全保障3.1手术风险提示3.2安全保障措施3.3意外情况处理第四章医疗服务4.1医疗服务内容4.2医疗服务质量保障4.3医疗服务时间及地点第五章费用报销及结算5.1费用报销流程5.2结算方式及时间5.3费用退还及补交第六章双方义务与责任6.1患者的义务与责任6.2医疗机构的义务与责任6.3第三方责任第七章保密条款7.1保密内容7.2保密期限7.3泄密责任第八章合同的生效、变更与解除8.1合同生效条件8.2合同变更8.3合同解除第九章违约责任9.1违约行为9.2违约责任认定及赔偿9.3违约纠纷解决第十章争议解决10.1协商解决10.2调解解决10.3法律诉讼第十一章其他条款11.1合同的份数与保管11.2合同的修改与补充11.3合同的继承与转让第十二章患者个人信息保护12.1个人信息收集与使用12.2个人信息保护措施12.3个人信息泄露应急处理第十三章医疗服务满意度保障13.1满意度调查与评价13.2满意度改进措施13.3满意度保障机制第十四章合同的终止与终止后事宜14.1合同终止条件14.2终止后的事宜处理14.3合同终止后的权利与义务合同编号_________第一章总则1.1本协议的签订宗旨1.2协议当事人1.3协议的范围与内容1.4法律适用及争议解决第二章手术费用概述2.1手术项目及费用明细2.2费用支付方式及时间2.3费用调整及变更第三章手术风险及安全保障3.1手术风险提示3.2安全保障措施3.3意外情况处理第四章医疗服务4.1医疗服务内容4.2医疗服务质量保障4.3医疗服务时间及地点第五章费用报销及结算5.1费用报销流程5.2结算方式及时间5.3费用退还及补交第六章双方义务与责任6.1患者的义务与责任6.2医疗机构的义务与责任6.3第三方责任第七章保密条款7.1保密内容7.2保密期限7.3泄密责任第八章合同的生效、变更与解除8.1合同生效条件8.2合同变更8.3合同解除第九章违约责任9.1违约行为9.2违约责任认定及赔偿9.3违约纠纷解决第十章争议解决10.1协商解决10.2调解解决10.3法律诉讼第十一章其他条款11.1合同的份数与保管11.2合同的修改与补充11.3合同的继承与转让第十二章患者个人信息保护12.1个人信息收集与使用12.2个人信息保护措施12.3个人信息泄露应急处理第十三章医疗服务满意度保障13.1满意度调查与评价13.2满意度改进措施13.3满意度保障机制第十四章合同的终止与终止后事宜14.1合同终止条件14.2终止后的事宜处理14.3合同终止后的权利与义务(合同方签字处)多方为主导时的,附件条款及说明1、当甲方为主导时,增加的多项条款及说明附加条款一:术前咨询与确认1.1甲方应在手术前至少七天,与乙方进行术前咨询,确认手术方案、风险及费用等相关事宜。1.2甲方有权要求乙方提供手术医生的资历证明及过往手术案例,以确认医生的专业能力。附加条款二:手术时间与地点的变更2.1若因特殊情况,手术时间或地点需要变更,甲方有权要求乙方提前至少三天通知,并提供合理的解释。2.2若乙方未按照约定时间通知甲方手术变更,甲方有权要求乙方支付违约金,违约金为手术费用的5%。附加条款三:费用明细与支付3.1甲方有权要求乙方提供详细的手术费用明细,包括手术费、麻醉费、术后康复费等。3.2甲方应在手术前支付全部手术费用,若甲方未按时支付,乙方有权拒绝提供医疗服务。2、当乙方为主导时,增加的多项条款及说明附加条款四:手术方案的制定与确认4.1乙方应根据甲方的身体状况,制定合适的手术方案,并在手术前与甲方进行充分沟通,确认方案。4.2乙方有权拒绝甲方提出的违反医学原则的手术要求。附加条款五:手术风险的告知与同意5.1乙方应在手术前向甲方详细说明手术的风险,包括可能出现的并发症、意外情况等。5.2甲方应在充分了解手术风险后,签署风险知情同意书。附加条款六:医疗服务的质量保障6.1乙方应保证医疗服务的质量,确保甲方在手术过程中的安全和健康。6.2乙方应在手术后提供必要的康复指导和服务,确保甲方的术后恢复。3、当有第三方中介时,增加的多项条款及说明附加条款七:第三方中介的角色与责任7.1第三方中介应负责协助甲方和乙方进行合同的签订和履行,提供必要的咨询服务。7.2第三方中介应对甲乙双方的个人信息保密,不得泄露给无关第三方。附加条款八:第三方中介的收费与支付8.1第三方中介的收费应事先明确告知甲方,并在合同中列明。8.2甲方应在支付手术费用时,将第三方中介的费用一同支付,乙方应将中介费用支付给第三方中介。附加条款九:第三方中介的违约责任9.1若第三方中介未按照约定履行合同义务,导致甲方和乙方产生损失,第三方中介应承担违约责任。9.2第三方中介若泄露甲方和乙方的个人信息,应承担相应的法律责任。附件及其他补充说明一、附件列表:1.术前咨询与确认记录2.手术方案制定与确认书3.手术风险知情同意书4.医疗服务质量保障协议5.费用明细与支付证明6.手术时间与地点变更通知7.第三方中介服务协议8.第三方中介收费与支付证明9.第三方中介违约责任声明二、违约行为及认定:1.甲方未按时支付手术费用2.乙方未按照约定时间通知手术变更3.乙方未提供合格的医疗服务4.乙方未充分告知手术风险5.第三方中介未按照约定履行合同义务6.第三方中介泄露甲方和乙方个人信息三、法律名词及解释:1.手术费用:指甲方因接受手术治疗而应支付的一切费用,包括手术费、麻醉费、术后康复费等。2.违约金:指当一方未履行合同义务时,按照约定或法律规定向另一方支付的赔偿金。3.第三方中介:指在甲方和乙方之间提供介绍、协助签订合同等服务的中介机构。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方未按时支付手术费用解决办法:乙方应及时提醒甲方支付费用,若甲方仍未支付,乙方有权拒绝提供医疗服务。2.问题:乙方未按照约定时间通知手术变更解决办法:乙方应在变更手术时间或地点前至少三天通知甲方,并提供合理的解释。3.问题:乙方未提供合格的医疗服务解决办法:甲方有权要求乙方重新提供医疗服务或退还已支付的费用。4.问题:乙方未充分告知手术风险解决办法:甲方有权要求乙方详细说明手术风险,并在充分了解后签署风险知情同意书。5.问题:第三方中介未按照约定履行合同义务解决办法:甲方有权要求第三方中介履行合同义务,若中介未履行,甲方有权要求中介承担违约责任。五、所有应用场景:1.甲方为患者,乙方为医疗机构,双方就手术费用及服务达成一致。2.甲方通过第三方中介与乙方建立联系,约定手术费用及服务。
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