中医康复学相关基础课件

中医康复学相关基础中医康复学相关基础第一节中西医关于功能恢复的理论一、中医康复学的功能恢复理论

1、整体观

a人与自然一体观

b人与社会一体观

c形神一体观

2、辨证观

3、预防观未病先防、既病防变、瘥后防复

4、杂合以治中医康复学相关基础二、现代医学的功能恢复理论1、中枢神经系统可塑性的概念是指神经系统为适应机体内外环境的变化而发生结构与功能的改变，表现为对特殊环境的适应、生理活动的训练与调制，乃至组织损伤后的代偿修复与重建。2、中枢神经系统可塑性的基本观点a脑的可塑性是指脑有适应能力，即在结构和功能上有修改自身以适应环境变化的能力。表现有功能重组和内外影响因素两方面。b脊髓的可塑性中医康复学相关基础第二节残疾学基础一、定义a残疾b残疾人c残疾学二、致残原因a原发性残疾b继发性残疾三、残疾分类a国际分类b我国残疾分类中医康复学相关基础国际社会有关残疾康复指导性文件联合国《残疾人权利国际公约》WHO《残疾,包括预防、管理和康复》决议WHO有关残疾和康复的行动计划（2006年－2011年）WHO国际功能、残疾和健康分类（ICF）亚洲及太平洋经济社会委员会《琵琶湖千年行动纲要》中医康复学相关基础国际社会残疾康复核心理念权利为本理念;康复不仅改善残疾人功能，更要保障残疾人的权利;提倡需求导向的服务;残疾人是社会的重要贡献者,为他们的康复分配资源是一项投资;为残疾人提供有关残疾预防、康复和护理各方面可靠信息并对卫生和康复服务进行投资具有十分重要的意义,它可以确保残疾人机会均等并具有良好生活质量;残疾康复主要指导性文件：UN公约、WHO决议、ICF;康复关系到联合国制定的千年发展目标的实现。中医康复学相关基础残疾理论模式医疗模式社会模式健康模式交互模式中医康复学相关基础什么是残疾：ICF成份身体功能和结构活动和参与环境因素障碍因素促进因素功能结构能力活动表现中医康复学相关基础残疾分类分级标准与评定方法残疾标准概述残疾理论模式与ICF国际社会相关文件与残疾标准国际残疾调查与统计中采用的残疾标准抽样调查标准及与其他标准的比较残疾标准研究程序与标准相关的文件制订中医康复学相关基础残疾分类分级标准与评定方法－要求与评价准则符合国际社会发展要求（ICF）明确和准确的定义系统全面的残疾分类与分级体系可操作的评定方法中医康复学相关基础残疾与康复活动过程分析

分析康复需求确定康复目标在专业人员、残疾人个人以及家庭和护理人员间共同努力制定目标实施康复和其它服务，达成目标个体和相关人员的积极参与评估达成的目标

中医康复学相关基础残疾与康复服务效果的评定指标很多指标：降低损伤程度降低残疾程度减少社会参与障碍降低保健成本提高生活质量提高达成目标的成绩中医康复学相关基础我国的残疾分类视力残疾听力残疾语言残疾肢体残疾智力残疾精神残疾多重残疾中医康复学相关基础视力残疾是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复视功能者(或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者)，以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其它活动。包括盲和低视力中医康复学相关基础视力残疾分级表类别级别最佳矫正视力盲一级<0.02—无光感；或视野半径<5度二级≥0.2—<0.05；或视野半径<10度低视力三级≥0.05—0.1四级≥0.1—<0.3中医康复学相关基础听力残疾听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言语声（经治疗一年以上不愈者）。听力残疾包括：听力完全丧失及有残留听力但辨音不清，不能进行听说交往两类。

中医康复学相关基础听力残疾分级听力残疾一级：语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dBHL，听力级，下同)

听力残疾二级：语言频率平均听力损失大于71分贝，等于或小于90分贝。

听力残疾三级：语言频率平均听力损失大于56分贝，等于或小平70分贝。

听力残疾四级：语言频率平均听力损失大于41分贝，等于或小于55分贝。中医康复学相关基础言语残疾是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍(经治疗1年以上不愈或病程超过2年者)，不能或难以进行正常的言语交往活动（3岁以下不定残）包括：失语、运动性构音障碍、器官结构异常性构音障碍、发声障碍、儿童言语发育迟滞、听力障碍所致的言语障碍、口吃中医康复学相关基础言语障碍分级

言语残疾一级：

无任何言语功能或语音清晰度≤10%，言语表达能力等级测试未达到一级测试水平，不能进行任何言语交流。

言语残疾二级：

具有一定的发声及言语能力。语音清晰度在11%-25%之间，言语表达能力未达到二级测试水平。

言语残疾三级：

可以进行部分言语交流。语音清晰度在26%-45%之间，言语表达能力等级测试未达到三级测试水平。

言语残疾四级：

能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难。语音清晰度在46%-65%之间，言语表达能力等级未达到四级测试水平。中医康复学相关基础肢体残疾肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。1上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍；

2脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍；

3中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。中医康复学相关基础肢体残疾分级肢体残疾一级：不能独立实现日常生活活动肢体残疾二级：基本上不能独立实现日常生活活动肢体残疾三级：能部分独立实现日常生活活动肢体残疾四级：基本上能独立实现日常生活或动中医康复学相关基础智力残疾智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。

智力残疾包括：在智力发育期间，由于各种原因导致的智力低下；智力发育成熟以后，由于各种原因引起的智力损伤和老年期的智力明显衰退导致的痴呆。

中医康复学相关基础智力残疾分级级别分度与平均水平差距-SDIQ值适应能力一级智力残疾极重度≥5．01<20极重度适应缺陷二级智力残疾重度4．01-520-34重度适应缺陷三级智力残疾中度3．01-435-49中度适应缺陷四级智力残疾轻度2．01-350-69轻度适应缺陷中医康复学相关基础精神残疾各类精神障碍持续一年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响日常生活和活动参与的状况，被称为精神残疾。在精神残疾中，精神分裂症所占比例最大。

中医康复学相关基础精神残疾分级精神残疾一级：WHO-DASⅡ值≥116分，适应行为严重障碍；生活完全不能自理，忽视自己的生理、心理的基本要求。不与人交往，无法从事工作，不能学习新事物。需要环境提供全面、广泛的支持，生活长期、全部需他人监护。精神残疾二级：WHO-DASⅡ值在106—115分之间，适应行为重度障碍；生活大部分不能自理，基本不与人交往，只与照顾者简单交往，能理解照顾者的简单指令，有一定学习能力。监护下能从事简单劳动。能表达自己的基本需求，偶尔被动参与社交活动；需要环境提供广泛的支持，大部分生活仍需他人照料。精神残疾三级：WHO-DASⅡ值在96—105分之间，适应行为中度障碍；生活上不能完全自理，可以与人进行简单交流，能表达自己的情感。能独立从事简单劳动，能学习新事物，但学习能力明显比一般人差。被动参与社交活动，偶尔能主动参与社交活动；需要环境提供部分的支持，即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求，部分生活需由他人照料。精神残疾四级：WHO-DASⅡ值在52—95分之间，适应行为轻度障碍；生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有时忽略个人卫生。能与人交往，能表达自己的情感，体会他人情感的能力较差，能从事一般的工作，学习新事物的能力比一般人稍差；偶尔需要环境提供支持，一般情况下生活不需要由他人照料。中医康复学