持续照料型养老机构认定规范

1持续照料型养老机构（CCRC）认定规范本文件规定了持续照料型养老机构（CCRC）的相关术语和定义、基本要求、环境及设施设备要求、人员要求、管理要求、分区照护分级服务要求、认定原则、认定模式、监督管理及改进要求，对CCRC认定工作应遵守的原则和程序进行了规范。本文件适用于CCRC的认定，可用于指导CCRC的日常运营和管理，确保养老服务的持续性和质量。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB15979一次性使用卫生用品卫生标准GB19272室外健身器材的安全通用要求GB24436康复训练器械安全通用要求GB31654食品安全国家标准餐饮服务通用卫生规范GB/T35796养老机构服务质量基本规范GB/T37276养老机构等级划分与评定GB38600养老机构服务安全基本规范GB/T42195老年人能力评估规范GB50034GB50763GB55019GB95201JGJ450MZ/T032MZ/T131MZ/T132MZ/T133MZ/T168MZ/T174MZ/T186MZ/T187MZ/T188MZ/T205MZ/T215WS/T556建筑照明设计规范无障碍设计规范建筑与市政工程无障碍通用规范居家与养老机构适老产品配置要求老年人照料设施建筑设计标准养老机构安全管理养老服务常用图形符号及标志养老机构预防压疮服务规范养老机构服务满意度测评养老机构老年人健康档案管理规范养老机构康复辅助器具基本配置养老机构膳食服务基本规范养老机构岗位设置及人员配备规范养老机构接待服务基本规范养老机构康复服务规范养老机构设施设备配置老年人膳食指导2DB11/T149养老机构院内感染控制规范T/ASC18室外适老健康环境设计标准3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1持续照料型养老机构continuingcareretirementcommunity；CCRCCCRC是指提供全生命周期连续性照护服务的退休老年人社区，在同一个居住社区中，为老年人提供多种可选择的生活方式，包括独立生活、协助生活、专业护理、认知照护等，使老年人在健康状况和自理能力变化时，依然可以在熟悉的环境中继续居住，并获得与身体状况相对应的照料服务。3.2相关第三方relevantthirdparty老年人配偶、监护人以及为老年人提供资金担保或委托代理的个人或组织。[来源：GB38600—2019，3.1]3.3认知照护cognitivecare为有认知功能障碍的老年人提供综合照护，使老年人在安全的环境中尽可能维持身体功能和生活质量，延缓疾病进展，最大限度保持他们的尊严和自我存在感。3.4康复服务rehabilitationservice采用科学方法、设施和设备，消除或减轻病、伤、残者和老年人身心、社会功能障碍，达到和保持老年人生理、智力、精神和社会功能的活动能力。[来源：GB/T37276—2018，3.7]3.5康复辅助器具assistiveproduct（forpersonwithdisability）功能障碍者使用的，特殊制作或一般可得到的用于如下目的任何产品（包括器械、仪器、设备和软件件）：——有助于参与性；——对身体功能（结构）和活动起保护、支撑、训练、测量或替代作用；——防止损伤、活动受限或参与限制。[来源：GB/T16432—2016，2.3]3.6膳食服务cateringservices根据营养学、卫生学要求，向老年人提供营养均衡的饮食的过程。3.7顾客满意/顾客满意度customersatisfaction顾客在消费产品或接受服务的过程中（以及之后的一段时期内）所形成愉悦或失望的感觉状态。顾客满意水平的量化就是顾客满意度。[来源：SB/T10409—2007，定义3.2]4基本要求3CCRC应遵守国家关于养老服务质量、老年人权益保护等方面的法律法规，应符合消防、卫生与健康、环境保护、食品药品、建筑、设施设备、数据安全和隐私保护标准中的强制性规定及要求。CCRC应建立服务管理体系、安全管理体系，应具备提供智慧养老服务的能力和条件，包括但不限于智能穿戴设备、远程医疗服务系统、智慧养老平台等。且具备的服务资质包括但不限于：——《营业执照》或《事业单位法人证书》或《民办非企业单位登记证书》并备案；——消防安全合格证明；——房产证明或租赁证明；——内设餐饮服务机构具有食品经营许可证和营业执照；——内设医疗机构具有医疗机构执业备案证明，签约的合作医疗机构具有医疗机构执行许可证；——特种设备应具有特种设备使用登记证；——内设泳池的具备高危体育许可证；——智能化系统应符合智能安全监控、智能健康监测、智能紧急呼叫等系统的配置与运行标准；——提供其他须经许可的服务，具有相应资质。5环境及设施设备要求机构设施设备配置、适老化产品配置应符合MZ/T215、MZ/T219的相关规定。5.1养老机构设施设计应符合JGJ450—2018的要求，无障碍设计应符合GB50763的要求，内部装修设计应符合GB50222的要求。5.2设施建设宜预留护理空间，便于配置康复辅助器具，其配置符合GB/T16432的要求。5.3建筑材料宜选择安全节能环保材料。5.4消防设施建设和设备配置应符合GB55036和GB55037的相关要求。5.5照明设施应符合JGJ450—2018中7.3.1～7.3.5的要求。5.6建筑物各功能区域、道路均应配置相关提示、标志，并符合MZ/T131的要求。5.7养老机构设施设备配置的安全性应符合MZ/T032—2012中5和GB38600的要求。5.8接待区域环境及设施要求应设置与CCRC规模匹配的接待服务区域，位置明显、易找，标识醒目。应在接待场所的醒目位置清晰明示下列内容：——养老机构证照；——养老服务项目及价格表；——咨询、投诉和监督电话信息；——接待来访的工作时间；——来访须知（包括注意事项和禁忌事项）。5.9无障碍设施及标志要求CCRC建筑及设施的设计与设置应符合JGJ450的规定。CCRC无障碍设施设置应符合GB55019—2021、GB/T41334的相关规定，老年人居室配置应符合GB/T35796—2017中6.3的规定、以及JGJ450—2018中5.2.3的规定。CCRC使用的安全标志，应符合GB2893和GB2894的要求，无障碍设施标志应符合GB/T10001.9的要5.10老年人用餐场所及要求45.10.1老年人集中使用的餐厅应符合JGJ450相关要求。5.10.2餐厅中单人座椅应可移动且牢固稳定，无尖锐棱角，餐桌应便于轮椅老年人使用。5.10.3餐厅空间布置应能满足餐车进出、送餐到位服务的需要，并应为护理人员留有分餐、助餐的空间。餐厅应配置餐食保温（加热）设施、有饮水装置及洗手设施。5.10.4当单元起居厅兼作为老年人集中使用的餐厅时，应同时符合单元起居厅与餐厅的设计规定5.11宜为生活自理的老年人设置生活单元，为生活部分自理或完全不能自理的老年人设置照料单元。认知功能障碍老人的照料单元，单元起居厅宜为分布式，便于认知症功能障碍老人在不同的起居厅内活动，避免无目的回游。5.12应设置娱乐活动室、洗衣房、便利店、理发室、药店、阅览室、医护室、咨询处等。5.13宜设置相应设施以保证老年人从生活区抵达服务区可以不受外部恶劣天气的影响，如连廊、天桥等设施，实现无障碍衔接，设施设计及建设应符合GB55037的相关规定。5.14应根据实际情况配置老年人应急避难场所。避难间应设在易于到达和疏散的位置。避难间应有足够的空间以容纳设计避难人数，并应有必要的生活保障设施。设置场所：对于3层及3层以上总建筑面积大于3000㎡的老年人照料设施，应在二层及以上各层老年人照料设施部分的每座疏散楼梯间的相邻部位设置1间避难间。如果老年人照料设施只设置在其他建筑内三层及以上楼层，而一、二层没有老年人照料设施的情况，避难间可以只设置在有老年人照料设施的楼层上相应疏散楼梯间附近。避难间设置要求：避难间内可供避难的净面积不应小于12㎡，并且应采用耐火极限不低于2.00h的防火隔墙和甲级防火门与其他部位分隔。此外，避难间应设置消防专线电话和消防应急广播，入口处应设置明显的指示标志，并应设置直接对外的可开启窗口或独立的机械防烟设施。疏散照明：老年人照料设施的避难间疏散照明的最低水平照度不应低于10.0lx，确保在紧急情况下提供足够的照明。5.15宜设置阳光房，并配置一定数量的桌、座椅等。自然融合：阳光房应充分利用自然光线和景观，为老年人提供一个与自然亲密接触的空间。安全设计：考虑到老年人行动不便，阳光房应采用无障碍设计，确保地面平整，避免高低差，并设置安全扶手。多功能空间：阳光房可以结合多种功能，例如休闲区、健身区或文娱活动区，以丰富老年人的日常生活。温湿度控制：由于阳光房可能会受到季节性气候的影响，设计时应考虑适宜的温湿度控制，如安装可调节的遮阳系统和良好的通风设施。易于维护：阳光房的构造和材料应易于清洁和维护，以适应老年人的使用习惯和机构的运营需求。绿化配置：在阳光房内外配置适宜的植物，不仅美化环境，还能改善空气质量，给老年人带来心情上的愉悦。隐私保护：合理的布局和隔断设计，确保老年人在享受阳光的同时，也能保护他们的隐私。5.16室外园林景观环境设计应面向服务对象，提供适应不同阶段、不同行为能力老年人的运动健身、文化娱乐、疗愈康复、园艺和社交等活动场地及相应的功能设施（服务对象和服务功能的确定应符合JGJ450《老年人照料设施建筑设计标准》及国家现行有关标准的规定）。宜提供包括但不限于室外集会广场、剧场空间、健身步道、康体健身适老性运动（如门球）、园艺活动的场地及配套服务设施，并按照相关管理规定运营。5.17室外活动场地位置应选择日照、通风条件适宜之处，远离污染源、噪声源，并避免与日常车辆交通空间交叉，道路及场地无障碍设计应符合GB50763《无障碍设计规范》及国家现行有关标准的规定，室外防滑设计应满足JGJ450《老年人照料设施建筑设计标准》及国家现行有关标准的规定，光环境照5明设计应符合T/ASC18《室外适老健康环境设计标准》及国家现行有关标准的规定，设置水景、水池和有高差的场地时应有安全防护措施及安全提示，应符合GB50763《无障碍设计规范》及国家现行有关标准的规定。5.18室外健身器材应以安全、适老为原则，避免使用容易对老年人安全和健康造成危害的设施，并应符合GB19272《室外健身器材的安全通用要求》、GB95201《居家与养老机构适老产品配置要求》及国家现行有关标准的规定；健身器材附近须布置明显、易懂的操作说明和安全警示；5.19室外人行步道及活动场地周边宜设置充足的供老年人休息和围观时的座椅，沿人行步道布置的座椅间距不宜大于30米，座椅一侧宜留有轮椅座席或助行器存放空间，座椅应有扶手及靠背。5.20针对轻度、重度失能及认知障碍症老年人，应合理考虑其室外活动的安全性、适应性、便利性，包括设置其便捷到达、感受自然环境、开展园艺互动、康复训练活动的首层地面花园、中庭景观、屋顶花园、阳台等，园艺互动空间宜布置适合乘坐轮椅老年人使用具有容膝空间的种植台（架）、低位取水装置、园艺小品等配置设施，以鼓励各阶段老年人参与室外活动。5.21园林绿化景观环境应优美、宜人、安全，充分利用植物景观营造适宜老年人开展各类室外活动的空间环境，植物种植设计可参考T/ASC18《室外适老健康环境设计标准》及国家现行有关标准的规定。5.22室外标识应齐备、明显，字体及大小清晰、方便老年人阅读，主要植物品种宜设置介绍植物品种及植物文化的铭牌标识，方便老年人了解、认知，开展植物赏析与科普活动。5.23康复服务场所及治疗设施要求康复服务场所包括但不限于：——认知康复空间；——文体康复空间；——运动治疗康复空间；——作业治疗康复空间；——疗愈性康复景观；——康复治疗师（士）办公、休息的空间。康复空间的布置应合理，温馨、舒适，空气质量应符合GB/T18883的要求的要求，温度不应低于20℃,噪声应符合GB3096—2008中0类的要求。康复空间室内地面应防滑、平整，墙壁边角和家具应钝化处理。康复空间应适应不同康复器械的布置需求，康复器械布置合理，无安全隐患，方便乘坐轮椅的老年人接近和使用各类康复器械。涉及康复训练的康复辅助器具，应在获得相关专业培训和资质的专业护理人员的指导下使用；医务室/医疗站配置的康复辅助器具宜由专业医护人员、康复治疗师操作。康复辅助器具的管理应符合GB/T29353—2012中6.5的要求。有条件的CCRC社区可开展智能康复辅助器具技术应用。（如智能康复机器人、虚拟现实（VR）康复训练系统等），注意安全使用。应根据治疗项目设计私密、半开放、开放的治疗空间，保护老年人的隐私，又方便医护人员观察和监督治疗过程。宜提供心理咨询和放松的空间，如安静的休息区或冥想室，帮助老年人处理康复过程中可能出现的情绪问题。宜设立教育和培训区，供老年人及其家属了解康复知识、学习自我护理技巧。宜设计家庭友好型空间和社区活动区域，如聚会场所、沟通空间、文娱活动，鼓励家庭成员和社区参与康复过程。66人员要求养老机构人员配置应符合MZ/T187—2021《养老机构岗位设置及人员配备规范》相关要求。机构应定期对工作人员进行培训和考核，确保其具备持续提供高质量服务的能力。机构人员服务礼仪应符合MZ/T190《养老机构服务礼仪规范》的相关要求。6.1CCRC宜根据收养老年人数、岗位设置等情况配备专、兼职老年社会工作者，社会工作者推荐配置比例按照1:100。社会工作者配置及服务要求应遵守MZ/T064—2016中的各项要求，或根据分区进行配置，每个区均有配置专（兼）职社工，如独立的养护单元类似认知区有专门的认知社工、重护理（护理院、安宁疗护专区等）有倾向医务社工背景的社工）。通常应具有大专以上学历，任职前应参加相关培训，具有养老服务专业知识。设置活动（协调）员，活动（协调）员配置可参考1:40，或每层楼配备2位（主要为了方便轮休全职活动员宜为老年服务或管理等相关专业或有养老服务、活动策划组织等相关经历。需掌握活动策划组织、养老护理相关知识，取得护理相关证书后上岗。需每天组织1—2场适合长者能力的活动，协助社会工作者开展小组工作、大型活动等服务。6.2机构工作者应具备独立开展个案工作和小组工作的能力，了解社会学、心理学、老年学、医学等方面的基本知识；养老护理员应（取得养老护理员证）经职业技能培训后上岗；护士应持有护士执业资格证；医生应持有相应的执业资格证书；特种作业人员、消防设施操作人员和会计等应具备相应上岗资质、执业证书并经过技能培训后上岗。6.3宜配备专职营养师、专职康复师等专业人员，并取得国家认可的资格证书，提供相应的服务。宜配备专职营养师，营养师应具备相应的专业技术水平和能力，并持有相关的资质证书，以确保老年人的膳食营养需求得到满足。负责编制特殊膳食餐单，包括但不限于匀浆膳食、低盐膳食、糖尿病膳食、肾病膳食、低嘌呤（痛风）膳食等；协助机构餐饮部门制定老年人食谱。专职康复师，根据中心长者的需求，提供运动疗法（PT）、作业疗法（OT）、物理因子疗法和言语疗法（ST）等康复服务。6.4应按照机构总人数及服务内容配置专（兼）职安全管理人员，安全管理相关工作人员应熟悉国家和地方安全管理相关的法律法规及技术规范，并取得相关部门认可的资格证书，持证上岗。6.5所有提供生活照料、膳食、医疗护理服务及其他一线的工作人员上岗前应提供健康证明，并组织工作人员每年进行一次健康体检，患传染性疾病的工作人员应停止为老年人提供服务。6.6用餐人数300人以上的养老机构，应配置食品安全总监和食品安全管理员，以下的配置食品安全管理员。6.7机构应配置智慧养老服务人员，相关人员应具备信息技术应用能力、远程医疗服务操作等技能。7管理要求7.1管理制度要求7.1.1应建立适合持续照料型养老机构的各类管理制度，包括但不限于行政管理制度、人力资源管理制度、服务管理制度、营养膳食管理制度、安全管理制度、老年人综合评估管理制度、财务管理制度、物业管理制度、医疗保健制度、智能化信息管理制度、培训考评制度，服务管理制度应能满足独立生活区服务、协助生活区服务、专业护理区服务、记忆照护区服务的管理要求。7.1.2应公示服务范围、服务程序、服务内容、服务对象的接收条件、服务须知、收费标准、规章制度等。7.1.3应制定以下规范：7明确独立生活区服务、协助生活区服务、专业护理区服务、记忆照护区的服务内容、服务提供的环节程序以及质量要求，明确预防和控制措施，制定服务质量的评价及改进办法。7.1.4应建立管理组织架构，设置工作岗位，明确工作标准。7.1.5应建立外包服务质量管理和监督机制。7.1.6应建立老年人入住档案和健康档案管理制度，档案内容包括但不限于：服务合同、老年人身份证及户口本复印件、病史记录、体检报告及评估报告。老年人的健康档案保管期限应不少于老年人离开社7.1.7应保护老年人及相关第三方信息，未经老年人或相关第三方同意，不应泄露老年人及相关第三方信息。请补充持续照护的管理机制，服务管理部提供。7.2安全管理要求7.2.1应符合MZ/T032—2012中的各项规定。7.2.2应对社区内各个区域存在的危险因素、风险、事故的特征及危害程度进行分析。7.2.3应每半年至少开展一次消防演练和应急预案演练；每季度至少开展一次安全教育培训；每月至少组织一次防火检查；白天防火巡查、夜间防火巡查每日各不少于2次。7.2.4应制定突发应急预案，包括但不限于：自然灾害、社会事件、服务安全、信息安全、财产安全、人身安全等等。7.2.5应每月对社区内发生的风险防控事件进行分析，并制定相应的预防措施及应急预案。7.2.6针对食品安全管理，执行日管控、周排查、月调度，至少每周执行1次完整的食品安全检查并留存检查表，针对发现的问题督导改善。8独立生活区服务8.1咨询服务8.1.1服务内容独立生活区的咨询服务内容包括但不限于临住，入住、迁居、退住等，由客服人员、生活管家或志愿者开展服务。8.1.2服务要求独立生活区的咨询服务应：——设置电话咨询、微信咨询。——设置接待咨询区域，满足监控、录音等需求。——耐心倾听老年人或相关第三方提出的问题或需求，协调各部门解决。——沟通资源帮助老年人解决问题，如遇暂时无法回复的问题应及时上报，并与老年人约定回复时——在沟通过程中，如老年人出现身体异常，立即停止咨询活动，安排老年人休息或就医。——尊重并保护老年人隐私。8.2生活管家服务人员要求：生活管家的专业包括但不限于老年服务与管理、护理专业、健康管理、社会工作等专业。88.2.1服务内容独立生活区的生活管家服务内容包括但不限于入住服务、迁居服务、退住服务、巡视探访、安全检查、日常沟通、需求链接、特殊关怀等。由生活管家和相关服务人员开展服务。8.2.2服务要求独立生活区的生活管家服务应：——协助办理入住、CCRC内迁居、退住手续时，应与各部门沟通对接，且保障与老年人及相关第三方的联系通道畅通。——在老年人入住初期，应及时提供服务指南，帮助老年人熟悉环境，协调各部门开展融入，引荐邻里活动伙伴，帮助老年人尽快融入生活。——定期上门进行巡视探访服务，了解老年人健康、生活动态和需求，及时衔接各项服务。——定期与相关第三方沟通老年人生活状态，约定紧急情况下的处置方式。——遇老年人急症、住院、CCRC内迁居等情况，应及时电话或上门访视。8.3清洁服务8.3.1服务内容独立生活区的清洁服务内容包括但不限于室内外公共区域清洁、老年人居室清洁，由保洁员或养老护理员开展服务。8.3.2服务要求独立生活区的清洁服务应：——按区域和房间配置专用清洁设备、用具、用品，分类标识清晰，有专用晾晒场所。——按照产品说明书进行清洁剂、消毒剂的使用，消毒溶液应现配现用。——做到环境和物体表面清洁操作规范，按自上而下、由内而外、由洁到污的顺序完成，设备、物品摆放有序，无纸屑、无灰尘、无异味、无卫生死角、无积存垃圾。——两名或以上老年人共同居住的房间，或多名老年人共同居住的房间，清洁时应执行一床一套（巾），一桌一抹布。——处理老年人的血液、体液、排泄物、分泌物等污染物时，应做到：.操作人员应戴手套、口罩等防护用具；.若为少量污染物，先去除污物，用消毒抹布或地巾浸泡、擦拭，待达到作用时间后用清水清洁；.若为大量污染物(≥10mL），先采用可吸湿性材料清除污染物，再实施消毒和清洁措施。——若老年人患有传染性疾病，其污染物应放入医疗垃圾袋；医疗废物、生活废物应分开、封闭运送。——有特殊感染或终末消毒时，应采用空气消毒+物体表面消毒，使用紫外线灯进行空气消毒，消毒时间不少于1小时；使用含氯消毒液或专业消毒液进行物体表面消毒，再次清洁去除残留，记录消毒过程。——生活垃圾应分类收集，定点存放，定时交专业公司处理。——医疗废物应使用黄色专用袋收集，锐器应使用标准锐器盒收集，严禁混放，应交接专业处理机构进行无害化处理。8.4膳食服务98.4.1服务内容独立生活区的膳食服务内容包括但不限于营养评估、食谱制定、食材采购、餐品制作、配餐、食品留样、品质供餐、洗消服务、营养宣教、送餐服务等，由厨师、营养师、切配员、服务员、送餐员、洗消员等提供服务，服务从业人员应由持有效健康证明并经过培训合格的人员承担。8.4.2服务要求——膳食服务应符合GB/T35796、GB/T37276、MZ/T186—2021相关要求。——由第三方提供膳食服务时，应双方签订协议，明确双方职责，定期质量管理机制，安全检查时间、内容及频次等，明确相应的管理机制，第三方提供膳食的外部服务机构应具备相应资质。——能为老人提供适老化营养套餐、自选餐、零点餐、桌餐、生日聚宴、送餐、自助餐多等多种供餐服务方式。——食谱应结合老年人的生理特点、身体状况、地域特点、民族宗教习惯、疾病需求等因素制定，能为少数民族有特殊宗教习惯的老年人、经营养评估需特殊膳食的老年人，提供个性化膳食加工及就餐区，并在菜品制作、配餐、用餐时提供个性化服务。——食品种类应丰富多样，食材应合理切配，多以细、碎、小段、小丁为主，选用蒸、煮、烩、汆、炖等健康的烹饪方法进行合理烹制，通过变换食材、改变做法、调味变化、摆盘点缀、色彩搭配、节假日与节气策划、创新研发、主题月等方式，持续改善老年人食欲，促进营养摄入。——要有二十四节气美食和相应节气菜品活动，通过策划美食活动、创新研发适老化养生菜品，通过美食主题等活动方式，持续改善丰富老年人饮食体验，促进其营养摄入。——应每周更新并公布一次，按档案管理要求存档；应为老年人提供多样化、搭配合理的食物，应符合WS/T56。——要有规范的食品安全管理体系，符合对食品制作、配餐、留样、洗消服务符合相关要求。——食材采购、储存、加工、烹制、测温、留样等都要有明确的规范、要求和操作规范，并且餐饮员工按照管理制度严格执行，——采购食材时对供方进行选择和评价，从合格供方进行采购。储藏食品的库房应保持干燥通风、清洁整齐，食品应当分类、分架存放，距离墙壁和地面应在10cm以上。——食品存放做到生熟分开、成品与半成品分开、食物与杂物分开、食物与药品分开。食品加工应符合食品安全操作规范，食物和砧板生熟分开。——食品添加剂应专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存，并标识“食品添加剂”字样，标明食品添加剂的名称，符合食品添加剂管理规范。——可建立膳食委员会，定期进行满意与老人的餐饮服务沟通。——餐厅明显位置设立用餐反馈、投诉、沟通等收集意见反馈的提示，每天要有一定数量的用餐调研，及时了解老年人用餐反馈。——建有用餐满意度测评，复盘改善机制。通过调研问卷、口头评价、意见箱等方式收集老年人饮食反馈，有固定的会议机制，不断持续改善。8.5文娱服务8.5.1服务内容独立生活区的文娱服务内容包括但不限于日常文娱活动、主题活动、小组活动、新客户适应服务、社团服务、旅游服务、义工服务、健身活动、老年教育等，主要由社会工作者或有相关岗位职能设置的人员，如活动（协调）员等开展服务。8.5.2服务要求独立生活区的文娱服务应：——每周公示文娱活动日程，组织开展适合老年人生理、心理特点的文娱活动。——设计完整的文娱活动策划书，包括活动方案、流程安排、安全管理、总结与反馈、持续改进等——由社工或有相关岗位职能设置的人员负责主导日常文娱活动，如合唱、电影欣赏、交谊舞、手工活动、阅览图书、棋牌比赛、琴类演奏、健身活动等。——设计以愉悦身心、增加社会参与、增强体能为目的的主题活动，活动内容贴近老年人生活的衣、食、住、行、乐为主题，不宜每日或每周频率开展的活动，宜开展慰问演出、春秋游、运动会、美食文化节、重阳节节气庆典活动等。——由社工或者生活管家主导新客户的适应服务，通过20天至30天适应性活动安排，帮助新客户适应环境和服务，更好地融入生活。——由社工主导社团服务。8.6医疗护理服务8.6.1服务内容独立生活区的医疗护理服务内容包括但不限于评估服务、诊疗服务、健康管理、预防保健、风险管理、急救服务等，由医生、护士等开展服务。8.6.2服务要求独立生活区的医疗护理服务应：——内设医疗机构应按医疗机构核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，如与第三方医疗机构签订协议，应明确双方职责、定期质量管理机制、质量检查时间及内容等。——开展老年人的健康管理工作，对老年常见病提供健康咨询、用药指导、检验检测，观察并关注功能健康和内在能力，如心理、营养、认知、运动、感官等，并按MZ/T168的要求，为老人建立健康档案。——每年组织老年人体检至少1次。——做好老年人预防保健工作，定期开展健康宣教、预防接种。——做好老年人传染病防治工作，建立突发公共卫生事件预案。——建立并完善老年人急诊急救联动机制，每季度进行急救演练，遇突发情况应及时与相关第三方取得联系，及时进行院前急救、转送医院、绿色通道住院等。8.7健身服务8.7.1服务内容独立生活区的健身服务内容包括但不限于场馆服务、健身课程服务、设备指导、健身课堂、健身赛事、中医保健操课、户外活动、建立运动健康档案等。由健身教练和相关服务人员开展服务。8.7.2服务要求独立生活区的健身服务应：——在室内场馆配备服务人员，且满足健身场馆服务和管理要求。——健身设备应标识使用说明及安全注意事项，满足适老化要求，且服务人员应每日对设备进行检查，并提供专业指导服务。——开展形式多样的健身课堂，满足不同需求的老年人。——开展多种形式的中医健身服务，如八段锦、太极拳等。——定期开展运动健身评估，健身知识讲座，使老年人了解科学健身的益处，提升科学健身的参与度。——每年组织老年人进行多种形式的户外活动，组织健身赛事。——建立老年人专属健身档案。8.8委托代办服务8.8.1服务内容独立生活区的委托代理服务内容包括但不限于为老年人办理生活缴费、代购生活必需品、帮助老年人网络购物等，由相关服务人员开展服务。8.8.2服务要求独立生活区的委托代理服务应：——建立服务台帐，准确记录老年人的需求，包括缴费金额及时间，购物的时间、品种、数量、购买方式，与老年人当面清点钱物，帐物清晰。——帮助老年人代开药品时，应妥善保管就诊卡、现金、药品等，当面与老年人进行交接。——老年人有网络购物需求时，应询问并经老年人同意后，下载相应APP，帮助老年人完成流程并记录服务内容。8.9陪同服务8.9.1服务内容独立生活区的陪同服务内容包括但不限于陪同就医、陪同购物，由护理员或相关服务人员开展服务。8.9.2服务要求独立生活区的陪同服务应：——开展陪同人员技能培训，掌握陪同就医流程和风险防范技能。——陪同就医前，应了解老年人疾病情况、自理能力、需求，准备适宜辅具，如轮椅、平车、助行器等，预约就医时间，提醒老年人携带就诊卡、现金、病历记录等。——入户时应为老年人进行常见风险评估，告知可能出现的风险和预防措施，签订风险告知书。——全程陪同老年人就医，完成挂号、检验、检查、取药、预约复诊等流程，送老年人安全回家。——陪同老年人购物时，应注意防范风险，全程陪同，清点钱物，安全送老年人回家。8.10智能服务8.10.1服务内容可提供一体化CCRC管理系统，提供的服务内容包括但不限于预订服务、账单服务、呼叫服务、网络服务、智能设备服务、电话服务、档案管理、健康监测、风险监控等。由系统运维人员和相关服务人员开展服务。8.10.2服务要求智能服务应：——建立多种呼叫方式与老年人联系，包括但不限于电话呼叫、固定呼叫、移动呼叫、可穿戴设备呼叫等。——建立公共空间与居室呼叫服务平台，老年人遇紧急情况呼叫，应在5分钟内到位跟进处理，定时检查及维护呼叫设备。——通过系统服务平台，为老年人进行健康监测、风险监控等。8.11交通服务8.11.1服务内容独立生活区的交通服务内容包括但不限于提供自备车辆服务、协助约车服务、现场打车服务。由相关服务人员开展服务。8.11.2服务要求独立生活区的交通服务应：——自备车辆应保持车况良好，备有适老化扶手类，定期为车辆投保，每日做好车辆保养工作，确保老年人安全。——与正规出租车服务合作，协助老年人预约车辆。——根据老年人需求，提供现场打车服务。8.12居家服务8.12.1服务内容独立生活区的居家服务内容包括但不限于为独居或高龄自理老年人提供家政服务、助餐服务、生活照料服务、心理疏导、陪同服务等，由生活管家、社工、护理员等服务人员开展服务。8.12.2服务要求独立生活区的居家服务应：——与老年人签订服务协议，双方约定服务内容、责任、权利、义务等，必要时经综合评估后开展各项服务。——家政服务主要包括清洁服务、洗涤服务、收纳整理、维修服务、购物服务等。——为独居或高龄自理老年人提供助餐服务，满足每日所需。——依据评估结果为老年人提供生活照料服务，应符合6.2的要求。——按老年人需求提供陪同购物、就医、聊天、社会交往等服务。——在服务完成后应与老年人或相关第三方签字确认，存档。8.13心理慰藉服务8.13.1服务内容独立生活区的心理慰藉服务内容包括但不限于环境适应、情绪疏导、心理评估、心理支持、危机干预，由心理咨询师或社工开展服务。8.13.2服务要求独立生活区的心理慰藉服务应：——帮助老年人熟悉环境及伙伴，融入集体生活。——了解掌握老年人心理和精神状况，及时给予心理评估，制定心理支持和危机干预方案并组织实施，并告知相关第三方。——联系相关第三方定期探访老年人，组织协调志愿服务组织为老年人提供心理慰藉服务，促进老年人与外界交往。9协助生活区服务9.1生活照料服务9.1.1服务内容协助生活区的生活照料服务内容包括但不限于个人清洁卫生、穿脱衣物、修饰、膳食服务、起居照护、如厕照料、体位转移、便溺照料、睡眠照料，由养老护理员开展服务。9.1.2服务要求协助生活区的生活照料服务应：——参加养老照护相关理论与操作技能培训，经培训合格后上岗。——按GB/T42195开展评估后，制定老年人护理照料计划，并按计划选择适宜的操作方法。——操作前应开展以下事项：.了解老年人身体、心理及精神情况及此项操作的重点风险；.向老年人示意告知操作目的，并取得同意；.备好用物。——操作过程中应注意以下事项：.加强观察，随时沟通，尽可能长地维持和促进老年人自理能力；.保护隐私；.及时调整操作进度，必要时暂停或终止，并通知医生、护士或者上级管理人员。——操作结束后应进行用物处理操作，洗手，记录。——个人清洁卫生照料时，应做到：.清洁干净，床单位要平整、及时更换床单；.及时更换上衣、更换裤子、协助穿衣、整理衣物，保持衣着干净整洁；.头、剃须、剪指/趾甲要保持整洁；.定时协助如厕、使用便盆、尿壶，协助如厕排便、排尿；.保持口腔清洁，及时刷牙、漱口、清洁义齿、口腔擦拭；.保持皮肤清洁，按需进行淋浴、床上擦浴（包括人工和使用工具协助洗澡）、清洗会阴。——按需协助大小便失禁、尿潴留或便秘、腹泻的老年人进行床上排便、人工排便、药物及辅助用品肛注排便、床上排尿、更换一次性护理垫、更换一次性尿裤，保持皮肤清洁干燥。——睡眠环境的布置应温馨、安静。——老年人使用的一次性卫生用品应符合GB15979的规定，在使用前，应确认包装完整并在有效期内。——老年人自备可复用的用品，应做到专人专用、用后清洁、定期消毒，公共用品每次使用后应进行清洁消毒，必要时应进行灭菌处理。9.2医疗护理服务9.2.1服务内容协助生活区的协助医疗护理服务内容包括但不限于独立区的医疗护理服务以及巡视服务、观察老年人生活情况变化、指导或协助老年人使用辅助器具、协助老年人完成医疗护理辅助工作。由护理员开展服务。9.2.2服务要求协助生活区的医疗护理服务应：——建立定时巡视制度，及时发现照护风险。——观察老年人日常生活情况变化，发现异常，及时报告。——指导或协助老年人使用预防压疮器具、防护器具、个人移动辅助器具。——完成化验标本的采集及送检。——协助完成安置肢体功能位、翻身叩背排痰、测量生命体征、集尿袋更换、热水袋使用、局部冷热敷、物理降温等操作。9.3康复服务9.3.1服务内容协助生活区的康复服务内容包括但不限于物理治疗、作业治疗、言语治疗、恢复性护理和中医康复。由康复治疗师、经过培训的护理专业背景人士，以及中医医生等相关人员开展服务。9.3.2服务要求协助生活区的康复服务应：——开展包括日常生活能力评定、语言功能评定、身体形态评定、关节活动范围测量、肌力评定、肌张力评定、感觉评定、平衡评定、协调评定、步态评定、吞咽功能评定、心血管评定、呼吸评定和疼痛评定等康复评定内容。——依据评定结果，制定适合老年人的个性康复计划并组织实施，定期评价康复服务效果。——提供适宜老年人康复的训练内容，如肌肉力量训练、平衡能力训练、转移能力训练、步行训练、尿失禁管理等，可采用灵活的训练方式。——做好康复服务记录，存入健康档案。9.4膳食服务9.4.1服务内容协助生活区的膳食服务内容中应包括6.4.1的服务内容，以及营养评估、特殊膳食制作、配餐、分餐、协助用餐、餐后整理的服务。由营养师和相关服务人员开展服务。9.4.2服务要求协助生活区的膳食服务的基本服务要求同6.4.2，且应：——对营养状况不良或特殊需求的老年人进行营养评估，依据评估结果，由营养师或医生指导，为老年人提供碎食、糜食、流食等不同形态的适老化饮食，定期评估以改善营养状况。——为老年人提供治疗膳食，如匀浆膳、糖尿病膳食、痛风膳食、低盐膳食等。——根据老年人喜好、禁忌、营养评估结果为老年人提供配餐、分餐、协助用餐、餐后整理服务。——协助老年人用餐应注意使用适宜的用餐辅具，如助力筷、记忆餐等，喂饭时应做到视线与老年人咽喉部在一条直线上，动作宜慢，预防噎食等不良事件。——定期与老年人及家属沟通，了解用餐反馈，及时改进服务。9.5文娱服务9.5.1服务内容协助生活区的文娱服务内容包括但不限于健身操、棋牌游戏、图书阅览等日常活动，社团活动、节假日大型演出活动、影视欣赏、外出游览等主题活动。主要由社会工作者和相关服务人员开展服务。9.5.2服务要求协助生活区的文娱服务应：——以老年人的需求、兴趣、生活能力为基础，开展文娱活动。——在活动前制定活动方案，评估风险，活动中应使用适合老年人的音量和语速，密切观察老年人身体情况，活动后及时安排老年人离场。——开展外出游览等活动时，应制定活动应急预案，选择适合的志愿者团队和车辆租赁服务，安排医生、护士保障安全。9.6清洁服务9.6.1服务内容协助生活区的清洁服务内容中应包括6.3.1中的服务内容，以及清理冰箱服务、收纳整理服务。由保洁员或养老护理员开展服务。9.6.2服务要求协助生活区的清洁服务的基本服务要求同6.3.2，且应：——定期为老年人清理冰箱及其他过期食品。——定期为老年人清理衣柜及收纳整理换季衣物、鞋袜。9.7洗涤服务9.7.1服务内容协助生活区的洗涤服务内容包括但不限于老年人衣物、布草等织物的收集、清洗和消毒。由养老护理员和相关服务人员开展服务。9.7.2服务要求协助生活区的洗涤服务要求如下：——按照不同织物确定收集时间，指定地点，定期清洗。——分开清洗老年人个人衣物与被褥。——单独收集、消毒、清洗被污染的织物。——检查洗涤后的织物是否清洗干净、完好无损，并进行清点核对。10专业护理区服务10.1生活照料服务10.1.1服务内容专业护理区的生活照料服务内容同7.1.1。10.1.2服务要求专业护理区的生活照料服务要求同7.1.2。10.2医疗服务10.2.1服务内容专业护理区的医疗服务应按照医疗机构核准登记的诊疗科目开展诊疗工作，包括但不限于综合评估、医疗巡视、慢病管理、预防保健、药品管理、急救服务、转诊服务，应符合6.6的要求。由养老护理员、医务人员和相关服务人员开展服务。10.2.2服务要求专业护理区的医疗服务应：——根据综合评估结果为老年人制定服务方案，建立健康档案，开展慢病管理工作。——根据风险评估结果，告知老年人及相关第三方风险，签订风险告知书，制定风险防控方案，督促执行。——定期为老年人入户巡诊，进行体检、健康宣教、药事服务，记录巡诊服务内容。——对患有心脑血管病、呼吸系统疾病、代谢性疾病、肿瘤、临终状态等老年人应做好巡视诊疗、健康咨询和用药指导、风险预警工作。——建立老年人危急重症的急救和转诊制度，制定应急预案，定期开展急救演练，开展院前急救，急危重症患者应安排转诊。——在老年人因病情需要需到医疗机构就诊的老年人，医务人员应及时与相关第三方联系，并协助做好老年人转诊转院工作。——按时记录病程，存档保存。10.3护理服务10.3.1服务内容专业护理区的护理服务内容包括但不限于协助生活区的护理服务以及综合评估、药品管理、慢病管理、护理治疗、健康宣教、预防保健、急救服务、院内感染控制。由养老护理员和相关服务人员开展服10.3.2服务要求专业护理区的护理服务应：——按护理技术操作常规和疾病护理常规完成各项护理服务。——定时护理查房，观察老年人神志、生命体征情况、二便情况，及时发现病情变化，实施治疗。——及时完成护理记录并存档保存。10.4膳食服务10.4.1服务内容专业护理区的膳食服务内容应包括7.4.1的服务内容，以及鼻饲、造瘘进食服务。由营养师、养老护理员和相关服务人员开展服务。10.4.2服务要求专业护理区的膳食服务的基本服务要求同7.4.2，还应：——为老年人进行鼻饲、胃及小肠造瘘管进食服务时，应遵医嘱，在操作前、后测试管路是否通畅，固定位置是否正确，适宜体位，给予适宜温水，每餐量不宜超过250毫升。——评估老年人在进食前、后是否有呛咳、误吸风险，采取相应预防措施。10.5安宁服务10.5.1服务内容专业护理区的安宁服务内容包括但不限于临终关怀、哀伤辅导和后事指导。由专家团队和相关服务人员开展服务。10.5.2服务要求专业护理区的安宁服务应：——尊重老年人宗教信仰、民族习惯和个人意愿，帮助老年人安详、有尊严地度过生命终期。——组织多学科团队提供服务。——引导老年人家属和相关第三方接受老年人临终状况，根据需要协助处理老年人后事。10.6康复服务10.6.1服务内容专业护理区的康复服务内容同7.3.1。10.6.2服务要求专业护理区的康复服务要求同7.3.2。10.7清洁服务10.7.1服务内容专业护理区的清洁服务内容同7.6.1。10.7.2服务要求专业护理区的清洁服务要求同7.6.2。10.8洗涤服务10.8.1服务内容专业护理区的洗涤服务内容同7.7.1。10.8.2服务要求专业护理区的洗涤服务要求同7.7.2。11记忆照护区服务11.1生活照料服务11.1.1服务内容认知照护区的生活照料服务内容应包括7.1.1的服务内容，以及照护训练、照护观察服务。由养老护理员和相关服务人员开展服务。11.1.2服务要求认知照护区的生活照料服务应：——根据老年人照护服务计划，能力允许的条件下，运用科学的沟通技巧，鼓励老年人自我照护，维持日常生活能力。——照护服务中观察老年人情绪变化，应慢声细语、动作轻柔，避免激惹老年人，无法配合生活照料服务时，应暂停操作，稳定情绪。——掌握老年人排尿、排便规律，及时提醒老年人如厕或更换一次性卫生用品，并进行如厕训练。11.2医疗服务11.2.1服务内容认知照护区的医疗服务内容中应包括8.2.1的服务内容，且增加精神行为症状管理、会诊服务。由养老护理员、医务人员和相关服务人员开展服务。11.2.2服务要求认知照护区医疗服务的基本服务要求同8.2.2，还应：——定期为认知障碍老年人进行精神行为评估，及时分析服务效果。——组织多学科团队为认知障碍老年人进行会诊，调整药物，分析精神行为症状，采取预防措施，减少并发症。11.3护理服务11.3.1服务内容认知照护区的护理服务内容包括但不限于专业护理区的护理服务以及增加精神行为症状管理、风险管理。由养老护理员和相关服务人员开展服务。11.3.2服务要求认知照护区护理服务的基本服务要求同8.3.2，还应：——定期指导护理员观察认知障碍老年人精神、行为症状，发现异常，及时上报。——提供定时巡视服务，与认知障碍老年人经常沟通，表示认可和鼓励。——识别常见护理和照护风险，及时干预，预防并发症。11.4康复服务11.4.1服务内容认知照护区的康复服务内容中应包括7.3.1的服务内容，以及智力训练、感官刺激。由养老护理员和相关服务人员开展服务。11.4.2服务要求认知照护区康复服务的基本服务要求同7.3.2，还应为认知障碍老年人提供智力训练、感官刺激、自理支援训练等。11.5精神行为症状管理11.5.1服务内容认知照护区的精神行为症状管理服务内容包括但不限于精神行为症状评估、识别、记录、多学科分析、制定计划及组织实施。由专家团队、养老护理员和相关服务人员开展服务。11.5.2服务要求认知照护区的精神行为症状管理服务应：——定期为认知障碍老年人进行精神行为症状评估。——观察并记录老年人精神行为症状发生的时间、地点、行为表现、诱因、干预措施和效果。——组织多学科团队对记录进行综合分析，制定服务计划并组织实施。11.6非药物治疗服