儿童眼结构与功能特点课件

全国小儿眼科与儿童眼保健讲习班

汤萍

主任儿童眼结构与功能特点2024/12/26儿童眼结构与功能特点

第一节儿童眼生长发育特点

特殊性律性性阶段性

发育早生长快变化大2024/12/26儿童眼结构与功能特点发育早

怀孕第一天开始眼生长发育孕期患病影响儿眼生长发育2024/12/26儿童眼结构与功能特点生长快眼为人生长发育最快器官具阶段性①胚胎发育期②出生～3岁完成眼结构发育尤前节眼轴

4～5mm角膜曲率近成人水平③3～6岁完成眼功能发育3岁测视力发育不良－远视发育过度－近视眼④6～18岁眼结构功能稳定完善阶段

>6岁应有正常视力

6～8岁为敏感期弱视治疗效好2024/12/26儿童眼结构与功能特点

变化大

易变性：

结构－可塑性功能－可逆性人眼变化最大－屈光系统正视化过程2024/12/26儿童眼结构与功能特点第二节胚眼的形成和发育

1、神经外胚叶2、中胚叶3、体表外胚叶2024/12/26儿童眼结构与功能特点神经外胚叶4～5周时形成视杯

生理

病理下方胚胎裂－视神经血牵牛花综合征管由此入颅假性视乳头水肿外层－视网膜色素上皮白化病内层－视网膜神经感觉层先天视网膜病变

睫状体上皮睫状突虹膜上皮

瞳孔括约肌开大肌泪道系统1

2024/12/26儿童眼结构与功能特点中胚叶

生理

病理

①血管系统眼动脉－玻璃体动脉萎缩-生前消失

||

|视网膜中央血管系

虹膜睫状体内血管

脉络膜毛细血管②葡萄-虹膜间质中央区（瞳孔膜）瞳孔膜残留

睫状体先天性脉络

脉络膜膜虹膜缺损③巩膜④眼外肌⑤角膜实质层,内皮⑥前房角Schlemm管小梁网先天青光眼

2024/12/26儿童眼结构与功能特点体表外胚叶

生理

病理

晶体角膜上皮先天无晶体白内障眼睑先天性无睑小睑裂结膜泪腺玻璃体发育三阶段：

原始神经外.体表外.中胚叶共同分化形成

续发

血管系统萎缩视杯内层细胞分泌

Cloquel管

第三

晶体韧带睫状体神经上皮分泌形成叶2024/12/26儿童眼结构与功能特点第三节

儿童视觉器官结构与功能概要2024/12/26儿童眼结构与功能特点

儿童

成人

眼球前后径：

新生儿17mm±24m3岁前增长快6岁前横椭圆0～12岁达成人水平眼球突出度：12～14mm

2024/12/26儿童眼结构与功能特点

儿童

成人

角膜

横径10mm11.5-12mm

垂直径2岁达成人水平0.5-11mm

厚度中央0.5-0.57

周边1mm巩膜厚度0.3～1.0mm前房深度房角2～4岁发育完善3mm±

2024/12/26儿童眼结构与功能特点

儿童

成人虹膜瞳孔1岁内最小2.5～4mm

儿童青年最大近视较远视大

交感神经兴奋－大副交感神经兴奋－小睫状体7岁发育完善脉络膜前起锯齿缘后止于视神经周围营养视网膜外层2024/12/26儿童眼结构与功能特点

儿童

成人视网膜视乳头色泽较淡直径1.5mm生理盲点黄斑较暗乳头颞侧3～4mm

<4个月无中心反光直径约１～３mm

6个月形成

正常黄斑结构中心凹反光明显锯齿缘距角膜缘约8.5mm视网膜终止处视网膜反光强网膜血管分鼻上鼻下颞上颞下四支

2024/12/26儿童眼结构与功能特点

儿童

成人眼内容物房水

睫状突产生0.15～0.3ml

后房－瞳孔－前房角小梁网Schlemm管－房水静脉－睫状前静脉－血循环

晶体

生后一年发育快前曲率半径10mm渐变扁平后曲率半径6mm

直径9～10

厚4～5mm玻璃体

晶体后面与容积4.5m玻璃体前附着紧屈光指数1.33水6.99％胶原透明质酸微量盐

2024/12/26儿童眼结构与功能特点

儿童

成人

眼附属器眼睑

内眦赘皮结膜泪器

新生儿泪囊炎瘘管眼外肌

６条４直２斜止于角膜缘后mm内直肌5.5外直肌6.9