病案管理制度及流程_第1页
病案管理制度及流程_第2页
病案管理制度及流程_第3页
病案管理制度及流程_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

病案管理制度及流程一、制定目的及范围为确保病案管理工作的规范化、系统化和高效化，本制度旨在明确病案管理的流程及各环节的职责分工，提高病案的质量与可追溯性，保障医疗安全。适用范围包含我院所有病案的收集、整理、存档、使用及销毁等环节。二、病案管理原则1.病案管理须遵循“及时、准确、安全”的原则，确保病案信息的真实、可靠。2.各科室应明确病案管理责任，确保病案在诊疗过程中完整记录。3.病案信息应严格遵循保密原则，未经授权不得随意泄露。三、病案管理流程1.病案的收集与整理1.1病案归档：每位医务人员在患者出院后，需在病案首页填写基本信息，包含患者姓名、性别、年龄、住院号、出院日期等。1.2病历记录：医生应在病历中详细记录诊断、治疗过程及出院小结，确保信息全面、准确。1.3病案审查：病案管理人员定期对收集的病案进行审核，确保病案记录的完整性与规范性。2.病案的存档与管理2.1电子化管理：病案整理完成后，应及时录入医院信息系统，形成电子病案，便于查阅与管理。2.2纸质病案存档：病案管理人员需将纸质病案按科室、日期分类存档，并定期检查病案的完好性。2.3备份机制：电子病案应定期备份，确保数据安全，防止信息丢失。3.病案的使用与查询3.1病案查询：医务人员在需要查阅病案时，应向病案管理部门提出申请，说明使用目的。3.2病案借阅：借阅病案需填写借阅记录，借阅人需在规定时间内归还，并确保病案资料的完整性。3.3病案使用记录：病案管理人员应对病案的使用情况进行登记，确保可追溯性。4.病案的保密与安全4.1信息安全：病案管理应确保患者隐私，任何涉及患者个人信息的操作需遵循相关法律法规。4.2权限管理：对病案的查询与借阅应设定权限，限制无关人员接触病案信息。4.3安全存放：病案应存放在专门的文件柜或电子系统中，确保防火、防潮、防盗。5.病案的销毁5.1销毁原则：病案保存期限到期后，需按照医院规定进行销毁。5.2销毁程序：进行病案销毁时，应由病案管理人员进行记录，并由相关负责人签字确认。5.3销毁方式：纸质病案应采用碎纸机处理，电子病案应进行彻底删除，确保无法恢复。四、备案与监督所有病案管理活动需进行详细记录，病案管理人员应每季度对病案管理工作进行总结汇报，提出改进建议。医院应设立病案管理监督小组，定期对病案管理流程进行审查，确保制度的有效实施。五、病案管理纪律1.医务人员职责：所有医务人员需严格遵循病案管理制度，确保病案记录的及时性与准确性。2.病案管理人员行为规范：病案管理人员不得擅自删除、篡改病案信息，违者将受到严肃处理，情节严重者将依法追责。通过以

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 合同范本

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论