关节脱位病人的护理（外科护理课件）

关脱位病人的护理

概述目录ClicktoaddTitle1病因与分类一、ClicktoaddTitle2病理生理二、ClicktoaddTitle1临床表现三、ClicktoaddTitle2辅助检查四、ClicktoaddTitle1处理原则五、关节脱位：组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系，称为关节脱位，俗称脱臼。部分失去正常对合关系称为半脱位

1.按脱位发生的原因分类创伤性脱位习惯性脱位先天性脱位病理性脱位2.按脱位后的时间分类新鲜脱位:脱位后未满3周陈旧性脱位:脱位后超过3周3.按关节腔是否与外界相通分类闭合性脱位开放性脱位4.按脱位程度分类脱位:关节完全失去了正常对合关系半脱位:关节丧失了一部分对合关系。二、病理生理创伤性关节脱位不仅造成两骨关节面的对合失去正常关系，同时还有关节软骨、滑膜、关节囊、韧带、肌肉等组织的损伤，还可伴有撕脱性骨折等，若不及时复位将影响这些组织的修复1、一般表现疼痛肿胀关节窝空虚

临床表现弹性固定

功能障碍2、特有体征畸形X线检查

可明确脱位的方向、程度、脱位原因及是否合并骨折等。复位包括手法复位和切开复位，以手法复位为主.复位后将关节固定与适当位置2-3周，使损伤的关节囊、韧带、肌肉等软组织得以恢复

固定期间要经常进行关节周围肌肉的伸缩活动和患肢其他关节主动活动固定功能锻炼关脱位病人的护理

常见关脱位病人的护理目录ClicktoaddTitle1护理评估1ClicktoaddTitle2常见护理诊断/问题2ClicktoaddTitle1护理目标3ClicktoaddTitle2护理措施4（一）健康史了解病人年龄、受伤经过、既往史等明确暴力作用时间、方式、性质和程度，了解病人受伤时的体位和环境，伤后立即发生的功能障碍。（二）身体状况1.肩关节前脱位多由间接暴力引起：跌倒时手掌着地，肩关节处于外展外旋位，肱骨大结节与肩峰撞击成为杠杆的支点，肱骨头向前受力突破前方薄弱的关节囊，脱出肩胛盂窝而位于喙突的下方临床表现和诊断（1）外伤史有明确的外伤史（2）特殊姿势因患肩弹性固定，患肢疼痛不敢活动，患者以健手托住患侧前臂，头部向患侧偏斜（3）方肩畸形肱骨头脱出肩胛盂窝，肩峰端突出，肩部失去圆浑轮廓，呈现“方肩”畸形，肩胛盂处可触及空虚感（4）贴胸搭肩征（Dugassign）阳性肩关节脱位后患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部不能贴靠胸壁。（5）X线检查可明确脱位的类型及是否合并骨折。（图片来自互联网）2.肘关节脱位多由间接暴力所致分类：

后脱位----最常见

外侧方脱位

内侧方脱位

前脱位（图片来自互联网）临床表现（1）外伤史（2）

伤后的姿势以健手托住患侧前臂，不敢活动肘部（3）

弹性固定肘关节弹性固定于半屈曲位（4）尺骨鹰嘴异常隆起（5）肘后三角关系异常（6）X线正侧位（图片来自互联网）3.髋关节脱位（1）脱位机制屈膝、屈髋、内收、内旋膝部受到由前向后的暴力作用，沿着股骨干纵轴传递股骨头从髋臼后下部脱出

（图片来自互联网）（2）临床表现和诊断外伤史典型畸形患肢短缩、屈髋、内收、内旋畸形弹性固定股骨大转子上移合并坐骨神经损伤者有下肢的感觉和运动功能障碍X线检查可了解脱位情况及有无合并骨折。（图片来自四版外科护理学第三十二章）（三）辅助检查

X线检查可明确脱位的类型及有无合并骨折；必要时行CT检查进一步了解合并骨折情况（四）心理-社会状况评估病人对脱位的心理反应，如焦虑和恐惧等；复位包括手法复位和切开复位，以手法复位为主.复位后将关节固定与适当位置2-3周，使损伤的关节囊、韧带、肌肉等软组织得以恢复

固定期间要经常进行关节周围肌肉的伸缩活动和患肢其他关节主动活动固定功能锻炼（五）、处理原则1.急性疼痛2.躯体活动障碍3.有皮肤完整性受损的危险4.潜在并