手术安全核查制度记录（3篇）

手术安全核查制度记录以下是手术安全核查制度的记录样本：手术安全核查制度记录（二）日期：____年5月10日手术室：手术室编号：SOP01手术类型：冠状动脉搭桥术手术医生：李医生麻醉医生：王医生护士：张护士手术前核查：1.确认患者身份：患者姓名：王XX年龄：58岁性别：女2.确认手术部位：手术部位：心脏3.确认手术类型：手术类型：冠状动脉搭桥术4.手术部位标记：手术部位已正确标记。5.高危因素核查：a.过敏史：无b.用药过敏史：无c.特殊体位要求：无d.特殊器械、设备要求：无e.特殊检查要求：无f.特殊用药要求：无6.术前准备：a.检查结果：已核查心电图、血液检查、胸部X光等。b.预防感染措施：患者已完成术前洗澡及皮肤消毒。手术进行中核查：1.现场确认：a.患者身份确认：已与手术单核对患者姓名、出生日期及住院号。b.手术部位确认：手术室护士与手术者已确认手术部位正确。c.麻醉安全核查：麻醉医生与护士已确认麻醉药品、剂量等准备齐全。d.手术用具核查：护士与手术者已确认手术器械、针线等准备齐全。2.异物误吸预防：a.已采取异物误吸预防措施：气管插管及应用已确认。b.呼吸机、吸引器等设备已准备齐全。3.输血安全核查：a.输血核查已签署：手术前已完成核对。b.输血相关设备已准备齐全。手术后核查：1.术后核查：a.手术部位：无异常情况。b.麻醉情况：麻醉医生已记录手术过程中的麻醉情况。c.用药情况：手术护士已记录手术过程中的用药情况。2.病人转运：a.病人已安全转运至恢复室。3.手术用具清点：a.手术用具清点已完成，无遗漏。备注：手术过程顺利，无异常情况。术后患者病情稳定。手术安全核查制度记录（二）以下是手术安全核查制度的记录模板：一、手术患者基本信息1.患者姓名：2.性别：3.年龄：4.患者病历号/住院号：5.手术日期：6.手术科室：7.手术室床号：二、手术安全核查流程1.身份确认在患者进入手术室前，通过核对患者姓名、性别、出生日期和病历号（或住院号）与手术同意书，确保患者身份无误。2.手术部位确认手术团队成员检查手术部位标识，确认患者姓名、性别、出生日期及手术部位与记录一致。3.安全要点核查在手术床边，确认手术名称、位置、手术级别、特殊器械设备及特殊耗材的准备情况。4.手术安全措施确认确保无菌操作标准得到遵循，手术场地、器械及常规准备措施已到位。5.麻醉安全核查麻醉医师核对患者麻醉记录，包括姓名、性别、出生日期、麻醉方法、麻醉药物使用等，同时确认麻醉回顾、指征、风险评估和禁忌事项。三、手术安全核查结果所有手术室成员确认已完成的安全核查无误。四、手术室成员签名1.主刀医师：2.器械护士：3.巡视护士：4.麻醉科医师：5.病案医师：五、备注如有额外信息，可在此栏添加备注。六、核查人员及日期1.记录人员：2.核查日期：以上手术安全核查制度记录模板旨在记录手术安全核查的详细过程和结果，旨在确保手术安全，防止错误和意外，以保护患者安全。通过标准化的核查流程，可增强手术过程的可靠性。手术安全核查制度记录（三）一、前言本《手术安全核查制度》旨在确保手术患者的安全，降低手术风险，通过规范的术前、术中和术后核查流程，及时发现并纠正潜在问题，以增强手术的安全性和效率。二、目的与适用范围2.1目标该制度旨在实现手术环节的标准化操作，防止人为疏漏和系统错误，保障患者手术安全。2.2适用范围本制度适用于本医疗机构内所有进行手术的科室和医务人员。三、术前核查3.1准备工作3.1.1核查团队应包括主治医生、操作医生和护理人员，确保核查的专业性和全面性。3.1.2核查人员需提前到达手术准备室或病房，进行手术准备工作。3.1.3核查人员需确认患者身份，与患者进行沟通，解答其疑问。3.2核查内容3.2.1确认患者身份，核对姓名、年龄、性别、住院号等信息。3.2.2核查患者术前准备情况，如身体清洁、禁食等。3.2.3核对手术部位，与患者确认，并在患者身上标记。3.2.4核对手术方式，与患者确认，并记录在病历中。3.2.5核对手术室设备和供应品的完整性。3.2.6核对手术用药物、血液制品等的准备情况。3.3核查记录3.3.1核查人员需详细记录核查过程，包括时间、内容和核查人员签名。3.3.2核查记录应存入患者病历，并在手术室备份。四、术中核查4.1手术开始前4.1.1手术中心护士与核查人员共同核查手术室设备和供应品。4.1.2权限医生需再次确认患者身份，与患者确认手术部位和方式。4.1.3核查人员核对手术台上用具的完整性。4.2手术进行中4.2.1核查人员密切关注手术过程，及时报告可能的问题。4.2.2核查人员与操作医生密切合作，确保手术操作和核查的顺利进行。4.3手术结束后4.3.1核查人员与操作医生共同核对手术物品数量，并记录在手术记录中。4.3.2核查人员与患者交流，确认患者身体状况和手术效果。五、术后核查5.1手术结束后，核查人员参与手术室的清理和消毒，检查手术物品是否归位和整理。5.2核查人员向手术中心护士报告手术结束情况，完成手术记录。5.3核查人员与患者进行术后交流，了解患者疼痛或不适情况，并记录在病历中。六、记录与文件管理6.1手术核查记录需详实、准确，及时归档保存。6.2每次手术核查记录应在患者病历和手术室记录中备份。6.3保存的手术记录和手术室记录应便于随时查阅。七、培训7.1培训内容涵盖手术安全核查的理论和实践两部分。7.2所有参与手术的医务人员必须完成手术安全核查制度的培训，并取得合格证明。7.3培训应定期进行，以保持核查人员的专业性和全面性。八、评审与持续改进8.1定期评审手