内镜消毒要求

内镜的医院感染管理

二附院护理教研室甘谱琴

内容简要1、内镜洗消不充分可造成医源性感染2、落实《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》3、加强内镜医院感染管理持续质量改进

内镜洗消不充分可造成医源性感染

细菌生物膜内镜腔道内表面形成的细菌菌落•消毒剂不能渗透•清洗剂难以去处•内镜洗消失败的重要原因之一细菌生物膜影响洗消效果新的内镜腔道内表面300次检查后

清洗不彻底的后果或许現在看不到，但以后逐渐会看到，变化是一步一步來的!实验室检查(血钙，AKP↑）影像学检查病理学检查（是确诊骨肿瘤的重要辅助检查）现代生物技术检测清洗不彻底的外壁

管腔內是重点如果清洗消毒不成功就是最容易发生感染的地方。。。前端管直径約在3mm

消化内镜感控任重道远患者多、使用频率过高、洗消毒时间不足内镜洗消成本增加，检查费用下降规范政策出台但是执行情况差有些地区缺乏监管

内镜设置不合理造成清洗

消毒不合格内镜设置不合理造成清洗

消毒不合格

内镜设置不合理造成清洗

消毒不合格

内镜设置不合理造成清洗

消毒不合格

按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》的要求，对内镜诊疗中心（室）的环境设施、硬件配置、人员准入、消毒管理、质量控制达到规范要求，同时还应建立相应的工作制度及操作流程，按照制度及操作程序来落实。必须取得由省卫生厅颁发的《安徽省内镜消毒管理验收合格证书》，方可开展内镜诊疗业务。

内镜室的医院感染管理

具体要求：1、建筑布局：其建筑面积与医疗规模和功能相匹配，严格划分三区，设病人候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室等，每个诊疗室净使用面积不得少于20平方米。2、必备设备：流动水、吸引装置、清洗槽、多酶、超声清洗器、干燥设施、洁净镜柜、计时器、活检钳数配置等。3、人员培训及防护设施。4、管理要求：制度健全、环境卫生学与消毒灭菌效果达标，建立完善的预约登记制度等。5、规范的清洗、消毒及灭菌程序：按流程操作，分软式与硬式镜，并建立内镜清洗消毒登记本。

内镜室的医院感染管理6、规范要求建立的管理制度：消毒隔离制度、内镜中心（室）工作制度、内镜中心（室）各班工作人员职责、内镜的清洗、消毒和灭菌程序、废物管理制度、内镜常见故障防范等制度。并按要求实施。7、注意各类参数标准：酶洗时间、超声时间、消毒时间（胃、肠、十二指肠镜不少于10分钟；支气管镜不少20分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟等）。

内镜室的医院感染管理依据2004年内镜清洗操作《规范》设计的配套清洗消毒设备，它使用频率高、耐酸碱、环保、美观、人性化等，可选用自动注液器、吸引器、高压水枪、高压气枪、内镜检漏系统、酒精灌流机、豪华控制面板、计时器、水过滤器、消毒液失效期报警提示，设有消毒液自动隐藏和供应装置附带室内空气消毒系统等。

内镜一体化清洗设备的应用骨巨细胞瘤

骨肉瘤（原发恶性肿瘤）1.特点恶性程度高，预后差10-20岁青少年多发长管状骨干骺端软式内镜清洗流程软式内镜清洗冲洗消毒酶洗、清洗水洗水洗槽酶洗槽消毒槽冲洗槽水洗水洗水洗水洗酶洗及清洗酶洗及清洗酶洗及清洗消毒消毒冲洗冲洗加强内镜医院感染管理持续质量改进按照院、科二级制度要求制定科内管理制度：建立监控小组并有活动内容；工作制度；内镜室医院感染预防与控制管理制度；消毒隔离制度；内镜清洗与消毒的操作流程；培训制度；职业防护管理制度；对重点环节及危险因素进行评估与控制；加强内镜医院感染管理持续质量改进环境保洁与消毒的管理制度；手卫生管理制度；质量监测制