医学高年级职称考试心血管内科学共用题干题

2016医学高级职称考试心血管内科学共用题干

题＜题干＞男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。＜ ＞患者心脏杂音最可能是由于A.风湿性主动脉瓣狭窄B.退行性主动脉瓣狭窄C.风湿性主动脉瓣关闭不全D.退行性主动脉瓣关闭不全E.梅毒性主动脉瓣狭窄（答案＞【B】＜ ＞患者行超声心动图检查最可能的结果是A.右心房扩大B.左心房扩大C.右心室扩大D.左心室扩大E.左房左室扩大（答案＞【E】＜ ＞此患者合理的治疗是A.洋地黄制剂B.大剂量利尿剂c.预防性应用ni类抗心律失常药物D.B受体阻滞剂E.镇静剂（答案＞【D】＜题干＞患者男，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰（毛花苷丙）。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。＜ ＞确定诊断时，最可靠的诊断依据是A.颈动脉搏动图B.颈静脉搏动图，心电图口.心电图信号平均技术£.心电图运动试验（答案＞【C】＜ ＞该患者经治疗，心律最可能转变为A.恢复窦性心律8.心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导，心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导口.心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导£.心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导（答案＞【D】＜题干＞男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，4脏无扩大，心率200次/分，节律规则。＜ ＞为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查为8.心电图，心音图D.超声心动图£.心电图信号平均技术（答案＞【B】＜ ＞最佳的治疗措施为A.静注西地兰（毛花苷C）B.静注胺碘酮C.静注普罗帕酮D.静注维拉帕米E.静注苯妥英钠（答案＞【D】＜ ＞最可能的临床诊断为A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.非阵发性交界性心动过速D.阵发性心房扑动E.阵发性心房颤动（答案＞【B】＜题干＞男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。＜ ＞患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为A.三度房室阻滞、室性逸搏心律B.窦性心动过缓C.窦房阻滞D.三度房室阻滞、交界性逸搏心律E.以上均不是(答案＞【D】＜ ＞该患者阻滞部位最可能在A.窦房结B.结间束C.左右束支D.房室结E.不能确定(答案＞【D】〈题干＞男，39岁，近3个月以来发作性血压升高达(220/130mmHg),伴心慌，大汗、头痛，症状持续1〜2小时后可自动消失，血压恢复正常。＜ ＞下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.硝普钠D.普萘洛尔（心得安）E.苯苄胺（答案＞【D】＜ ＞可选用下列何种药理试验协助诊断A.阿托品试验B.安体舒通试验C.潘生丁试验D.胰升糖素激发试验£.心得安试验（答案＞【D】＜ ＞该病例最可能的诊断为A.高血压病B.恶性高血压C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.主动脉缩窄（答案＞【C】＜题干＞一高血压患者，49岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。＜--—＞患者血压升高达（180/124mmHg）。以下药物何者最适合A.硝普钠B.利尿剂C.B受体阻滞剂D.钙拮抗剂E.转换酶抑制剂（答案＞【C】＜ ＞查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗A.吗啡B.硝普钠C.普萘洛尔（心得安）D.吸氧E.手术（答案＞【E】＜ ＞此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常A.主动脉增宽＞42mmB.室间隔与左室后壁区对称肥厚C.室壁运动减弱D.二尖瓣开放受限E.左房肿块影（答案＞【A】＜ ＞该病例诊断为A.急性心肌梗死B.脑出血C.主动脉夹层动脉瘤破裂D.肺梗塞E.高血压危象（答案＞【C】〈题干＞男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg,伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。＜ ＞初步诊断是A.嗜铬细胞瘤B.恶性高血压C.高血压脑病D.原发性醛固酮增多症E.肾动脉狭窄（答案＞【A】＜ ＞定位诊断宜选用哪项检查测定B.肾上腺CT检查C.肾动脉血管造影D.静脉肾盂造影E.地塞米松抑制试验（答案＞【B】＜ ＞常用的实验室检查是测定B.血儿茶酚胺及尿VMA测定C.尿17-羟皮质类固醇检测D.肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定（答案＞【B】＜题干＞女，57岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛出，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。＜ ＞最可能的诊断是A.肺栓塞B.急性冠脉综合征C.气胸D.主动脉夹层E.主动脉窦瘤破裂（答案＞【D】＜ ＞有诊断意义的辅助检查是人.心电图B.超声心动图C.胸部X光平片口.心肌核素显像E.磁共振显像（答案＞【E】＜题干＞男，56岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（-）。＜ ＞最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.高血压危症C.高血压急症D.肾性高血压E.高血压脑病（答案>【C】>该患者入院治疗，此时控制血压应该A.在24h内使血压逐渐降至150〜170/100〜110mmHgB.在24h内使血压逐渐降至130〜140/80〜90mmHgC.在6h内使血压逐渐降至150〜170/100〜110mmHgD.在2h内使血压迅速降至150〜170/100〜110mmHgE.在72h内使血压逐渐降至150〜170/100〜110mmHg〈答案〉【A】>该患者治疗平稳后，长期血压控制应在〜160/90〜100mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHgE.<125/70mmHg〈答案〉【C】题干>男，46岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常。>哪项生活方式不妥A.控制体重B.高脂饮食C.平衡膳食D.有氧运动E.定期体检（答案＞【B】＜ ＞如果体检，哪个项目没有必要A.量血压，包括下肢血压8.心脏核素检查，心脏听诊D.必要时行颈动脉超声检查E.生化检查，包括血脂、血糖等（答案＞【B】2小时后出现间歇性三＜题干＞女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。＜ ＞心绞痛诊断的最重要依据为A.静息心电图B.冠状动脉造影C.典型症状D.运动平板£.心肌核素显像（答案＞【C】＜ ＞最合理的治疗应该是A.即刻行PTCA治疗B.临时起搏治疗C.静脉使用阿托品D.永久起搏治疗E.异丙基肾上腺素静滴（答案＞【B】＜ ＞有关可能的发生机制和转归，正确的是A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转B.需要安装永久起搏器C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导D.可能是再灌注损伤的结果E.罪犯血管为右冠状动脉（答案＞【B】＜ ＞男，66岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是A.全心衰竭B.右心衰竭，心肌梗死后综合征D.肺栓塞E.室壁瘤形成（答案＞【C】＜题干＞一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。＜ ＞最可能的原因为A.感染性心内膜炎B.急性主动脉夹层C.室间隔破裂口.后内侧乳头肌断裂E.可能不是杂音，而是心包摩擦音（答案＞【D】＜ ＞最有效的治疗是A.洋地黄类药物C.利尿剂D.主动脉内球囊反搏术E.循环支持下外科手术（答案＞【E】＜题干＞女，48岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。＜ ＞如何诊断和治疗A.入院进一步诊断和治疗B.首先行冠状动脉造影检查C.有ST段改变，应按照冠心病处理D.静脉注射硝酸甘油治疗E.行运动平板检查，如阴性则给予精神安慰和安定类药物（答案＞【E】＜ ＞患者最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛，心脏神经症D.胃炎£.心肌炎（答案＞【C】＜题干＞急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。＜ ＞患者的治疗不包括A.华法林抗凝治疗B.低分子肝素与华法林同时应用C.改善心脏功能D.溶栓治疗£.心功能难以控制可以考虑手术治疗（答案＞【D】＜ ＞最可能的原因是A.房颤B.室壁瘤形成，心衰D.卧床有关E.抗凝治疗不足（答案＞【B】＜题干＞男，53岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。＜ ＞患者用药不合适的是A.阿司匹林200mgqdB.氯吡格雷75mgqdC.低分子肝素口.消心痛20mgtidE.硝苯地平控释片30mgqd（答案＞【E】＜ ＞该患者的心绞痛是哪种类型A.初发劳力性心绞痛B.梗死后心绞痛C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.稳定劳力性心绞痛（答案＞【A】＜题干＞男，27岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。＜ ＞以下何项方法将使杂音听诊更明显A.平卧位B.使用钟型听诊器听诊C.深吸气末听诊D.吸亚硝酸异戊酯E.坐位前倾（答案＞【E】＜ ＞患者最近1个月出现频繁胸痛，头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重A.伴有Austin-Flint杂音B.杂音减弱C.杂音持续时间延长D.杂音在呼气时明显E.杂音以坐位更为显着（答案＞【C】＜ ＞查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况A.年轻人可闻及B.左心功能不全C.相对性主动脉瓣狭窄D.左房代偿性收缩增强E.左室增大（答案＞【B】＜ ＞该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为A.急性肠梗阻B.急性胃炎C.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞D.急性肠炎E.急性胃穿孔（答案＞【C】＜题干＞女，34岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。＜ ＞此时应立即A.终止静脉用药B.静脉注射速尿C.加大抗生素剂量D.静脉注射洋地黄制剂E.加快输液速度（答案＞【B】＜ ＞病情突然加重的诱因是A.抗生素过敏B.输液过快C.风湿活动D.上呼吸道感染E.细菌性心内膜炎（答案＞【B】＜ ＞诊断考虑A.风心病合并肺部感染B.风心病合并感染性心内膜炎C.风心病合并上呼吸道感染D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿£.风心病合并上呼吸道感染、输液反应（答案＞【D】＜题干＞男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60山山口8，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。＜ ＞了解瓣膜结构改变应作A.胸片8.心电图C.血培养D.超声心动图£.心导管检查（答案＞【D】＜ ＞诊断考虑A.风心病合并感染性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染口.二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染（答案＞【D】＜ ＞鉴别瓣膜病变原因应作A.胸片8.心电图C.血培养口.心导管检查E.特异性梅毒血清试验（答案＞【E】＜题干＞女，29岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。＜ ＞心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义A.二尖瓣膜有赘生物B.二尖瓣反流型超声见城垛样改变D.二尖瓣口面积增大E.二尖瓣腱索断裂（答案＞【A】＜ ＞该患者心脏检查最常见的体征是人.心动过速B.新出现病理性杂音C.室性早搏D.房室传导阻滞E.原有杂音强度增强或减弱（答案＞【E】＜ ＞该病人诊断为A.败血症B.风湿性心脏病C.风心病伴亚急性感染性心内膜炎D.右心衰竭E.系统性红斑狼疮（答案＞【C】＜题干＞女，35岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。＜ ＞以下哪项检查对明确诊断最重要A.血常规B.血气分析C.血培养口.心电图E.胸片（答案＞【C】＜ ＞诊断应考虑为A.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂（答案＞【A】＜题干＞男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。＜ ＞下列哪项发现有助于诊断儿心界扩大B.端坐呼吸C.奇脉D.肝脏扩大£.心房扑动（答案＞【C】＜ ＞该患者抢救哪项治疗最为有效A.吸氧B.多巴胺C.西地兰口.心包穿刺抽液E.补充血容量（答案＞【D】＜题干＞男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。＜ ＞下列哪项体征对诊断最有意义征B.奇脉，心包摩擦音D.血压下降£.心音遥远（答案＞【C】＜ ＞如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症A.肺栓塞8.心功能不全，心包积液口.心肌炎E.纤维蛋白性心包炎(答案＞【C】〈题干＞男，27岁，6小时前急起气促、发绀，血压从(120/84mmHg)下降至(60/46mmHg)，颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。＜ ＞下列何项发现有助诊断A.奇脉8.心界增大，心房颤动D.端坐呼吸E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性(答案＞【A】＜ ＞该患者宜选用何项治疗A.多巴胺B.西地兰C.补充血容量口.心包穿刺E.吗啡肌内注射(答案＞【D】＜ ＞该病人行心电图检查，可有何项改变A.除aVR导联外，各导联ST段下移电压增高C.病理性Q波D.电交替波高尖（答案＞【D】＜题干＞男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。＜ ＞为明确病因，下列检查何项意义最大人.心包穿刺抽液检查8.心电图C.超声心动图D.血培养线胸片（答案＞【A】＜ ＞以下何项体征对诊断最有意义A.奇脉8.心包摩擦音，心音遥远口.心房颤动E.叩诊心界扩大（答案＞【B】＜ ＞患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。下列何项检查结果为本症特点人.心电图除aVR导联外，均见ST段上移8.心电图P、QRS与T波交替C.肺部检查发现Ewart征D.静脉压上升E.吸气时颈静脉怒张（Kussmaul征）（答案＞【C】＜题干＞男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。＜ ＞下列治疗药物何项不宜A.硝酸甘油B.维拉帕米C.阿替洛尔D.乙胺碘呋酮E.阿拉明（答案＞【A】＜ ＞