DB45T 2659-2023 儿童青少年心理健康诊疗服务规范

45Specificationofpsychologicalhe2023-05-30发布I 4 4 6 6 9 9 9 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件起草单位：广西壮族自治区妇幼保健院、广西医本文件主要起草人：卢一郡、雷灵、唐峥华、李珊珊、3儿童青少年心理健康诊疗服务规范GB/T10001.1公共信息图形GB/T10001.6公共信息图形符号第6部分：医疗保健GB/T10001.9公共信息图形符号第9部分：无障碍设施GB/T30446.1心理咨询服务第1部分：基本4诊疗范围——焦虑障碍、恐惧障碍、强迫障碍；4——性与性心理障碍、物质滥用和成瘾行为等；——神经发育障碍，包括儿童心理发展与精神障碍、智力发育障碍、孤独症谱系障碍、注意缺陷5服务原则5.1诊断原则——排除器质性疾病；5.2治疗原则——规范性原则；——保密原则（参见附录A——有效性原则。6.1.1环境应保持干净整洁，物品放置有序，地面应铺设防滑措施。诊室墙面宜悬挂相应人员岗位职5—6.1.5应配备室温调节设备，冬季室温宜为20℃~22℃,夏季室温宜为26℃~28℃。6.1.7各诊室宜安装安全监控设备，设置暗门、安全警铃，配备安全防护装备。诊室内不应摆放锐器6.1.8各诊室应在醒目位置设置各类公共信息图形符号和安全标识，公共信息图形符号应符合GB/T6.1.9应按国家有关规定配置消防设6.2.2设置包括候诊区、儿童活动区、接待室、诊室、心理测量室、心理咨询室、心理治疗室、物理6.2.3各功能区布局合理，符合就诊者就诊流6.2.4应至少设置1间诊室，面积≥9m2。6.2.5应至少设置1间心理治疗室，面积≥10m2。6.2.6应至少设置1间心理测量室，面积≥10m2。6.2.7宜设置家庭治疗室，面积≥15m2；沙盘治疗室，面积≥15m2；生物反馈治疗室，面积≥15m2；开展团体治疗时，团体治疗室面积≥20m2；儿童活动区，面积≥6m2；物理治疗室，面积≥10m2。6.2.9应配备与开展工作相适应的心理测量工具与6.2.10宜配备沙盘治疗仪、生物反馈仪、音乐治疗设备、多媒体投影仪、摄像机、声录系统等。6.3.1.1应根据科室业务需求，配备相应岗位人员，包括医师、心理治疗师、心理咨询师、心理测评66.3.2.1医师、心理治疗师、心理咨询师宜在开设儿童青少年心理专科的自治区级三级甲等医疗机构6.3.2.2心理测评人员宜在开设儿童青少年心理专科6.3.2.3专业技术人员定期参加儿童青少年心理相关专业知识和技能培训，取得相关证明或证书。8.1.1门诊应分时段预约挂号，宜支持诊间挂号、现场、自助机、网络、电话等多种挂号方式。8.1.2引导就诊者提前取号等待，按序就8.2.1宜根据就诊者年龄特点安排不同的候诊8.3.1医师应在接诊前做好准备工作，确保诊室卫生良好，桌椅合理摆放。8.3.2医师应按时按顺序接诊，接诊时态度和蔼，仪容仪表端庄。8.3.3宜对就诊者、家长或监护人单独采集病史，主要包括一般资料、现病史、既往病史、个人史及8.3.4问诊分为开放式询问和封闭式询问。检查中，应采取开放式询问和封闭式询问相结合，多采用开放式询问，对所获得的信息有疑问时宜向家长或监护8.3.5宜采用适合儿童青少年年龄的方式及语言交流，便于理解。8.3.6应对就诊者及其家属的言谈举止和外表特征进行观察，了解家长的养育方式、情感反应、行为特征，家庭对儿童青少年成长的影响，父母对孩子的期望等情况，评估影响孩子成长的相关因素。——内科检查：腹部触诊、心肺听诊、腱反射及精神、神经检查等；——外科检查：皮肤、浅表淋巴结、甲状腺、脊柱、四肢关节情况。7——言谈与思维：有无思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、妄想等；了解妄想出现的种——自知力；——风险评估：自伤、自杀、伤人、毁物的观念和行为。8.4.3访谈——关注家长和孩子关心的问题，宜全面了解相关问题和事件；——了解家长的期望，对问题的理解；——诊断步骤包括搜集临床资料，分析、综合、评价资料，提出初步诊断，验证或修正诊断；——等级诊断：就诊者存在两种或两种以上的障碍，假定其中一个障碍优先，并作为治疗的主要障碍，将损害最严重的障碍或当前导致就诊者或8——精神障碍的诊断应由精神科医师作出。b)根据症状组合确定综合征（syndrome，Sc)对症状或综合征的动态发展趋势，结合发病过程、病程、病前性格、社会功能等相关资料进——已经发生危害他人安全的行为，或有危害他人安全的危险。8.5.2具有明确的生物学病因或发病与某种生物学因素有关的精神异常，如脑器质性精神障碍、躯体8.5.3受限于医院设备、技术条件不能解决的疑难危重症，应转诊至具备相应诊疗能力的医院。8.6.2.2儿童青少年本人及其监护人应签署心理咨询知情同意8.6.2.3心理咨询师应按照服务方案，运用心理咨询的技术和方法，针对求助者的需求及存在的问题8.6.2.4心理咨询师发现可能患有精神障碍的求助者，应建议其到符合规定的医疗机构就诊。8.6.2.5心理咨询师应遵循转介制度（参见附录D）进行转介。8.6.3.2心理治疗师应遵守心理治疗的伦理要求，所有心理治疗行为均8.6.3.3心理治疗师应根据就诊者的具体情况选择适合的心理治疗方法。8.6.3.4常用于儿童的心理治疗方法包括：认知治疗、认知行为治疗、人际心理治疗、行为治疗、家庭治疗、游戏治疗、表达性艺术治疗、个别和团体心理治疗8.6.3.5儿童青少年本人及其监护人应签署心理治疗知情同意98.6.3.6心理治疗师应遵循转介制度（参见附录D）进行转介。8.6.4.1医师应根据就诊者年龄特点8.6.4.2物理治疗师应查对医师开具的物理治疗方案和疗程，严格执行各项技术操作规程，观察治疗8.6.4.3监护人应签署物理治疗知情同意书（参见附录E）。8.6.5.1儿童、青少年精神障碍常用的药物8.6.5.2应在药物治疗前明确主要症状和主要诊断。8.6.5.3应谨慎选用药物治疗，应将就诊者的年龄和体重、症状的严重程度和性质纳入考虑范围；精神科医师应仔细评估药物的安全性和耐药性问题，以及潜在的药物不良风险，充分权衡利弊。8.6.5.4应遵循单一用药原则，小剂量开始，缓慢加量，视病情加至治疗量，足量足疗程治疗；如病8.6.5.5应告知就诊者家长或监护人药物治疗的获益、副作用及干预的风险，取得监护人的合作与参与。整个治疗过程，必要时签署药物治疗知情同意书（参见附录F）。监测身高和体重及进行神经系统检查，定期复查心电图、实验室检查和血药浓度宜为同级别或下级医疗机构提供会诊服务，会应建立和完善安全应急预案（参见附录H）。定期检查各类安全设施和——社会监督等。保密原则A.1心理咨询师/治疗师有责任向就诊者说A.2心理咨询和治疗工作中的有关信息，包括个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料，应在严格保密的情况下，作为档案，及时进行保存。A.3除心理咨询师/治疗师以外，任何其他人员等未经就诊者本人同意，都无权查看咨询/治疗档案材——经就诊者同意后可以公开的信息；——就诊者自身正在遭受侵害；——司法机关取证时。候诊接诊、问诊候诊接诊、问诊门诊挂号心理评估（心理测量/访谈/辅助检查等方式）医生诊断，决定治疗方案医生诊断，决定治疗方案转诊治疗门诊治疗为了维护您（就诊者）的权益，确保心理咨询/治疗过程的顺利进行，特向您介绍您就诊者在心理咨询/治疗过程中的一切资料，包括咨询内容、咨询过程、各种心理测评结果和解释结果，咨询师将2.为提高心理咨询师/治疗师的专业水平，更好地为就诊者服务，心理咨询师/治疗合与其他心理咨询师/治疗师或督导师讨论个案情况，如果这样的话会先征得就诊者的书面同意并按照保密原则隐去就3.如果就诊者在心理咨询/治疗过程中，有可能出现以下突发情况1）有精神病性症状发作2）自杀、自伤，或伤害他人行为3）危害公共安全，心理咨询师/治疗师会及时联系其亲友或通知医院等公共机构，但不承担除此应就诊者在心理咨询/治疗过程中，如对心理咨询师/治疗师不满意，可要求终止心理咨询师治疗或更换心理咨询师/治疗师；但一般情况下，需要提前告知。心理咨询师/治疗师在心理咨询/治疗过就诊者与心理咨询师/治疗师均应按照预约时间提前到达本院临床心理科心理咨开展心理咨询/治疗。如就诊者迟到半个小时以内，本次心理咨询/治疗仍继续，按约定时间结束，按一次心理咨询/治疗收费；超过半个小时，由心理咨询师/治疗师决定是否完成本次心理咨询/治疗，但仍按一次心理咨询/治疗收费。如心理咨询师/治疗师迟到半个小时以内，仍按一次心理咨询/治疗时间完成；如心理咨询师/治疗师迟到半个小时以上，如就诊者需要取消/改期心理咨询/治疗须提前至少一天联系告知我们，如果没有告知心理咨询师/治疗师且无法联系就诊者，按一次心理咨询/治疗收费。如心理咨询师/治疗师取消预约，也需提前至少者而致就诊者按时赴约，我们将补偿一次免费心理咨询/治疗；如因就诊者原因未联系上的，不根据物价局收费标准，具体心理咨询/治疗费用为：元/次，每次5五、心理咨询/治疗需要就诊者积极主动参与咨询过程，真实表达个人情况，六、为保护就诊者，心理咨询师/治疗师在心理咨询/治疗过程中以及心理咨询/治疗结束后三年内，不应与就诊者就诊者家人（或朋友）陪同心理咨询/治疗，须得到就诊者本人的认可，且陪同者须同样遵守本知情同意书的上述人的意愿，我愿意与心理咨询师/治疗师进行心D.3个案转介时应向就诊者说明转介原因，在就诊者自愿的情况下进行D.4接受转介的心理咨询师/治疗师应仔细了解个案情况并及时与就诊者就诊者姓名:没有在此列出。具体的治疗方案根据不同病人的情况有所不同，医我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风本人郑重授权：在治疗中，如出现告知的意外和无法预料的紧急情况，为抢救急救治原则，对就诊者实施必要的紧急救治措施；根据术中情况，如要改变我已经告知就诊者监护人将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并就诊卡号:患儿现患有疾病，目前根据患儿的情况需要进行药物治疗。药物治疗是保证临床有效治疗得以顺医生告知我药物治疗可能发生不良反应 在治疗中，如出现告知的不良反应和无法预料的紧急情况，为抢救就诊者的生会诊制度G.2.1.2本科室首诊他科病人或待查病人确诊为他科疾病G.2.1.3本科室病人合并他科疾病需要协助诊G.2.1.4急、危、重病人需要他科协助诊G.2.1.5涉及多学科、多系统、多器官临床确诊困难或疗效不满意的疑难及复杂病例。G.2.2.1急会诊由总住院医师及以上医师G.2.2.2普通会诊由主治及以上医师师审签后发出会诊申请，被邀请科室接到会诊邀请后安排相关医师在24h内前往会诊，会诊医师到达申诊申请单，被邀请科室会诊人员接到急会诊通知后10min内赶到申请会诊科室进行会诊，经治医师、值班医师（非正常上班时间）或总住院医师必须到场介绍病情并协助会诊工作的开展。会诊由邀请会诊科室科主任或治疗组副主任及以上医师主持H.1.1前台接诊人员发现就诊者有自杀倾向时，应立即报告医师，并向科主任、护士长汇报。必要时H.1.3做好必要的防范措施，没收锐利的物品，锁好门窗，防止发H.2.1发现就诊者自杀，立即进行抢救，同时通知医生，准备必要的抢救物品、药品、仪器，积极配H.2.4及时通知家属，做好解释及H.3.1当出现精神病人严重暴力攻击事件时，应立即呼叫其他工作人员及通知保安协助，并及时向科室负责人、医务部、护理部报告，