病理生理学学习资料：病生习题集

绪论与疾病概论

(一)名词解释

1.疾病(disease)

2.病理生理学(pathophysiology)

3.病理过程(pathologicprocess)

4.病因(etiologyagents)

5.先天因素(congenitalfactors)

6.疾病发生的条件(predisposingfactors)

7.诱发因素(precipitatingfactor)

8.发病学(pathogenesis)

9.完全康复(completerecovery)

10.死亡(death)

11.脑死亡(braindeath)

(-)单选题

1.从功能和代谢角度揭示疾病本质的学科是

A.病理解剖学；B.临床病理学；C.病理生理学;

D.医学遗传学；E.临床免疫学。

2.病理生理学的主要任务是

A.鉴定疾病的类型；

B.描述疾病的表现；

C.揭示疾病的机制与规律；

D.研究疾病时的代偿功能:

E.诊断与治疗疾病。

3.引起先天愚型的病因为

A.生物性因素：

B.理化因素：

C.先天性因素；

D.遗传性因素；

E.免疫因素。

4.脑死亡是指:

A.呼吸、心跳停止，反射消失；

B.有机体解体，所有细胞死亡：

C.意识永久性消失而呈植物状；

D.全脑功能不可逆性永久性停止;

E.脑电波消失。

答案：1.C、2.C、3.C、4.Do

（三）填空题

按照旧的传统观念，把死亡分为死期、期和期。

（四）是非判断题

1.临床上判定患者死亡的主要标志是全脑功能己发生不可逆性的永久性停止。

2.脑死亡即大脑皮层死亡。

3.判断整体死亡的标志是呼吸和心跳完全停止。

水、钠代谢紊乱

(一)名词解释(1-7)

I.脱水(dehydralion)2.低渗性脱水(hypotonicdehydration)

3.高渗性脱水(hypertonicdehydration)

4.等渗性脱水(isotonicdehydration)

5.水中毒(waterintoxication)

6.低钠血症(hyponatremia)

7.高钠血症(hypernatremia)

(二)单选题(1-33)

1.正常成人的体液总量约占体重的

A.40%；B.50%；

C.60%；D.70%；

E.80%。

2.正常成人血浆约占体重的

A.4%；B.5%；

C.6%；D.7%；

E.8%»

3.内环境是指：

A.细胞外液；B.细胞内液;

C.穿细胞液；D.体液；

E.血浆。

4.血浆中最多的阳离子是:

A.Na+；B.K*；

C.Ca2+；D.Mg2+；

E.Fe2+o

5.血浆中最多的阴离子是:

A.HCO3"；B.cr；

2

c.HPO4-；D.SO?-；

E.蛋白质。

6.细胞内液中最主要的阳离子是:

A.Na+；B.K+；

C.Ca2+；D.Mg2+；

E.Fe2\

7.细胞内外渗透压平衡主要靠哪•种物质的移动来维持?

A.Na+；B.K+；

C.葡萄糖；D.蛋白质；

E.水。

8.正常人每天最低尿量为:

A.1000ml；B.800ml；

C.500ml；D.300ml；

E.lOOmlo

9.正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过什么作用来调节的？

A.神经系统；B.内分泌系统;

C.神经-内分泌系统；D.肾、肺；

E.胃肠道。

10.体液渗透压大小主要取决于：

A.含有蛋白质浓度的多少；B.含有电解质和非电解质分子数的多少;

C.含有电解质的分子电荷数的多少;D.体摄入食盐量的多少；

E.以上都不对。

11.以下何种情况可能使机体ADH分泌增多：

A.饮水过多：B.低渗性脱水早期;

C.摄入NaCl过少：D.严重呕吐腹泻所致休克早期;

E.以上都不可能。

12.低渗性脱水时体液减少

A.以血浆部分最明显；B.以细胞内液部分最明显;

C.以组织间液部分最明显;D.细胞内外液都明显减少;

E.以上都不对。

13.易引起休克症状的水、钠代谢紊乱类型为：

A.高渗性脱水及低渗性脱水：B.高渗性脱水及等渗性脱水;

C.低渗性脱水及等渗性脱水：D.等渗性脱水及水中毒；

E.以上都不对。

14.下述情况何种易引起高渗性脱水

A.小儿消化不良，腹泻尚能饮水;B.用利尿剂速尿大量利尿时;

C.用输注甘露醇利尿时；D.沙漠迷路，水源断绝时

E.以上都不对。

15.高渗性脱水时，体液最明显减少的部位是

A.细胞内液；B.细胞间液；

C.血浆；D.各部体液都明显减少

E.以上都不对。

16.体液中各部分渗透压的关系是

A.细胞内液高于细胞外液B.细胞内液低于细胞外液

C.组织间液低于细胞内液0.细胞内、外液基本相等

E.组织间液高于细胞内液

17.高钠血症是指血清钠浓度高于

A.130mmol/LB.135mmol/L

C.140mniol/LD.150mmol/L

E.160mniol/L

18.低容量性低钠血症也称为

A.高渗性脱水B.等渗性脱水

C.低渗性脱水D.原发性脱水

E.水中毒

19.低渗性脱水的特点不包括

A.失Na，＞失水B.血清Na+浓度＜130mmol/L

C.血浆渗透压V280mmol.LD.细胞外液量减少

E.细胞内液量增加

20.低渗性脱水的婴儿皮狭弹性降低、眼窝凹陷、自I门下陷主要是由于

A.血容量减少B.细胞内液量减少

C.细胞外液量减少D.组织间液量减少

E.淋巴液减少

21.昏迷病人最易出现的脱水类型是

A.高渗性脱水B.等渗性脱水

C.低渗性脱水D.等容量性低钠血症

E.等容量性高钠血症

22.下列有关低容量性低钠血症对机体的影响，哪项是不正确的？

A.细胞外液减少，易发生休克B.早期无口渴感

C.早期便有ADH分泌增多，晚期ADH分泌减少D.有明显失水体征

E.肾外因素所致失钠者，尿Na+含量高；肾性因素所致失钠者，尿Na+含量减少

23.下列关于低容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的？

A.失水〉失Na+,血清Na+浓度＞150mmol/LB.血奘渗透压＞310mmol/L

C.细胞外液量和细胞内液量均减少D.细胞外液量减少，细胞内液量维挣不变

E.又称为高渗性脱水

24.下列关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是不正确的？

A.易出现渴感B.细胞内液向细胞外液转移

C.细胞外液量增加D.尿少，尿比重增加

E.不易发生休克

25.低渗性脱水对机体最严重的影响是

A.脑出血B.中枢神经系统功能障碍

C.脱水热D.外周循环衰竭

E.脑水肿

26.高热病人容易发生

A.低渗性脱水B.等渗性脱水

C.高渗性脱水D.水中毒

E.低钠血症

27.患者口渴，尿少，细胞外液量减少，细胞内液量明显减少，血钠浓度＞150mmol/L,其

水电解质紊乱的类型是：

A.等渗性脱水B.水中毒

C.高渗性脱水D.低渗性脱水

E.水肿

28.产生脱水热的主要原因是:

A.散热减少B.产热增加

C.体温调节中枢功能障碍D.产热增加和散热减少

E.体温调节中枢调定点上移

29.有关等渗性脱水的描述，下面哪项不准确？

A.匕0与Na+呈比例丢失B.血清Na+浓度：130〜150mmol/L

C.血浆渗透压：280〜310mmol/LD.细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少

E.等渗液大量丢失只引发等渗性脱水

30.等渗性脱水如未得到任何处理，易转变为:

A.低渗性脱水B.高渗性脱水

C.水中毒D.低钾血症

E.水肿

31.细胞内、外液均增多并有低钠血症,说明有

A.水肿B.低渗性脱水

C.高容量性脱水D.水中毒

E.等渗性脱水

32.水中毒最常发生于

A.用肥皂水濯肠B.急性皆功能不全患者而又补液过多时

C.精神性饮水过量D.持续大量饮水

E.抗利尿激素分泌过多

33.下列有关水中毒的描述，哪项是不正确的？

A.血清Na+浓度＜130mmol/LB.可出现肺水肿、脑水肿等

C.低渗性液体主要在细胞外液潴留D.细胞外液量增多，血液稀释

E.血浆渗透压＜280mmol：L

答案：IC、2B、3A、4A、5D、6B、7E、8C、9C、10B、11D、12C、13C、14D、15

A、16D、17D、18C、19E、20D、21A、22E、23D、24C、25D、26C、27C、28A、

29E、30B、31D、32B、33C

(三)填空题(1-12)

1.成人体液总量占体重的，其中细胞内液约占体重________,细胞外液占

2.高渗性脱水的特征是失钠失水，血清钠浓度mmol/L,血浆渗透

压mmol/(Kg-H2O),高渗性脱水主要是细胞内液。

3.低渗性脱水体液变化的特征是失水—失钠，细胞丢失多于细胞o

4.高渗性脱水时脱水的主要部位是,对病人的主要威胁是o

5.高渗性脱水的特征是失钠失水，血清钠浓度血浆渗透压o

6.高渗性脱水早期不易发生.休克的机制在于:、和。

7.低渗性脱水早期易发生休克的机制在于:、和o

8.低渗性脱水时体液丢失以为主，临床上易发生o

9.低渗性脱水时脱水的主要部位是,对病人的主要威胁是。

10.等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为性脱水，如只给病人补水而未补盐,

则可转变为性脱水。

11.引起水中毒的常见原因：；:。

12.体液渗透压由colloidosmoticpressure和crystalloidosmoticpressure两部分组成。前者由

等大分子形成，后者由、和离子所形成。

(四)是非题(1-5)

1.低渗性脱水是由于体内大量高渗液体的丢失。

2.高渗性脱水的发生原因主要是机体丢失大量低渗体液所致。

3.老年人体液总量减少，是以细胞外液减少为主。

4.非肾性因素导致的早期或轻度低渗性脱水时，尿量可梢增多，而尿钠很少或消失。

5.急性水中毒时，全身水肿常十分明显。

疾病的细胞机制

(一)名词解释(

I.细胞增殖(proliferaiion)

2.细胞凋亡(apoptosis)

3.细胞周期依赖性蛋白激酶(cyclindependentkinase,CDKs)

4.泛素(ubiquitin)

5.泛素连接酶(ubiquitin-proteinligase)

6.检测点(checkpoint)

7.凋亡小体(apoptoticbody)

8.死亡受体(deathreceptor,DR)

9.P53基因

10.细胞分化(celldifferentiation)

(一)选择题A型题(1-18)

I.以下关于细胞周期素依赖性激酶(CDK)的描述错误的是：

A.CDK是一组丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B.CDK是一组酪氨酸蛋白激酶

C.CDK激活依赖f与cyclin的结合D.CDK可以受Rb和p53等基因的调控

E.CDI可以特异型抑制CDK的活性

2.以下哪〜种蛋白不属于细胞周期素依赖性激酶抑制因子

A.P16B.P21

C.P53D.P27

E.P19

3.细胞周期GI期中CDK的主要作用底物是：

A.pRBB.cyclinD

C.cyclinED.pl05Rb

E.p27

4.以下关于干细胞的描述错误的是：

A.干细胞是一类增殖较慢，但能自我维持增殖的细胞

B.干细胞具有定向分化的潜能

c.人体干细胞分为：全能干细胞、多能干细胞、定向干细胞三类

D.定向干细胞增殖能力是无限的

E.干细胞分裂产生的子细胞或向终末分化，或仍作为干细胞

5.以下关于畸胎瘤的描述错误的是：

A.进行异位发育B.细胞的增殖和分化失控

C.可转化成畸肽癌D.不能被诱导分化成正常细胞

E.畸胎瘤是胚胎发育的细胞分化调控异常的结果

6.以下哪一种分子是DNA损伤检查点分子

A.GADD45B.pl6ink4a

C.p21D.p53

E.cyclinD

7.下列哪一种细胞属于多能干细胞

A.精原细胞B.红细胞系

C.骨髓造血干细胞D.白细胞系

E.胚胎干细胞

8.细胞凋亡的特征性形态学改变是:

A.细胞空泡化B.细胞肿胀

C.局部炎细胞浸润D.凋亡小体形成

E.细胞体枳缩小，出现固缩

9.关于细胞凋亡与坏死的区别，下列哪项是错误的:

A.凋亡时细胞膜及细胞器相对完整，坏死则细胞结构全面溶解

B.凋亡是被动过程」坏死是主动过程

C.凋亡是由基因控制的车随机过程，坏死是随机发生的

D.凋亡过程中有新蛋白合成，坏死过程中无新蛋白合成

E.凋亡时局部无炎症反应，坏死时局部有炎症反应

10.关于细胞凋亡小体，下列哪项描述是错误的

A.由细胞膜内陷形成B.可被巨噬细胞吞噬

C.内容物不外泻D.电镜下可见透亮空泡和不透光核碎片

E.体积太小光镜下无法观察

11.下列那项是细胞凋亡的主要执行者

A.内源性核酸外切酶B.聚ADP核糖转移酶

C.CaspasesD.谷氨酹胺转移酶

E.端粒酶

12.细胞内的“分子警察”是指：

A.BaxB.EIB

C.ICED.野生型p53

E.c-myc

13.哪一种Caspase起最终的效应作用

A.Caspase-1B.Caspase-3

C.Caspasc-9D.Caspasc-2

E.Caspase-13

14.下列哪种因素是细胞周亡的诱导性因素:

A.神经生长因子B.促肾上腺皮质激素

C.苯巴比妥D.肿瘤坏死因子

E.EB病毒

15.钙稳态失衡引起细胞凋亡的可能机制不包括：

A.激活Ca?+/Mg2+依赖的核酸内切酶，讲解DNA链

B.上调TNF受体-1,启动死亡程序

C.激活谷氨酰胺转移酹，促进凋亡小体形成

D.激活核转录因子，加速细胞凋亡相关基因的转录

E.促使DNA链舒展，暴露出核小体之间连接区内的核酸内切酹位点

16.细胞凋亡不足与下列哪种疾病的发病有关：

A.阿尔茨海默氏病B.高血压

C.肿瘤D.心肌缺血

E.艾滋病

17.细胞凋亡过度参与了下列哪种疾病的发病

A.系统性红斑狼疮B.胰岛素依赖型糖尿病

C.心力衰竭D.小细胞肺癌

E.慢性甲状腺炎

18.以下关于Caspases的描述那一项是错误的

A.可水解细胞内蛋白质B.对底物天冬氨酸部位有特异性水解作用

C.活性中心富含半胱氨酸D.是细胞凋亡的主要执行者

E.可激活细胞凋亡抑制物

答案：1.B、2.C、3.A、4.D、5.D、6.D、7.C、8.D、9.B、

10.E、11.C、12.D、13.B、14.D、15.B、16.C、17.C、18.E。

疾病的分子机制

(一)名词解释(1-14)

1.突变(mutation)

2.塞因突变(genemutation)

3.突变热点(hotspotsofmutation)

4.同义突变(same-senseorsynonymousmutation)

5.错义突变(missensemutation)

6.无义突变(non-sensemutation)

7.终止密码突变(teiminationcodonmutation)

8.抑制基因突变(suppressorgenemutation)

9.移码突变(frame-shiftmutation)

10.苯丙酮尿症

11.高铁血红蛋白血症(HbM)

12.0地中海贫血

13.亨廷顿氏病(Huntington'sdisease)

14.唐氏肌营养不良症(Duchennemusculardystrophy,DMD)

（一）选择题A型题（1〜18）

1.蚕豆病患者缺乏

A.过氧化氢酶B.酪氨酸酶

C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶D.乙酰化酶

E.半乳糖-1-磷酸尿苗转移酶

2.HbF的分子结构为

A.a2P2B.a2£2

C.a2丫2D.a262

E.a2甲2

3.糖原积累病I型患者缺乏

A.葡葡糖-6-磷酸酶B.磷酸果糖激酶

C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶D.半乳糖T-磷酸尿甘转移酶

E.酪氨酸酶

4.重型B地中海贫血患者的可能基因型为

A.B7B'B.6B7B"

C.B*/B°D.8p7pA

E.ap78-

5.静止型的a地中海贫血患者的基因型为

A.-a/-aB.-----/-a

C.aa/-aD.-----/-----

E.aa/aa

6.某些异常血红蛋白的珠蚩白为HbLepore,它形成的原因为

A.移码突变B.密码子缺失

C.碱基置换D.基因融合

E.无义突变

7.有一段结构基因，碱基顺序为-ACGATGGCG-,转录后可编码半胱氨酸、酪氨酸和精氨酸。

现发生点突变，变为-ACGATTGCG-,这种突变方式称为

A.无义突变B.同义突变

C.错义突变D.移码突变

E.终止密码突变

8.基因型与表现型均有稳定遗传改变的细胞称为

A.SynkaryonB.Aneuploid

C.MutantcellD.Hybridcell

E.Heterokaryon

9.分子病是研究

A.核酸、蛋白质受损所致的疾病B.由放射线和致癌物引起大分子受损的疾病

C.疾病在分子水平卜•的病理变化D.酶蛋白受损所致的疾病

E.由DNA遗传变异所致的疾病

10.分子病有一个共同基本特点为

A.染色体异常B.DNA异常

C.蛋白质异常D.脂异常

E.糖异常

11.先天性代谢缺陷的发生基础是

A.遗传性染色体异常B.脂代谢异常

C.糖代谢异常I).蛋白代谢异常

E.遗传性酶代谢异常

12.白化病通过下列哪种机制致病

A.代谢中间产物堆积和排出B.缺乏代谢终产物

C.代谢前身物质堆积D.反馈抑制作用消失

E.开放次要代谢途径，毒性副产物堆积

13.半乳糖血症通过下列哪种机制致病

A.开放次要的代谢途径，毒性副产物堆积B.缺乏代谢终产物

C.代谢中间产物堆积和排出D.代谢前身物质堆积

E.反馈抑制作用消失

14.苯丙酮尿症通过下列哪种机制致病

A.代谢中间产物堆积和排出B.缺乏代谢终产物

C.反馈抑制作用消失D.开放次要的代谢途径，毒性副产物堆积

E.代谢前身物质堆积

15.由于酶缺陷导致代谢产物缺乏引起的疾病有

A.半乳糖血症B.地中海贫血

C.痛风D.白化病

E.尿黑酸尿症

16.继发性受体异常可引起

A.休克B.机能性甲状腺肿

C.恶性贫血D.肾性尿崩症

E.甲状腺机能亢进

17.胱氨酸尿症属于

A,自身免疫性受体病B.先天性代谢缺陷病

C.膜转运障碍D.遗传性受体病

E.继发性受体异常

18.由于酶缺陷导致旁路代谢副产物累积，可引起

A.苯丙酮尿症B.痛风

C.尿黑酸尿症D.糖尿病

E.胱软酸尿症

答案：1.C>2.C、3.A%4.B、5.C、6.D、7.A、8.C、9.E、10.C、11.E、12.B、13.C>14.D、

15.D、16.A、17.C、18.A,

钾代谢紊乱

(一)名词解释(1〜5)

I.低钾血症(hypokalemia)

2.高钾血症(hyperkalemia)

3.超极化阻滞(Hyperpolarizedblocking)

4.去极化阳滞(Depolarizedblocking)

5.反常性酸性尿(Paradoxicalacidicurine)

(-)选择题(A型选择题1〜20)

1.低钾血症时可发生：

A.酸中毒;B.合成代谢增强:

C.肠痉挛和腹痛;D.心脏自律性减弱;

E.以上都不对。

2.过量胰岛素产生低钾血症的机制是：

A.大量出汗，钾丧失过多；B.醛固酿分泌过多；

C.肾小管重吸收钾障碍；D.结肠分泌钾加强；

E.细胞外钾向胞内转移。

3.输入大量库存过久的血液易导致

A.高钠血症：B.低钠血症；

C.低钾血症；D.高钾血症；

E.低镁血症。

4.引起高钾血症的主要原因是：

A.急性酸中毒，细胞内K+外移；B.血管内溶血，红细胞释放K+；

C.缺氧使胞内K+释放；D.肾脏排钾减少；

E.大量使用保钾性利尿剂。

5.严重高钾血症的主要危险是：

A.引起严重碱中毒；B.引起肌肉阵挛收缩；

C.引起心跳突然停止；D引起麻痹性肠梗阻；

E.以上都不对。

6.下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是不正确的？

A.胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促细胞摄钾

B.B-肾上腺能受体激动剂可激活Na'-K'-ATP酶，促细胞摄钾

C.酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反

D.细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K=ATP酶活性

E.细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出

7.卜述哪项不是身钾血症的原因：

A.B-肾上腺索能受体阻断剂B.胰岛素过量使用

C.酸中毒D.急性肾功能衰竭少尿期

E.溶血

8.高钾血症是指血清钾浓度高于：

A.3.0mmo1/LB.3.5mmol/L

C.5.5mmol/LD.5.0nunol/L

E.6.0mmol/L

9.下列哪一项不是低钾血症的原因：

A.过量使用胰岛素B.代谢性酸中毒

C.禁食D.肾上腺皮质功能亢进

E.剧烈呕吐

10.引起低钾血症最主要的原因是：

A.钾丢失过多B.碱中毒

C.长期使用B-肾上腺素能受体激动剂D.钾摄入不足

E.低钾性周期性麻痹

11.某患者术后禁食7天，仅从静脉输入大量的5%葡曲糖，此患者最易发生

A.高钾血症B.低钾血症

C.高钠血症D.低钠血症

E.低钙血症

12.下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是不正确的？

A.呕吐B.胃肠减压

C.长时间使用速尿等利尿剂D.腹泻

E.大量出汗

13.低钾血症时，血清钾浓度低于：

A.2.5mmol/LB.3.0mmol/L

C.3.5mmol/LD.4.0mmol/L

E.5.5nimol/L

14.碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在：

A.低钠血症B.低钾血症

C.低钙血症D.低镁血症

E.高钾血症

15.急性低钾血症对神经讥肉组织膜电位的影响是

静息膜电位（Em,负值）阈电位（Et,负值）Em—Et

A.不变tt

B.不变I1

C.ttt

D.t不变t

E.不变

16.轻度低钾血症对■神经肌肉的影响是:

A.兴奋性增高，肌肉松弛无力B.兴奋性下降，肌肉松弛无力

C.兴奋性增高，肌肉弛缓性麻痹D.兴奋性下降，肌肉弛缓性麻痹

E.兴奋性先增高后降低，肢体刺痛、感觉异常及肌无力、麻痹

17.急性低钾血症对心肌生.理特性的影响是：

兴奋性传导性自律性收缩性

A.11tt

B.t1tt或1（严重缺钾）

C.tttt

D.1tIt

E.II

18.低钾血症对机体的影响，不包括:

A.去极化阻滞B.肌无力

C.横纹肌溶解D.对洋地黄类药物毒性的敏感性增高

E.呼吸肌麻痹

19.高钾血症对心肌生理特性的影响是:

兴奋性传导性自律性收缩性

A.tttt

B.tItt

C.轻症t,重症1IJI

D.1tII

E.

20.高钾血症患者尿液为:

A.中性尿B.正常性酸性尿

C.正常性碱性尿D.反常性碱性尿

E.反常性酸性尿

答案：IE、2E、3D、4D、5C、6D、7B、8C、9B、10A、11B、12C、13C、14B、15D、

16B、17B、18A、19C、20Do

（三）填空题（1〜9）

1.低钾血症心肌电生理变化特点：自律性、兴奋性、传导性、心

肌收缩性。

2.急性低钾血症时，导致骨骼肌静息膜电位负值变,使细胞处于化状态，

除极化障碍，引起肌肉无力，甚至发生，

3.轻度低钾血症时，心肌的收缩性；严重的低钾血症时，心肌的收缩性。

4.严重低钾血症时心肌细胞的兴奋性，传导性,收缩性_________：快

反应自律细胞的自律性。

5.低钾血症时引起的酸碱平衡紊乱是由于细胞内K♦外移，细胞外转入细胞体，从

而导致中毒。

6.急性低钾血症时，导致骨骼肌静息膜电位负值变，使细胞处于化状

态，除极化障碍，引起肌肉无力，甚至发生___________.

7.钾代谢紊乱时典型心电图改变时:低钾血症时T波，而高钾血症时T波。

8.高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起_________的同时，出现尿。

9.高钾血症时引起的酸碱平衡紊乱是由于细胞内H+外移，细胞外转入细胞内，使

尿液的pH呈、而细胞外液出现中毒。

（四）是非题（1-6）

1.血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多。

2.低钾血症可导致代谢性碱中毒，低氯血症也可导致代谢性碱中毒。

3.终尿中所含的钾基本上是由肾脏的远曲小管和集合管上皮细胞所分泌的。

4.过度利尿易产生低钾性磴中毒与血浆pH升高都有利于氨通过血脑屏障诱发肝性脑病。

5.体钾总量减少时•，仍可能发生高血钾。

6.高血钾时，动作电位2期Ca?+内流减少，直接导致了胞浆内Ca2+达不到10%故心肌收

缩力减弱。

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

(-)名词解释(1-12)

1.酸碱平衡紊乱(acid-basedisturbance)

2.固定酸(fixedacid)

3.碱剩余(baseexcess,BE)

4.阴离子间隙(aniongap.AG)

5.代谢性酸中毒(metabolicacidosis)

6.乳酸酸中毒(lacticacidosis)

7.酮症酸中毒(ketoacidosis)

8.代偿性代谢性酸中毒(compensatedmetabolicacidosis)

9.失代偿性代谢性酸中毒(decompensatedmetabolicacidosis)

10.呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis)

11.代谢性碱中毒(metabolicalkalosis)

12.呼吸性碱中毒(respiratoryalkalosis)

(二)选择题A型题(1-34)

1.急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为

A.血浆H+与组织细胞内K+发生交换；B.血浆中Cr与红细胞内HCCh-发生交换；

C.肾脏排H+功能增强；D.肾脏产NH3功能增强；

E.以上都不对

2.AB是衡量酸碱平衡的

A.一个仅受代谢因素影响的指标；B.一个仅受呼吸因素影响的指标；

C.一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标；D.一个反映血液中C02含量多少的指

标；

E.以上都不对

3.阴离子间隙主要反映：

A.血浆中阴离子总量的变化；B.血浆中阳离子总量的变化；

C.血浆中除cr和HCO3似外阴离子含量的变化；D.血浆中除以外阴离子含量的变化;

E.以上都不对。

4.从动脉抽取血样，如不与大气隔绝，哪一指标将受影响？

A.AB；B.SB；

C.BE：D.BB：

E.以上都不对。

5.能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是：

A.AB；B.SB；

C.BE；D.BB；

E.PaCO?

6.急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：

A.组织外液缓冲；B.呼吸代偿；

C.组织内缓冲；D.肾脏代偿；

E.骨骼代偿。

7.某严重肾盂肾炎患者，血气分析测定结果：pH7.32,PaCO24.OKPa(30mmHg),HCOf

15mmol/L,应诊断为：

A.代谢性酸中毒；B.代谢性碱中毒；

C.呼吸性酸中毒；D.呼吸性碱中毒；

E.混合性碱中毒。

8.某糖尿病人,血气分析如下:pH7.30,PaCO25.5KPa(34mmHg),HCO3.析mmol/L.血

lNa+JI40mmol/L,血[K+]4.5mmol/L,血[Cl]104mmcl/L,应诊断为：

A.酸碱平衡正常；B.AG正常性代酸；

C.AG增高性代酸；D.AG正常性代酸合并呼吸性碱中毒；

E.以上都不对。

9.血气分析测定结果为PaCOz降低，同时伴HCO3.升高，可诊断为：

A.呼吸性酸中毒;B.代谢性酸中毒;

C.代谢性碱中毒；D.呼吸性碱中毒;

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。

10.长期严重饥饿情况下可出现：

A.AG增高型代谢性酸中毒；B.AG正常型代谢性酸中毒；

C.易引起高氯性代谢性酸中毒；D.易引起正常血氯性代谢性酸中毒;

E.以上都不对。

11.严重腹泻，大量丢失肠液时：

A.易引起代谢性碱中毒；B,易引起低钾性碱中毒;

C.盐水反应性碱中毒；D.盐水抵抗性碱中毒；

E.以上都不对。

12.AG正常型代谢性酸中毒可见于

A.严重缺氧时:B.严重肝脏疾患时;

C.严重肾功能减退时;D.存在肾小管酸中毒时;

E.以上都不对。

13.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿是:

A.呼吸加深加快,使血浆［H2c0/降低;B.H+进入皿脑屏障使脑间液pH降低，脑血管

扩张；

C.皆对HCO.3一重吸收增加，起代偿作用;D.CNS表现为抑制状态，出现反应迟钝和忧郁;

E.以上都不对。

14.严重酸中毒时机体可出现：

A.心率增加，心收缩力增强；B.血管收缩，血压呈上升趋势；

C.血钾降低使体钾总量减少；D.外周血管扩张及心功能受损；

E.以上都不对。

15.严重呕吐大量丢失胃液时：

A.可出现高K，血症；B.可出现高。一血症；

C.可出现代谢性酸中毒；D.可出现盐水抵抗性代谢性碱中毒;

E.以上都不对。

16.全身性水肿在应用利尿剂速尿使大量利尿条件下可出现:

A.盐水抵抗性碱中毒;B.盐水反应性碱中毒;

C.AG增高型代谢性酸中毒;D.AG正常型代谢性酸中毒;

E.以上都不对。

17.呼吸性碱中毒时可出现:

A.血浆［K+］T；B.血浆［C11T；

C.细胞内乳酸生成减少；D.细胞内乳酸牛•成增多;

E.以上都不对。

18.机体的正常代谢必须处于:

A.弱酸性的体液环境中B.弱碱性的体液环境中

C.较强的酸性体液环境中D.较强的碱性体液环境中

E.中性的体液环境中

19.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是:

A.碳酸B.硫酸

C.乳酸D.三竣酸

E.乙酰乙酸

20.血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是：

A.Pr"/HPrB.Hb/Hllb

C.llC0：t71I2C0;5D.HbOT/HHbOz

E.HPOj-/H2PO4

21.产氨的主要场所是:

A.远端小管上皮细胞B.集合管上皮细胞

C.管周毛细血管I）.基侧膜

E.近曲小管上皮细胞

22.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SIKAB）可能有:

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒

匕高阴离子间隙代谢性酸中毒

23.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因：

A.高热B.休克

C.呕吐D.腹泻

E.高钾血症

24.一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH7.28,PaCa3.7kPa(28mmHg),HC0317mmol/L,

最可能的酸碱平衡紊乱类型是：

A.代谢性酹中毒B.呼吸性酯中毒

C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒

E.以上都不是

25.下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制：

A.代谢酶活性抑制B.低钙

C.H-竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D.H，影响钙内流

E.ir影响心肌细胞肌浆网释放钙

26.急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠：

A.血液的缓冲作用B.肺调节作用

C.细胞内外离子交换D.肾的调节作用

E.其它缓冲系统

27.呼吸哀竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病：

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒1).呼吸性碱中毒

E.混合性碱中毒

28.某幽门梗阻患者发生反复呕吐,血气分析结果为:pH7.5,PaC026.6kPa(50mmHg),

HCO；,-36mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是：

A.代谢性酹中毒B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒

E.混合性碱中毒

29.由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是：

A.静注0.9%牛理盐水B.给予嗥嗪类利尿剂

C.给予抗醛固酮药物D.给予碳酸酊酶抑制剂

E.给予三羟基氨基甲烷

30.碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是：

A.血清K'降低B.而.清CL降低

C.血清Ca’降低D.血清N/降低

E.血清Mg?降低

31.酮症酸中毒时下列哪项不存在：

A.血K'升高B.AG升高

C.PaCO2下降D.BE负值增大

E.C1一增高

32.代谢性酸中毒时，下列哪项防活性的变化是正确的

A.碳酸肝酹活性降低B.谷氨酸脱峻酶活性升高

c.Y一氨基丁酸转氨酶活性升高1).谷氨酰胺酶活性降低

E.丙酮酸脱拨酶活性升高

33.代谢性碱中毒时下列哪项不可能出现

A.血浆HC03—增加B.PaCOz降低

C.血钙降低D.血钾降低

E.BE正值增加

34.血浆PaCOz代偿性升高可见于：

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒

E.混合性碱中毒

答案：IE、2E、3C、4A、5C、6B、7A、8C、9E、10A、11C、12D、13C、14D、15E、

16A、17D、18B、19A、20C、21E、22B、23D、24A、25B、26C、27A、28B、29A、30C、

3IE、32B、33B、34D

(三)填空题(1-11)

I.代谢性酸中毒是以细胞外液增加或_________丢失为主要特征的病理过程。

2.AG增高型失代偿性代谢性酸中毒的常见原因为,和。所测指标变

化表现为SB,AB,BB,BE,血清氮浓度。

3.AG正常型代偿性代谢性酸中毒的常见原因为,,

和o所测指标变化表现为SB,AB,BB,BE,血

清氯浓度•

4.失代偿性代谢性碱中毒的病理基础是血浆升高,所测指标变化表现为SB,

AB,BB,BE,肺呼吸代偿时则可增加。

5.酸中毒时机体心血管系统功能变化，在心脏方面主要表现为和o由

于对儿茶酚胺的降低，因而能使外周血管,血压________。

6.AG增高型代谢性酸中毒，其发病的主要原因有:和

水杨酸中毒及其他毒物如甲醉等中毒。

7.在酸碱平衡紊乱时，SB与AB同时降低表示存在酸中毒，SB>AB表示

有,SB<AB表示o

8.当患者发生非肾脏疾病的AG增高型代谢性酸中毒时，机体可以通过、

、、四个主要调节机制进行代偿。

9.酸中毒时，远曲小管和集合管上皮细胞泌H+增加，逆交换过程加强，结果导致

增多和__________重吸收增加，使尿液（酸/碱）化。

10.呼吸性酸中毒时CNS功能紊乱比代谢性酸中毒时更为显著的原因之一，可能是：CO2

分子为—溶性，能迅速透过血脑屏障并引起___________增加；而HCO3-为—溶性很

难透过血脑屏障，结果造成脑脊液内的比值显著降低，使脑脊液比血浆

的更低。

11.盐水反应性碱中毒患者除水平明显下降外，大多伴有细胞