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外科感染病人的护理

破伤风病人的护理

发病机制临床表现并发症病因诊断与鉴别诊断预防治疗知识导览定义破伤风：是破伤风杆菌由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，并分泌外毒素而引起的急性特异性感染。临床上以患者全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐为其特征。一、诊断与鉴别诊断虽有角弓反张、颈项强直等体征，但无阵发性痉挛；患者有剧烈头痛、昏迷、高热和喷射性呕吐，脑脊液检查压力增高、白细胞计数增多。有被疯狗或猫咬病史，以吞咽肌痉挛为主。听见水声或看见水，咽肌即发生痉挛、剧痛、喝水不能下咽，并流出大量唾液。如颞颌关节炎、癔症、腹膜炎等1.化脓性脑膜炎2.狂犬病3.其他二、治疗消除毒素来源：施行彻底清创，清除坏死组织和异物，用3%过氧化氢或1∶5000高锰酸钾液冲洗、湿敷、伤口周围注射TAT10000U。中和游离毒素控制和解除痉挛保持呼吸道通畅抗生素的应用病因破伤风杆菌为革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌，其芽胞免疫力很强，广泛存在于自然界的泥土、灰尘、牲畜和人的粪便中。破伤风杆菌必须通过皮肤和黏膜伤口侵入人体，在缺氧的环境中方可生长繁殖，产生外毒素致病。发病机制破伤风杆菌只有在伤口局部缺氧环境中繁殖，产生的外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种。具有高神经亲和力的痉挛毒素，抑制脊髓前角灰质释放甘氨酸，引起全身横纹肌的强直性收缩或阵发性痉挛。而溶血毒素则能引起组织局部坏死和心肌损害。本节考点破伤风临床表现破伤风的潜伏期平均为6～10天，亦有短于24小时或长达数月或数年者，或仅在摘除存留于体内多年的异物如弹片后才发病。病因破伤风杆菌为革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌，其芽胞免疫力很强，广泛存在于自然界的泥土、灰尘、牲畜和人的粪便中。治疗与预防治疗原则是：消除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和预防并发症等。最可靠的预防方法是注射破伤

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