医院培训课件：《成批伤员的急救与管理》

成批伤员的急救与管理

什么是突发事件?2007年11月1日起施行的《中华人民共和国突发事件应对法》的规定，突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。突发公共事件分类自然灾害：水文灾害、气象灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害……事故灾害：交通事故、科技事故、矿山灾害、火灾灾害、环境污染事件……公共卫生事件：传染病、群体性不明原因疾病、医学事故、职业危害、食品安全……社会安全事件：战争灾害、恐怖爆炸……突发公共事件分级四级依据：事件性质、危害程度、涉及范围

什么是成批伤？是指同一致伤因素引起三人以上同时受伤或中毒。什么是群体伤？是指突然发生的交通事故、工伤、自然灾害、爆炸以及群体斗殴等引起的大宗伤员伤亡。突发事件的特点突发性强时间紧迫伤员数量多伤势严重复杂抢救难度大社会影响大救治管理启动应急预案构建救援指挥体系医院资源管理急诊科救治管理病房管理ICU管理手术室管理支持保障急诊科救治管理院前急救应急准备检伤分类及紧急救治伤员分流生命绿色通道生命绿色通道公认的含义：拯救生命、一路绿灯、畅通无阻，无阻碍地进行诊查、检、救、治，竭尽全力使伤病员得到最好的救治，直接体现的是急诊综合抢救能力。急诊分区域急救突发事件发生后，高年资专职护士进行病情分类，进入相应区域；对病情危重、生命体征明显不稳定、危及生命的重症患者放在第一抢救区：红区为抢救室；对病情严重，症状显著需立即处理的患者安排在第二抢救区：黄区为输液区、联合诊室；对生命体征平稳、症状不重的病人安排在第三抢救区：绿区为诊室、走廊。统一指挥，分工明确所有参与抢救的护士由急诊科护士长统一指挥急救业务能力强的护士在红区急诊本科室护士在黄区外来援助护士协助急诊科护士在绿区每个抢救区域安排一名本科室责任心强、经验丰富的护士组长或副护士长负责管理本区域各项抢救措施的实施急救设备和药品准备充足的急救常用的抢救药品、物品当储备的抢救设备和药品不能满足需要，汇报院总值班调配急救分组后勤组

预检分诊组转运组抢救组清创治疗组指挥联络组（一）指挥联络组由院领导、医务科科长、科室主任、护理部、护士长负责指挥救护工作进行全院范围内的调度通知有关科室腾出床位调集人员、担架，推车到医院门口血库、手术室、放射科等相关科室做好应急准备,以便伤员到达后能及时有效的得到救治。

（二）预检分诊组伤员到达医院，预诊分诊医生、护士负责对伤病员进行分检工作；在短时间内迅速进行分检；标志明确，分类救护。

询问了解事故发生地点事故的性质受伤人数轻伤、重伤人数到达时间预诊护士①报告科主任、护士长医务科护理部应急预案科主任、护士长医院总值班白天晚夜间②准备工作

人力资源应急调配物品的准备③人力调配

科护士长对急诊护理人员总体调配每个区域安排1-2名负责人

④物品准备

登记本平车包扎敷料标示卡病历本⑤预诊职责主要组员为——副护士长或急诊科有经验的高年资护师以上护士。⑤预诊职责指引病员就诊、诊疗

接诊病人,快速出迎

快速评估病情,准确分诊

完善病员相关登记1324分诊标准Ⅰ类：生命体征不稳定,须立刻进行抢救治疗Ⅱ类(危急):生命体征不稳定,有潜在生命危险状态Ⅲ类(紧急):生命体征稳定,有状态变差的危险Ⅳ类(不紧急):有急诊情况但病情稳定,生命体征稳定大量创伤伤员分检系统绿区黄区红区黑区标识卡使用方法1.根据病情选择相应等级的标识卡2.标识卡挂在病人胸前或固定在病人床头3.在标识卡上填写编号、病人姓名、性别、年龄、诊断。4.病人转入病区或离院时，收回标识卡完善预诊登记再次检查病情回收标识卡病员去向登记处预诊护士医生病人总数危重症病人数病人总数危重症病人数

手术及住院病人数报告统计总结（三）急救组一类的危重症病人放置抢救室。抢救护士采取各项急救护理措施。开放呼吸通道、静脉通道、吸痰、给氧、气管插管、监测生命体征等。进行紧急手术：如开颅减压，气管切开，胸腔闭式引流。开放性气胸缝合，腹部探查，清创，骨折复位等手术。紧急救治措施

医生组

由副主任或主任医师负责抢救总指挥

急诊科进行多科会诊，边抢救边会诊、边检查和边询问病史护理组

由护士长负责指挥护士根据A、B、C制护士配合分工程序开展对危重患者的抢救治疗

及时正确分流

经急诊紧急处置后由主持抢救者决定伤者送手术室紧急施行急诊手术治疗或住院护理组(1)A护士负责呼吸道管理

(2)B护士负责伤情观察、快速评估心电监护、生命体征监测的管理记录及沟通反馈

(3)C护士负责急救药物的静脉输液

护理组

护理组

早期进行输液、输血，扩充血容量，防止休克的恶化(3)C护士负责急救药物的静脉输液原则是早期、足量、尽快达到治疗的有效量急救护理

加强基础护理

创面护理

骨折护理

心理护理

协助医师尽快处理骨折，防止断端刺伤周围血管和神经由于致伤的不可预见性和突发性，使伤员出现心理应激障碍保护创面，对出血部位进行消毒包扎急危重伤员由于卧床时间长，必须认真做好基础护理急救注意事项1以抢救生命为首要原则2加强急救队伍建设进行急救演练3急救时要强调团队协作精神（四）治疗护理组二类、三类的病人放置输液区、诊室和清创室及走廊护士专人负责监测生命体征专人根据医嘱负责各项急救治疗护理用药工作护士执行的口头医嘱必须复述抢救措施和治疗用药必须记录及时

物品准备无菌物品：基础包、缝合包、纱布、碘伏、棉球、棉签等溶液：洗必泰、生理盐水、双氧水、利多卡因等包扎：绷带，胶布等a清创区域物品准备人员准备工作职责b治疗区域A护士：配置抽取破伤风皮试液及注射液

B护士：皮试、注射及输液C护士：核对姓名、皮试结果的时间并记录D护士维持秩序，观察病情，心理护理完善后续治疗对于需要留院观察的病人：注意观察病情变化并记录及时准确地完成病人的各种治疗并观察用药反应需要做辅助检查的病人安排相关人员陪同心理护理老人、儿童及情绪波动较大的病人应多与其沟通，设身处地的为病人着想，减少其恐惧感与家人失去联系的病人应尽最大的努力帮助其联络亲属，安慰病人情绪（五）运输组导医、实习生、外勤工人、护送护士为主负责护送伤员进行有关检查、手术、住院。护送前应先与有关科室取得联系。对危重伤员应有急救护士专人护送、搬运时动作要轻稳，注意保持各种管道的通畅与病区护士进行病情，药品交班。

转运1准备工作记录