医院安全隐患排查情况自查表

医院安全隐患排查情况自查表一、目的

本《医院安全隐患排查情况自查表》旨在建立和完善医院安全隐患排查治理体系，规范医院安全管理行为，确保患者、医务人员及医院设施的安全。通过本自查表，医院能够及时发现和消除安全隐患，预防事故的发生，提高医院安全管理水平。

二、适用范围

1.本自查表适用于我国各级各类医院的安全隐患排查治理工作。

2.本自查表涵盖医院内部各科室、部门的安全隐患排查，包括但不限于医疗安全、消防安全、设备安全、信息安全、生物安全、建筑安全等。

3.本自查表适用于医院全体员工，包括医护人员、行政人员、后勤人员等。

三、职责

1.医院安全管理委员会：负责制定医院安全隐患排查治理政策、制度和计划，组织协调全院安全隐患排查治理工作，对安全隐患排查治理工作进行监督和检查。

2.医院安全管理部门：负责具体实施安全隐患排查治理工作，对医院内部各科室、部门的安全隐患排查治理工作进行指导和督促，组织安全隐患排查治理培训，建立健全安全隐患档案。

3.医院各科室、部门：负责本科室、部门的安全隐患排查治理工作，定期开展自查自纠，对发现的安全隐患及时上报，并按照整改要求进行整改。

4.医院全体员工：应当积极参与安全隐患排查治理工作，对发现的安全隐患及时报告，遵守各项安全规章制度，提高安全意识。

5.医院安全检查小组：负责对医院内部各科室、部门的安全隐患排查治理工作进行定期检查，对检查中发现的问题提出整改意见，并跟踪整改落实情况。

6.医院领导：对医院安全隐患排查治理工作负总责，对重大安全隐患的整改工作进行决策和协调，确保医院安全管理工作落到实处。

四、隐患排查范围

1.医疗安全：包括但不限于患者诊疗过程中可能出现的医疗差错、用药错误、交叉感染、医疗设备故障等安全隐患。

2.消防安全：包括消防设施设备是否完好，消防通道是否畅通，火源、电源管理是否规范，应急预案是否完善等。

3.设备安全：包括医疗设备、电梯、空调、供暖、供电等设施设备的定期检查和维护，以及使用过程中的安全操作规范。

4.信息安全：包括医院信息系统和数据的安全性，防止信息泄露、系统瘫痪、网络攻击等风险。

5.生物安全：包括生物实验室安全管理，生物废弃物处理，以及防止病原微生物的泄漏和传播。

6.建筑安全：包括建筑结构安全，内部装修材料是否符合安全标准，以及防震、防水、防雷等安全措施。

7.职业健康安全：包括医务人员和工作人员的职业健康监护，防护用品的正确使用，以及工作环境的改善。

8.环境保护安全：包括医疗废物的合规处理，医疗场所的环境保护措施，以及节能减排等。

9.交通安全：包括院内车辆的行驶安全，停车场的秩序管理，以及行人交通安全。

10.食品安全：包括医院食堂的食品卫生管理，食品来源的追溯，以及食品加工过程中的安全控制。

11.应急管理：包括应对突发公共卫生事件、自然灾害、恐怖袭击等紧急情况的预案制定和演练。

12.法律法规遵守情况：包括医院各项管理是否遵守相关法律法规，如医疗法规、劳动法规、环保法规等。

13.患者及家属安全：包括患者就医环境的安全，患者知情同意权的保障，以及防止患者和家属在医院内发生意外伤害。

14.员工行为规范：包括员工是否遵守医院规章制度，是否存在违反职业道德和纪律的行为。

15.其他潜在安全隐患：包括但不限于医院周边环境的安全，第三方服务提供者的安全管理，以及新技术的安全评估。

五、隐患排查的方法

（一）综合检查

1.定期组织全院范围内的综合安全检查，由安全管理委员会牵头，各相关部门负责人参与。

2.检查内容应涵盖上述隐患排查范围的所有方面，确保无遗漏。

3.检查结果应形成书面报告，对发现的问题提出整改措施，并跟踪整改进展。

（二）专业检查

1.针对特定领域，如医疗设备、生物安全、信息安全等，邀请相关专业人员进行深度检查。

2.专业检查应至少每年一次，根据实际情况可增加检查频次。

3.检查结果应由专业人员提供详细的分析和建议，为医院提供专业整改方案。

（三）季节性检查

1.根据季节特点，对易受季节影响的安全隐患进行专项检查，如夏季的防暑降温、冬季的防寒保暖等。

2.季节性检查应在季节交替前进行，确保相关安全措施及时到位。

3.检查记录应详细记录季节性安全措施的实施情况，对存在的问题进行及时整改。

（四）节假日检查

1.在重大节假日来临前，对医院的安全设施进行全面的检查，确保节假日安全无虞。

2.检查应重点关注应急响应机制和值班安排，确保节假日期间的安全管理和应急处理能力。

3.检查结果应形成报告，对发现的问题进行及时整改，并记录整改效果。

（五）日常检查和定期检查

1.各科室、部门应开展日常安全检查，发现隐患及时上报并处理。

2.定期检查应根据实际情况确定频次，至少每月一次，对重点区域和关键环节进行重点检查。

3.日常检查和定期检查记录应详实，对发现的问题进行分类、记录，并跟踪整改情况，确保问题得到有效解决。

六、长假期间安全检查

（一）工业安全

1.设备停机与重启：长假前应对所有工业设备进行停机检查，确保设备在重启后能够安全运行。检查内容包括设备的状态、安全防护装置的完整性以及重启程序的合理性。

2.安全防护设施：检查所有安全防护设施是否完好，包括但不限于防护罩、限位开关、紧急停止按钮等，确保长假期间设备处于安全状态。

3.电气安全：对电气系统进行全面检查，包括电线、电缆、开关、插座等，确保无裸露电线、短路等安全隐患。

4.爆炸和火灾危险：对存在爆炸和火灾危险的区域进行重点检查，包括气体泄漏检测、灭火器的有效性、疏散通道的畅通等。

5.应急预案：确保长假期间应急预案的有效性，包括紧急联系人信息更新、应急物资的充足以及员工对应急预案的熟悉程度。

6.安全培训：长假前对所有员工进行安全培训，强化安全意识，确保员工能够正确处理紧急情况。

7.安全警示：在显眼位置设置安全警示标志，提醒员工注意长假期间的安全事项。

8.工作环境检查：对工作环境进行全面检查，确保无杂物堆积、地面滑湿等可能导致事故的隐患。

9.记录与报告：长假期间的安全检查结果应详细记录，对于发现的安全隐患及时进行整改，并向上级报告整改情况。

10.跟踪与监督：长假期间应安排专门人员对安全隐患整改情况进行跟踪与监督，确保整改措施得到有效执行。

（二）交通安全

1.车辆安全检查：长假前对医院所有车辆进行彻底的安全检查，包括制动系统、轮胎、灯光、油液等关键部件，确保车辆在长假期间运行安全。

2.驾驶员培训：对驾驶员进行交通安全培训，强调遵守交通规则、安全驾驶习惯，以及应对突发情况的能力。

3.车辆维护记录：确保每辆车辆的维护记录齐全，对即将到期的维护项目提前进行，防止因维护不及时造成安全隐患。

4.路线规划：对长假期间需要出行的车辆进行合理路线规划，避开拥堵和危险路段，减少交通安全风险。

5.疲劳驾驶预防：制定合理的驾驶计划和班次，避免驾驶员长时间连续驾驶，防止疲劳驾驶带来的安全隐患。

6.应急物资准备：确保车辆内配备必要的应急物资，如急救包、灭火器、拖车绳、反光背心等。

7.交通安全宣传：通过内部通讯、公告等形式，加强交通安全宣传教育，提高全体员工的交通安全意识。

8.交通安全监控：对医院内部道路和停车场进行监控，确保交通秩序良好，及时处理交通事故和违规行为。

9.节假日期间交通管理：加强与当地交通管理部门的沟通，了解长假期间的交通状况，提前做好交通疏导和应急准备。

10.事故处理机制：完善交通事故处理机制，确保在发生交通事故时能够迅速、有效地进行处理，减少事故损失和影响。

（三）环境保护安全

1.环保法规遵守：确保医院各项环保措施符合国家和地方环保法规的要求，对环保政策变动保持高度关注，及时调整管理措施。

2.污染物处理：对医院产生的废水、废气、固体废物等污染物进行有效处理，确保处理设施正常运行，排放指标达标。

3.废弃物分类：严格执行废弃物分类制度，对医疗废物、危险废物和其他废物进行分开收集、储存和处理，防止交叉污染。

4.环境监测：定期对医院周边环境进行监测，包括空气质量、水质、噪音等，及时发现和解决环境问题。

5.应急预案：制定应对突发环境污染事件的应急预案，包括泄漏、火灾等情况下的应急处理流程和措施。

6.环保培训：对员工进行环保知识培训，提高员工的环保意识和能力，确保员工在日常工作中的环保行为合规。

7.节能减排：推广节能减排措施，如使用节能灯具、高效空调系统，优化能源使用，减少能源消耗和排放。

8.环保设施维护：对环保设施进行定期检查和维护，确保其正常运行，对发现的问题及时进行整改。

9.环保记录管理：建立健全环保记录管理制度，详细记录环保设施的运行情况、污染物排放数据以及环保措施的实施效果。

10.环保宣传教育：通过内部宣传栏、会议等形式，加强环保宣传教育，提高员工对环境保护重要性的认识，形成良好的环保文化氛围。

七、隐患排查分级

1.隐患等级划分：根据隐患可能导致事故的严重程度和发生概率，将隐患分为重大隐患、较大隐患、一般隐患和轻微隐患四个等级。

2.重大隐患：指可能导致重大人员伤亡、财产损失、环境污染或社会影响的隐患。

3.较大隐患：指可能导致较大人员伤亡、财产损失、环境污染或社会影响的隐患。

4.一般隐患：指可能导致一般人员伤亡、财产损失、环境污染或社会影响的隐患。

5.轻微隐患：指可能导致轻微人员伤亡、财产损失、环境污染或社会影响的隐患。

6.隐患等级评估：由专业人员进行隐患等级评估，根据评估结果确定隐患的紧急程度和处理优先级。

八、隐患排查管理

1.隐患排查计划：制定详细的隐患排查计划，包括排查时间、排查范围、排查方法、参与人员等。

2.隐患排查执行：按照排查计划执行隐患排查工作，确保排查过程全面、深入，不遗漏任何潜在隐患。

3.隐患整改责任：明确隐患整改的责任部门和责任人，对发现的安全隐患进行分类管理，制定整改措施和时间表。

4.整改措施实施：对排查出的隐患实施整改措施，跟踪整改进度，确保整改到位。

5.整改效果评估：整改完成后，对整改效果进行评估，验证整改措施的有效性。

6.隐患排查记录：建立健全隐患排查记录档案，记录隐患排查的详细情况，包括排查结果、整改措施和整改效果。

7.隐患排查反馈：对隐患排查结果进行反馈，及时向相关部门和人员通报隐患情况，提高隐患排查的透明度和效率。

8.隐患排查培训：定期对员工进行隐患排查培训，提高员工的安全意识和排查能力。

9.隐患排查奖惩：建立隐患排查奖惩机制，对在隐患排查中表现突出的个人或团队给予奖励，对未履行排查职责的个人或团队进行处罚。

10.隐患排查持续改进：根据隐患排查的实际情况，不断优化隐患排查流程和方法，提高隐患排查的效果和效率。

九、事故隐患排查报告和隐患建档监控

1.隐患报告制度：建立完善的隐患报告制度，明确隐患报告的流程、时限和责任人，确保隐患能够被及时发现并报告。

2.隐患报告内容：隐患报告应包括隐患的具体情况、发现时间、可能产生的后果、临时控制措施以及建议的整改措施。

3.隐患报告处理：对报告的隐患进行快速响应，及时组织相关部门进行分析评估，并根据评估结果采取相应措施。

4.隐患档案管理：对排查出的隐患进行分类、编号，建立隐患档案，档案内容包括隐患描述、排查记录、整改措施、整改结果等。

5.隐患档案更新：随着隐患排查和整改的进行，定期更新隐患档案，确保档案信息的准确性和时效性。

6.隐患监控机制：对重大隐患和较大隐患实行重点监控，制定监控计划，明确监控频率、方法和责任人。

7.隐患整改跟踪：对隐患整改过程进行跟踪，确保整改措施得到有效执行，并对整改效果进行评估。

8.隐患信息共享：在保证信息安全的前提下，将隐患信息及时共享给相关部门和人员，提高隐患处理的协同性。

9.隐患排查数据分析：对隐患排查数据进行分析，总结隐患发生的规律和趋势，为隐患预防提供数据支持。

10.隐患排查总结会议：定期召开隐患排查总结会议，回顾隐患排查和整改工作，交流经验教训，不断提高隐患排查和整改的效果。

11.隐患排查信息化：利用信息化手段，如安全管理系统、移动应用等，提高隐患排查和档案管理的效率。

12.隐患排查培训与教育：结合隐患档案中的案例，定期对员工进行隐患排查和整改的培训与教育，提升员工的安全意识和能力。

十、考核

1.考核目的：通过考核评估医院安全隐患排查治理工作的效果，确保各项安全管理制度得到有效执行，提高安全管理水平。

2.考核原则：考核应坚持公平、公正、公开的原则，以实际工作表现为依据，注重过程与结果相结合。

3.考核对象：考核对象包括医院各科室、部门及全体员工，按照职责和参与程度进行分类考核。

4.考核内容：

-安全隐患排查的及时性和全面性。

-隐患整改措施的有效性和实施进度。

-安全管理制度的遵守情况。

-安全培训和应急演练的参与及表现。

-安全意识和安全行为的体现。

5.考核方法：

-定期组织安全隐患排查治理工作的评估会议。

-通过问卷调查、访谈、现场检查等方式收集信息。

-分析安全隐患排查报告和整改记录。

-考核结果与员工绩效挂钩