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颅内压增高病人的护理

颅内压（ICP）:颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力称为颅内压。颅内容物包括脑组织、脑脊液、血液。

图片引自网络

正常值：成年人0.7—2.0kpa或70—200mmH2O儿童0.5—1.0kpa或50—100mmH2O

颅内压增高症：成年人颅内压持续超过200mmH2O（儿童颅内压持续超过100mmH2O）称为颅内压增高。颅内压增高是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等病情发展到一定程度的所共有的临床病理综合征。

颅内压的调节病因脑血流量增加：颅内动静脉畸形和恶性高血压脑积水：脑脊液分泌和吸收失调颅腔容积减小：狭颅症、颅底陷入症、颅骨异常增生症等颅内占位性改变：肿瘤、颅内血肿、脓肿、寄生虫病脑体积增大：脑水肿（脑组织损伤、炎症、缺血缺氧、中毒等）临床表现三主征ClicktoaddTitle1头疼1ClicktoaddTitle2喷射性呕吐2ClicktoaddTitle1视乳头水肿34.意识障碍5.Cushing反应：早期表现为“两慢一高”，呼吸慢、脉搏慢、血压高，后期生命体征不稳定，直至呼吸、循环功能衰竭。6.其他癫痫、猝倒、复视等7.脑疝诊断方法：1.X线：颅骨病变2.CT：炎症、占位性病变首选。MRI：炎症、占位性病变、血管性疾病等3.脑造影检查：脑血管畸形、脑动脉瘤等4.腰穿：诱发脑疝，慎做！意识状态瞳孔的变化肢体运动情况或肌力肌张力:角弓反张为脑干受损的表现,预示预后不良.生命体征病情观察颅脑疾病病人

的护理第二节头皮损伤病人的护理分类ClicktoaddTitle1头皮裂伤1ClicktoaddTitle2头皮血肿2ClicktoaddTitle1头皮撕脱伤3出血多,重者可致休克。（头皮血管丰富，血管破裂后不易自行闭合）急救加压包扎止血。尽早清创，除去伤口内异物，止血。对伤后超24小时（2～3日）的伤口，也宜清创，部分缝合、引流。1.头皮裂伤图片引自网络2.头皮血肿（1）皮下血肿：皮下组织与皮肤层和帽状腱膜层之间的连接紧密，血肿不易扩散而范围较局限。血肿周围软组织肿胀，硬，触之有凹陷感。（2）帽状腱膜下血肿：帽状腱膜下层疏松，血肿易于扩展甚至蔓延至整个帽状腱膜下层，质软，波动明显。（3）骨膜下血肿：由于骨膜在颅缝处附着牢固，故血肿范围常不超过颅缝。张力大，波动不明显。一般较小的头皮血肿，无需特殊处理，经过1～2周左右多能自行吸收。较大的血肿局部压迫包扎,防扩大。必要时需穿刺抽除同时局部压迫包扎。穿刺治疗无效，血肿不消或继续增大时，可切开清除血肿并止血。对合并颅骨骨折的骨膜下血肿，要注意并发颅内血肿的可能。对儿童、体弱者或巨大帽状腱膜下血肿应注意防休克。

多因头皮受到强烈牵扯所致，如发辨卷入转动的机器中，使头皮部分或整块自帽状腱膜下层或骨膜下撕脱，损伤

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