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文档简介

锁骨骨折的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及精神变化。2、生命体征的情况。二、护理措施1、术前护理（1）骨科手术前准备。（2）完善术前辅助检查。（3）训练床上使用便器。（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。（5）备皮。2、术后护理（1）同骨科术后护理。（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。（4）疼痛时给予镇痛剂。（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。（8）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。三、健康指导要点1、进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。2、保持良好的心态，避免情绪刺激。3、加强肢体功能训练：握拳、伸指、腕关节屈伸等。四、健康指导要点1、密切观察患侧肢体末梢血液循环情况。2、患侧应避免耸肩等运动。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。5）及时打印重病护理记录并签名。护理记录时间地点主持人查房类型业务□管理□教学□主题主查人患者姓名床号护理级别诊断责任护士简述病人情况：（呈阳症状、辅助检查

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