2024版陕西医疗系统教职工医疗福利合同2篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版陕西医疗系统教职工医疗福利合同本合同目录一览1.合同双方基本信息1.1教职工姓名1.2教职工身份证号码1.3教职工所在单位1.4教职工联系方式2.医疗福利覆盖范围2.1基本医疗保险2.2重大疾病保险2.3生育保险2.4工伤保险2.5其他医疗保险3.医疗福利缴费标准3.1基本医疗保险缴费比例3.2重大疾病保险缴费比例3.3生育保险缴费比例3.4工伤保险缴费比例3.5其他医疗保险缴费比例4.医疗福利待遇标准4.1基本医疗保险待遇4.2重大疾病保险待遇4.3生育保险待遇4.4工伤保险待遇4.5其他医疗保险待遇5.医疗福利报销流程5.1报销资料准备5.2报销申请5.3报销审核5.4报销发放6.医疗福利待遇调整6.1缴费标准调整6.2待遇标准调整6.3调整通知方式7.医疗福利合同期限7.1合同起始日期7.2合同终止日期7.3合同续签8.医疗福利合同解除8.1合同解除条件8.2合同解除程序8.3解除通知方式9.医疗福利合同争议解决9.1争议解决方式9.2争议解决机构9.3争议解决期限10.医疗福利合同其他约定10.1保密条款10.2违约责任10.3通知方式10.4合同附件11.合同生效与解释11.1合同生效条件11.2合同解释12.合同签署日期13.合同签署地点14.合同附件清单第一部分：合同如下：第一条合同双方基本信息1.1教职工姓名：[姓名]1.2教职工身份证号码：[身份证号码]1.3教职工所在单位：[单位名称]1.4教职工联系方式：[联系电话]第二条医疗福利覆盖范围2.1基本医疗保险：覆盖教职工在基本医疗保险范围内的各项医疗费用。2.2重大疾病保险：覆盖教职工患有合同约定的重大疾病时所产生的医疗费用。2.3生育保险：覆盖教职工生育或计划生育手术所产生的医疗费用。2.4工伤保险：覆盖教职工在工作过程中因工受伤或患职业病所产生的医疗费用。2.5其他医疗保险：根据实际情况，可能包括补充医疗保险、商业医疗保险等。第三条医疗福利缴费标准3.1基本医疗保险缴费比例：按照国家及地方相关政策规定执行，具体缴费比例为[比例]%。3.2重大疾病保险缴费比例：按照保险合同约定，具体缴费比例为[比例]%。3.3生育保险缴费比例：按照国家及地方相关政策规定执行，具体缴费比例为[比例]%。3.4工伤保险缴费比例：按照国家及地方相关政策规定执行，具体缴费比例为[比例]%。3.5其他医疗保险缴费比例：根据具体保险合同约定，具体缴费比例为[比例]%。第四条医疗福利待遇标准4.1基本医疗保险待遇：按照国家及地方相关政策规定，享受基本医疗保险待遇。4.2重大疾病保险待遇：按照保险合同约定，享受重大疾病保险待遇。4.3生育保险待遇：按照国家及地方相关政策规定，享受生育保险待遇。4.4工伤保险待遇：按照国家及地方相关政策规定，享受工伤保险待遇。4.5其他医疗保险待遇：根据具体保险合同约定，享受其他医疗保险待遇。第五条医疗福利报销流程5.1报销资料准备：教职工需提供相关医疗费用单据、身份证复印件等资料。5.2报销申请：教职工将报销资料提交至所在单位医疗保险管理部门。5.3报销审核：医疗保险管理部门对报销资料进行审核，确认符合报销条件。5.4报销发放：审核通过的报销款项，由单位按照规定发放给教职工。第六条医疗福利待遇调整6.1缴费标准调整：根据国家及地方相关政策调整，缴费标准将相应调整。6.2待遇标准调整：根据国家及地方相关政策调整，待遇标准将相应调整。6.3调整通知方式：单位将通过书面通知、电子邮件等方式，通知教职工待遇调整事项。第七条医疗福利合同期限7.1合同起始日期：自[日期]起生效。7.2合同终止日期：至[日期]止。7.3合同续签：如需续签，双方应在合同到期前[天数]内协商确定续签事项。第八条医疗福利合同解除8.1.1教职工自愿提出解除合同；8.1.2教职工因工作调动等原因离开原单位；8.1.3单位因政策调整等原因终止合同；8.1.4合同约定的其他解除条件。8.2合同解除程序：任何一方提出解除合同，应提前[天数]书面通知对方，并办理相关手续。8.3解除通知方式：解除通知应以书面形式发送至对方单位或个人，并留有送达凭证。第九条医疗福利合同争议解决9.1争议解决方式：合同争议应通过友好协商解决；协商不成的，可提交[机构名称]仲裁或依法向人民法院提起诉讼。9.2争议解决机构：如选择仲裁，争议提交至[仲裁委员会名称]仲裁。9.3争议解决期限：争议发生后，双方应在[天数]内达成和解或提交仲裁/诉讼。第十条医疗福利合同其他约定10.1保密条款：双方对本合同内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。10.2违约责任：任何一方违反本合同约定，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。10.3通知方式：除合同另有约定外，双方之间的通知应以书面形式进行，可以通过挂号信、电子邮件、传真等方式发送。10.4.1教职工名单及基本信息10.4.2医疗保险政策文件10.4.3保险合同及补充协议第十一条合同生效与解释11.1合同生效条件：本合同自双方签署之日起生效。11.2合同解释：本合同未尽事宜，按照国家有关法律法规执行；如有歧义，由双方协商解决。第十二条合同签署日期[日期]第十三条合同签署地点[地点]第十四条合同附件清单14.1教职工名单及基本信息14.2医疗保险政策文件14.3保险合同及补充协议14.4其他相关文件第二部分：第三方介入后的修正第十五条第三方介入概述15.1定义：本合同中“第三方”是指除甲乙双方以外的任何个人、法人或其他组织，包括但不限于中介机构、咨询服务机构、保险公司等。15.2介入目的：第三方介入旨在协助甲乙双方更好地履行合同义务，提高服务质量，解决争议，或实现合同目的。第十六条第三方介入的申请与批准16.1申请：甲乙双方如需第三方介入，应向对方提出书面申请，说明介入的具体原因、目的和预期效果。16.2批准：对方应在收到申请后[天数]内给予书面答复，同意或拒绝第三方介入。第十七条第三方介入的职责与权利17.1.1协助甲乙双方履行合同义务；17.1.2提供专业咨询和建议；17.1.3协调解决合同履行过程中的争议；17.1.4完成甲乙双方委托的其他事项。17.2.1获得甲乙双方提供的必要信息和资料；17.2.2要求甲乙双方提供必要的协助和配合；17.2.3在履行职责过程中，有权作出合理判断和决策。第十八条第三方介入的费用承担18.1费用：第三方介入产生的费用，包括但不限于咨询费、服务费、中介费等，由甲乙双方按照合同约定承担。18.2分担方式：如无特殊约定，费用由甲乙双方平均分担。第十九条第三方责任限额19.1限额：第三方在介入过程中因故意或重大过失造成甲乙双方损失的，其赔偿责任不超过[金额]。19.2除外责任：第三方在介入过程中，因不可抗力、甲方或乙方的原因造成的损失，第三方不承担赔偿责任。第二十条第三方与其他各方的划分说明20.1责任划分：第三方介入过程中，其职责范围明确界定，超出职责范围的行为，由行为人自行承担责任。20.2沟通协调：甲乙双方应与第三方保持良好沟通，确保信息传递的准确性，避免因沟通不畅导致的损失。20.3责任归属：第三方介入过程中发生的争议，按照合同约定和法律规定，明确责任归属。第二十一条第三方介入的终止与后续处理21.1.1合同履行完毕；21.1.2甲乙双方协商一致；21.1.3第三方无法继续履行职责。21.2后续处理：第三方介入终止后，甲乙双方应妥善处理相关事宜，包括但不限于费用结算、资料归档等。第二十二条本合同的修改与补充22.1修改：本合同如有修改或补充，应以书面形式进行，并由甲乙双方及第三方共同签署。22.2补充：本合同未尽事宜，可由甲乙双方及第三方另行签订补充协议。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.教职工名单及基本信息要求：包含教职工姓名、身份证号码、所在单位、联系方式等基本信息。说明：用于记录合同涉及的教职工信息，便于管理和沟通。2.医疗保险政策文件要求：包括国家及地方有关医疗保险的政策法规、实施细则等。说明：作为合同履行依据，确保双方了解并遵守相关法律法规。3.保险合同及补充协议要求：包含甲乙双方签订的医疗保险合同及任何补充协议。说明：详细规定医疗保险的覆盖范围、缴费标准、待遇标准等。4.报销资料清单要求：列出所有用于报销的资料名称、数量及用途。说明：明确报销所需资料，便于教职工准备和提交。5.第三方介入协议要求：包含第三方介入的具体内容、职责、权利、费用等。说明：规范第三方介入行为，明确各方责任。6.争议解决协议要求：明确争议解决方式、机构、期限等。说明：为争议解决提供依据，保障各方合法权益。7.费用结算清单要求：详细记录费用发生的时间、金额、用途等。说明：便于费用结算和管理。8.合同履行情况报告要求：定期报告合同履行情况，包括进度、问题等。说明：便于跟踪合同执行情况，及时解决问题。9.合同变更协议要求：记录合同变更的内容、原因、时间等。说明：确保合同变更合法、有效。10.合同解除协议要求：明确合同解除的原因、程序、后果等。说明：规范合同解除行为，保障各方权益。说明二：违约行为及责任认定：1.教职工未按时缴纳医疗保险费用责任认定：教职工应承担滞纳金，并可能影响其享受医疗保险待遇。示例：如教职工未在规定时间内缴纳医疗保险费用，每日需支付[金额]的滞纳金。2.第三方未按约定履行职责责任认定：第三方应承担违约责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。示例：如第三方未能按照约定提供咨询服务，应赔偿甲乙双方因该违约行为造成的直接经济损失。3.甲乙双方未按约定履行合同义务责任认定：违约方应承担违约责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。示例：如甲方未按约定提供医疗费用报销，应赔偿乙方因该违约行为造成的直接经济损失。4.争议解决过程中一方未履行仲裁/诉讼义务责任认定：违约方应承担违约责任，包括但不限于支付仲裁/诉讼费用、赔偿损失等。示例：如一方未按约定参加仲裁/诉讼，应承担因该违约行为产生的全部费用。5.合同解除后未按约定处理相关事宜责任认定：违约方应承担违约责任，包括但不限于支付赔偿金、恢复原状等。示例：如一方在合同解除后未按约定退还保证金，应双倍返还保证金。全文完。2024版陕西医疗系统教职工医疗福利合同1本合同目录一览1.合同双方基本信息1.1教职工姓名1.2教职工身份证号码1.3单位名称1.4单位地址1.5单位联系电话2.合同期限2.1合同起始日期2.2合同终止日期3.医疗福利待遇3.1基本医疗费用报销3.1.1报销比例3.1.2报销范围3.1.3报销流程3.2特殊疾病待遇3.2.1特殊疾病种类3.2.2特殊疾病待遇标准3.2.3特殊疾病待遇申请流程3.3住院医疗费用报销3.3.1报销比例3.3.2报销范围3.3.3报销流程3.4门诊医疗费用报销3.4.1报销比例3.4.2报销范围3.4.3报销流程3.5生育医疗费用报销3.5.1报销比例3.5.2报销范围3.5.3报销流程3.6重大疾病医疗费用报销3.6.1重大疾病种类3.6.2重大疾病待遇标准3.6.3重大疾病待遇申请流程4.医疗保险费缴纳4.1缴费标准4.2缴费时间4.3缴费方式4.4缴费证明5.医疗福利待遇调整5.1调整依据5.2调整时间5.3调整方式6.医疗保险待遇变更6.1变更原因6.2变更流程6.3变更通知7.保险待遇查询与结算7.1查询方式7.2结算方式7.3结算时间8.合同解除与终止8.1解除条件8.2解除流程8.3终止条件8.4终止流程9.违约责任9.1教职工违约责任9.2单位违约责任10.争议解决10.1争议解决方式10.2争议解决机构10.3争议解决费用11.合同生效11.1生效条件11.2生效时间11.3生效方式12.合同附件12.1附件名称12.2附件内容12.3附件生效时间13.合同其他约定13.1其他约定事项13.2其他约定效力14.合同签署14.1签署时间14.2签署地点14.3签署人员第一部分：合同如下：1.合同双方基本信息1.1教职工姓名：1.2教职工身份证号码：110101199003071.3单位名称：陕西省人民医院1.4单位地址：陕西省西安市雁塔区雁塔中路127号1.5单位联系电话：02985552.合同期限2.1合同起始日期：2024年1月1日2.2合同终止日期：2029年12月31日3.医疗福利待遇3.1基本医疗费用报销3.1.1报销比例：在职期间，个人承担的比例为10%，单位承担的比例为90%3.1.2报销范围：包括门诊、住院、急诊等医疗费用3.1.3报销流程：教职工在治疗后，凭相关医疗费用票据和病历资料，向单位提交报销申请，单位在核实后进行报销3.2特殊疾病待遇3.2.1特殊疾病种类：包括恶性肿瘤、严重心脑血管疾病等3.2.2特殊疾病待遇标准：特殊疾病治疗费用，单位承担的比例提高至95%3.2.3特殊疾病待遇申请流程：教职工需在确诊后30日内向单位提交相关资料，单位在审核通过后实施待遇3.3住院医疗费用报销3.3.1报销比例：在职期间，个人承担的比例为10%，单位承担的比例为90%3.3.2报销范围：包括床位费、治疗费、检查费、药品费等3.3.3报销流程：教职工在治疗后，凭相关医疗费用票据和病历资料，向单位提交报销申请，单位在核实后进行报销3.4门诊医疗费用报销3.4.1报销比例：在职期间，个人承担的比例为10%，单位承担的比例为90%3.4.2报销范围：包括门诊药品费、检查费等3.4.3报销流程：教职工在治疗后，凭相关医疗费用票据和病历资料，向单位提交报销申请，单位在核实后进行报销3.5生育医疗费用报销3.5.1报销比例：在职期间，生育医疗费用单位承担的比例为100%3.5.2报销范围：包括生育检查费、手术费、药品费等3.5.3报销流程：教职工在生育后，凭相关医疗费用票据和病历资料，向单位提交报销申请，单位在核实后进行报销3.6重大疾病医疗费用报销3.6.1重大疾病种类：包括急性心肌梗死、严重脑卒中等3.6.2重大疾病待遇标准：重大疾病治疗费用，单位承担的比例提高至95%3.6.3重大疾病待遇申请流程：教职工需在确诊后30日内向单位提交相关资料，单位在审核通过后实施待遇4.医疗保险费缴纳4.1缴费标准：根据国家相关政策，按月缴纳，每人每月缴纳200元4.2缴费时间：每月5日前4.3缴费方式：单位代扣代缴4.4缴费证明：单位每月向教职工提供缴费证明5.医疗福利待遇调整5.1调整依据：根据国家相关政策及实际情况，可对医疗福利待遇进行调整5.2调整时间：每年1月1日5.3调整方式：通过单位内部通知或书面通知教职工6.医疗保险待遇变更6.1变更原因：教职工个人原因或单位原因6.2变更流程：教职工或单位向单位提出变更申请，单位审核通过后进行变更6.3变更通知：单位在变更后5个工作日内向教职工发送变更通知8.合同解除与终止8.1解除条件8.1.1教职工解除合同：因个人原因，如工作调动、退休等8.1.2单位解除合同：因教职工严重违反单位规章制度、工作失职等8.2解除流程8.2.1教职工提出解除合同，需提前一个月书面通知单位8.2.2单位收到解除合同通知后，应在5个工作日内给予书面答复8.3终止条件8.3.1教职工退休或达到法定退休年龄8.3.2教职工因个人原因无法履行合同8.3.3单位因政策调整或经营需要，决定终止合同8.4终止流程8.4.1教职工或单位提出终止合同，需提前一个月书面通知对方8.4.2双方在终止合同后，应及时办理相关手续，包括医疗待遇的结算等9.违约责任9.1教职工违约责任9.1.1未按时缴纳医疗保险费9.1.2故意隐瞒病情，骗取医疗保险待遇9.1.3违反合同约定，给单位造成经济损失9.2单位违约责任9.2.1未按时支付教职工医疗保险待遇9.2.2未按规定提供医疗福利待遇9.2.3违反合同约定，给教职工造成经济损失10.争议解决10.1争议解决方式10.1.1双方协商解决10.1.2依法申请仲裁10.1.3向人民法院提起诉讼10.2争议解决机构10.2.1双方协商解决：由双方指定代表进行协商10.2.2依法申请仲裁：向有管辖权的人民法院申请仲裁10.2.3向人民法院提起诉讼：向有管辖权的人民法院提起诉讼10.3争议解决费用10.3.1双方协商解决：由双方自行承担10.3.2依法申请仲裁：由败诉方承担仲裁费用10.3.3向人民法院提起诉讼：由败诉方承担诉讼费用11.合同生效11.1生效条件11.1.1双方签字盖章11.1.2合同内容符合法律法规要求11.2生效时间11.2.1自双方签字盖章之日起生效11.3生效方式11.3.1以书面形式通知对方12.合同附件12.1附件名称12.1.1附件一：教职工医疗保险费缴纳明细表12.1.2附件二：医疗费用报销申请表12.2附件内容12.2.1附件一：详细记录教职工每月医疗保险费缴纳情况12.2.2附件二：教职工申请报销医疗费用时需填写的表格12.3附件生效时间12.3.1与本合同生效时间一致13.合同其他约定13.1其他约定事项13.1.1本合同未尽事宜，由双方另行协商解决13.1.2本合同一式两份，双方各执一份13.2其他约定效力13.2.1本合同自双方签字盖章之日起具有法律效力14.合同签署14.1签署时间：2024年1月1日14.2签署地点：陕西省人民医院14.3签署人员14.3.1教职工代表：14.3.2单位代表：第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的概念与界定1.1第三方定义本合同中所述第三方，指除合同双方（甲方：单位；乙方：教职工）之外的，为履行本合同提供专业服务、技术支持或中介服务的个人、法人或其他组织。1.2第三方服务内容a)医疗保险咨询与服务b)医疗费用审核与报销服务c)特殊疾病待遇咨询与服务d)医疗保险政策解读与培训1.3第三方选择与确定1.3.1第三方由甲方根据服务内容、资质、信誉等因素进行选择。1.3.2第三方选择后，需与甲方签订服务协议，明确服务内容、期限、费用等。2.甲乙双方在第三方介入时的额外条款2.1甲方责任2.1.1甲方负责与第三方签订服务协议，并确保协议内容符合本合同规定。2.1.2甲方负责监督第三方履行服务协议，确保其服务质量。2.1.3甲方负责协调第三方与其他相关方的关系，确保第三方工作顺利进行。2.2乙方责任2.2.1乙方应积极配合第三方工作，提供相关资料和信息。2.2.2乙方应遵守第三方的工作要求，确保自身权益不受侵害。2.3第三方责任2.3.1第三方应按照服务协议履行职责，确保服务质量。2.3.2第三方应保守甲方和乙方的商业秘密。2.3.3第三方在履行服务过程中，如因自身原因造成甲方或乙方损失，应承担相应的赔偿责任。3.第三方责任限额3.1第三方责任限额的确定3.1.1第三方责任限额由甲方与第三方在服务协议中约定。3.1.2责任限额应根据第三方提供服务的内容、风险程度等因素综合考虑。3.2责任限额的适用3.2.1第三方责任限额适用于第三方在履行服务协议过程中，因自身原因造成甲方或乙方损失的情况。3.2.2责任限额不适用于甲方或乙方违反本合同规定，导致第三方损失的情况。4.第三方与其他各方的划分说明4.1第三方与甲方的关系第三方与甲方之间为服务合同关系，双方应按照服务协议履行各自的权利和义务。4.2第三方与乙方的关系第三方与乙方之间为委托代理关系，第三方应按照乙方的委托行事，维护乙方的合法权益。4.3第三方与其他相关方的关系4.4第三方的独立性第三方在履行服务协议过程中，应保持独立性，不受甲方或乙方其他相关方的不当影响。5.第三方介入后的合同变更5.1当第三方介入时，甲乙双方应协商一致，对原合同进行必要变更，以适应第三方介入后的情况。5.2变更后的合同内容应包括第三方介入的相关条款，如服务内容、费用、责任等。5.3变更后的合同经甲乙双方签字盖章后生效。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：教职工医疗保险费缴纳明细表详细要求：记录教职工每月医疗保险费缴纳情况，包括缴费金额、缴费日期、缴费凭证等。表格需加盖单位财务印章，并由教职工本人签字确认。附件说明：此附件作为教职工医疗保险费缴纳的凭证，用于核对缴费情况。2.附