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文档简介
申请停掉新农合的申请书模版甲方:_______________________地址:_______________________联系人:_______________________联系电话:_______________________乙方:_______________________地址:_______________________联系人:_______________________联系电话:_______________________签订日期:_______________________签订地址:_______________________第一条申请事项a.甲方因何种原因申请停掉新农合?①甲方因家庭经济困难,无法承担新农合费用。②甲方因健康状况良好,认为新农合对其意义不大。③甲方因其他原因,如工作调动、居住地变更等。b.甲方是否已向相关部门咨询过停掉新农合的相关政策?①甲方已向当地卫生部门咨询过相关政策。②甲方尚未咨询过相关政策,但已了解相关政策的基本内容。③甲方已咨询过相关政策,但未得到明确答复。c.甲方是否已准备好相关证明材料?①甲方已准备好家庭经济困难证明、健康状况证明等相关材料。②甲方尚未准备好相关证明材料,但计划在近期内准备。③甲方已准备部分证明材料,但还需补充。第二条停掉新农合的条件①家庭经济困难,符合当地规定的困难家庭标准。②健康状况良好,连续多年未使用过新农合报销。③其他符合当地规定的情况。b.乙方需核实甲方提供的证明材料,确保其真实性。c.乙方需在核实无误后,向相关部门提交停掉新农合的申请。第三条双方责任与义务a.甲方责任与义务:①甲方需如实提供相关证明材料。②甲方需配合乙方进行核实工作。③甲方需在乙方提交停掉新农合申请后,密切关注申请进展。b.乙方责任与义务:①乙方需对甲方提供的证明材料进行核实。②乙方需在核实无误后,及时向相关部门提交停掉新农合的申请。③乙方需在申请过程中,及时向甲方反馈进展情况。第四条保密条款a.本合同涉及到的敏感信息或商业秘密,双方均有保密义务。b.双方不得向任何第三方泄露本合同内容。c.如因违反保密义务导致损失,责任方需承担相应法律责任。第五条争议解决a.双方在履行本合同过程中发生的争议,应友好协商解决。b.如协商不成,任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。第六条合同生效与终止a.本合同自双方签字盖章之日起生效。①双方协商一致解除合同。②一方违约,另一方提出解除合同。③法律法规规定的其他情形。第七条其他a.本合同一式两份,甲乙双方各执一份。b.本合同未尽事宜,可由双方另行协商解决。____________
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