泌尿系统损伤疾病病人的护理（外科护理课件）

泌尿系统损伤疾病病人的护理ClicktoaddTitle1肾损伤病人的护理1ClicktoaddTitle2膀胱损伤病人的护理2ClicktoaddTitle1尿道损伤病人的护理3泌尿系统损伤疾病病人的护理泌尿系统损伤疾病病人的护理肾损伤病人的护理-病理病理闭合性肾损伤临床上最多见，由于损伤的病因和程度不同，可与多种类型的损伤混合存在，其病理类型分为：(1)肾挫伤(2)肾部分裂伤(3)肾全层裂伤(4)肾蒂血管损伤泌尿系统损伤疾病病人的护理肾损伤病人的护理-病理肾挫伤肾实质局部形成淤斑或包膜下血肿，包膜及肾盂粘膜完整，血尿轻微，可自行愈合。大多数病人属此类损伤泌尿系统损伤疾病病人的护理图片来源于《外科护理学》第3版，主编熊云新肾损伤病人的护理-病理肾挫伤泌尿系统损伤疾病病人的护理肾损伤病人的护理-病理肾部分裂伤肾实质部分裂伤，伴肾盏肾盂粘膜破裂，常有明显血尿。伴肾包膜破裂，则形成肾周血肿和尿外渗。多能自行愈合，不需手术泌尿系统损伤疾病病人的护理图片来源于《外科护理学》第3版，主编熊云新肾损伤病人的护理-病理肾部分裂伤肾损伤病人的护理-病理泌尿系统损伤疾病病人的护理包括肾盏肾盂粘膜和肾包膜在内的肾实质深度裂伤，可有明显血尿和肾周血肿与尿外渗；肾碎裂或横断伤常导致肾组织缺血，伤情严重，多需手术治疗肾全层裂伤泌尿系统损伤疾病病人的护理图片来源于《外科护理学》第3版，主编熊云新肾损伤病人的护理-病理肾全层裂伤泌尿系统损伤疾病病人的护理肾损伤病人的护理-病理肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂，可发生大出血和休克，导致迅速死亡；血管内膜损伤形成血栓可使肾丧失功能。此类损伤应作抢救手术肾蒂血管损伤泌尿系统损伤疾病病人的护理图片来源于《外科护理学》第3版，主编熊云新肾损伤病人的护理-病理肾蒂血管损伤休克血尿发热疼痛肿块肾损伤病人的护理-临床表现泌尿系统损伤疾病病人的护理泌尿系统损伤疾病病人的护理肾损伤病人的护理-临床表现重度肾裂伤、肾蒂伤及合并胸、腹部脏器损伤者，因出血和创伤可出现严重休克，甚至危及生命休克泌尿系统损伤疾病病人的护理肾损伤病人的护理-临床表现可出现轻微血尿或大量肉眼血尿。但血尿与伤情常不一致，如肾蒂断裂、肾横断伤，肾盂、输尿管断裂或被血块堵塞时血尿不明显或无血尿。血尿停止后再度出血或血尿延续时间长者，常与继发感染有关血尿泌尿系统损伤疾病病人的护理肾损伤病人的护理-临床表现包膜下血肿、腰部软组织损伤、血与尿渗至肾周围，均可引起腰、腹部疼痛；血块阻塞输尿管时可引起肾绞痛疼痛若血肿、尿外渗继发感染可出现发热等全身中毒症状发热泌尿系统损伤疾病病人的护理肾损伤病人的护理-临床表现血液、尿液渗入肾周围组织科室局部肿胀，形成肿块，有明显的触痛、肌强直体征泌尿系统损伤疾病病人的护理肾损伤病人的护理-临床表现泌尿系统损伤疾病病人的护理ClicktoaddTitle1肾损伤病人的护理1ClicktoaddTitle2膀胱损伤病人的护理2ClicktoaddTitle1尿道损伤病人的护理3泌尿系统损伤疾病病人的护理位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方充盈时高于耻骨联合，失去骨盆保护，易受暴力损伤解剖特点膀胱损伤病人的护理-病因/病理泌尿系统损伤疾病病人的护理图片引自《外科护理学》第4版，人民卫生出版社，作者熊云新等泌尿系统损伤疾病病人的护理膀胱损伤病人的护理-病因ClicktoaddTitle1开放性损伤1ClicktoaddTitle2闭合性损伤2ClicktoaddTitle1医源性损伤3泌尿系统损伤疾病病人的护理膀胱损伤病人的护理-病因开放性损伤由枪弹或锐器贯通所致,合并直肠、阴道损伤,形成腹壁尿瘘、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。当膀胱充盈时,下腹部遭撞击、挤压、骨盆骨折骨片刺破膀胱壁。产程过长,致膀胱阴道瘘闭合性损伤泌尿系统损伤疾病病人的护理膀胱损伤病人的护理-病因泌尿系统损伤疾病病人的护理膀胱损伤病人的护理-病因膀胱镜检查或治疗,如TUR-BT、TURP、盆腔手术、腹股沟疝修补术、阴道手术等可伤及膀胱医源性损伤ClicktoaddTitle1膀胱挫伤1ClicktoaddTitle2膀胱破裂2泌尿系统损伤疾病病人的护理膀胱损伤病人的护理-病理泌尿系统损伤疾病病人的护理膀胱损伤病人的护理-病理膀胱破裂严重损伤可发生膀胱破裂,分为腹膜外型与腹膜内型两类膀胱挫伤仅伤及膀胱粘膜或肌层,膀胱壁未穿破,局部出血或形成血肿,无尿外渗,可有血尿病理泌尿系统损伤疾病病人的护理膀胱损伤病人的护理-病理膀胱壁破裂,但腹膜完整。尿液外渗到膀胱周围组织及耻骨后间隙,蔓延到肾区。多由膀胱前壁的损伤引起,伴有骨盆骨折腹膜外型泌尿系统损伤疾病病人的护理膀胱损伤病人的护理-病理腹膜外型图片来源于网络泌尿系统损伤疾病病人的护理膀胱损伤病人的护理-病理膀胱壁破裂伴腹膜破裂,与腹腔相通,引起腹膜炎。多见于膀胱后壁和顶部损伤腹膜内型泌尿系统损伤疾病病人的护理膀胱损伤病人的护理-病理腹膜内型图片来源于网络病变的膀胱(如膀胱结核)过度膨胀,发生破裂自发性膀胱破裂泌尿系统损伤疾病病人的护理膀胱损伤病人的护理-病理腹膜内、外破裂尿外渗范围泌尿系统损伤疾病病人的护理膀胱损伤病人的护理-病理图片引自《外科护理学》第4版，人民卫生出版社，作者熊云新等泌尿系统损伤疾病病人的护理ClicktoaddTitle1肾损伤病人的护理1ClicktoaddTitle2膀胱损伤病人的护理2ClicktoaddTitle1尿道损伤病人的护理3泌尿系统损伤疾病病人的护理前尿道损伤病人的护理泌尿系统损伤疾病病人的护理男性前尿道损伤多发生于球部,会阴部骑跨伤时,硬物将尿道挤向耻骨联合，引起尿道球部损伤图片来源于网络前尿道损伤病人的护理-病理泌尿系统损伤疾病病人的护理ClicktoaddTitle1尿道挫伤1ClicktoaddTitle2尿道裂伤2ClicktoaddTitle1尿道断裂3前尿道损伤病人的护理-病理泌尿系统损伤疾病病人的护理尿道挫伤局部仅有水肿和出血,可以自愈引起尿道周围血肿和尿外渗,愈合后引起瘢痕性尿道狭窄前尿道损伤病人的护理-病理泌尿系统损伤疾病病人的护理尿道裂伤前尿道损伤病人的护理-病理泌尿系统损伤疾病病人的护理尿道不全断裂图片来源于网络使断端退缩、分离,发生尿潴留、尿外渗尿道球部损伤使会阴、阴囊、阴茎肿胀,有时向上扩展至腹壁尿道完全断裂前尿道损伤病人的护理-病理泌尿系统损伤疾病病人的护理前尿道损伤病人的护理-病理泌尿系统损伤疾病病人的护理尿道完全断裂图片来源于网络排尿困难血尿血肿疼痛尿外渗前尿道损伤病人的护理-临床表现泌尿系统损伤疾病病人的护理前尿道损伤病人的护理-临床表现泌尿系统损伤疾病病人的护理1.尿道出血

伤后,即使不排尿时也可见尿道外口滴血。尿液可为血尿。2.疼痛

受损伤处疼痛,有时可放射到尿道外口,尤以排尿时为剧烈。前尿道损伤病人的护理-临床表现泌尿系统损伤疾病病人的护理3.排尿困难

尿道挫裂伤时因疼痛而致括约肌痉挛,发生排尿困难。尿道完全断裂时,则可发生尿潴留。4.局部血肿

尿道骑跨伤常发生会阴部、阴囊处肿胀、淤斑及血肿。前