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文档简介

狗狗接骨手术协议书甲方（宠物主人）：________________

身份证号：________________

联系电话：________________

乙方（医疗机构）：________________

医疗机构执业许可证号：________________

地址：________________

联系电话：________________

鉴于甲方宠物犬（以下简称“狗狗”）因意外伤害导致骨折，需进行接骨手术，为确保手术顺利进行，甲乙双方经友好协商，达成以下协议：

一、手术基本信息

1.狗狗品种：________________

2.狗狗年龄：________________

3.狗狗体重：________________

4.骨折部位：________________

5.预计手术时间：________________

二、手术费用

1.手术费用：人民币（大写）：________________元整（小写）：________________元。

2.甲方应在手术前一次性支付手术费用。

三、手术风险及保障

1.乙方承诺在手术过程中，采取科学、严谨的操作方法，确保狗狗的身体健康。

2.乙方对手术风险进行充分告知，甲方已知悉并自愿承担以下风险：

a)手术过程中可能出现的并发症；

b)手术效果可能不尽如人意；

c)手术后的恢复期可能较长。

3.乙方在手术过程中如发生意外情况，应及时采取措施进行救治，并通知甲方。

四、术后护理

1.乙方负责狗狗术后的护理工作，包括但不限于：

a)观察狗狗的病情变化；

b)按照医嘱给予药物治疗；

c)指导甲方进行狗狗的康复训练。

2.甲方应按照乙方的要求，配合进行狗狗的术后护理和康复训练。

五、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

3.本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。

甲方（宠物主人）：________________

签名/盖章：________________

日期：________________

乙方（医疗机构）：__________

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