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文档简介

手术室感染控制与管理制度第一章总则为确保手术室内的医疗安全，防止手术过程中感染的发生，维护患者的身体健康，根据国家相关法律法规、医院内部规定及行业标准，特制定本制度。手术室感染控制与管理制度旨在规范手术室内的环境管理、操作流程及人员行为，降低医院感染风险，提高医疗服务质量。第二章适用范围本制度适用于医院所有手术室的感染控制与管理，涉及的人员包括手术室医务人员、护理人员、清洁人员及其他相关工作人员。本制度也适用于所有进行手术操作的科室，确保各类手术均遵循感染控制原则。第三章感染控制目标本制度的主要目标包括：1.通过严格的环境控制和操作规范，降低手术部位感染率。2.提高医务人员对感染控制重要性的认识，增强其防范意识和操作技能。3.建立完善的监测和反馈机制，以便及时发现和处理感染风险。4.促进手术室内的清洁与消毒工作，保障手术环境的安全性。第四章感染控制规范1.手术室环境管理手术室应保持清洁、整齐，定期进行清洁和消毒，使用合适的消毒剂和清洁工具。手术室的温度、湿度应保持在适宜范围内，确保通风良好，定期检查空气质量。2.手术器械管理所有手术器械需在无菌状态下使用，清洗、消毒和灭菌过程应符合相关标准。使用后的器械应及时处理，避免交叉感染。3.人员管理手术室工作人员应定期接受感染控制培训，掌握相关知识和技能。所有进入手术室的人员需穿戴合规的手术服、口罩、手套等防护装备，不得随意更换或脱掉。4.病人管理手术前应对患者进行充分的评估，了解其感染风险，必要时进行预防性抗生素的使用。术前应进行适当的皮肤准备，减少手术部位的细菌负荷。第五章操作流程1.手术前准备手术前，手术团队应进行充分的术前讨论，明确手术方案及所需器械。对手术室进行清洁与消毒，确保环境无菌。2.手术过程控制手术过程中应严格按照无菌操作规程进行，避免非无菌物品与手术部位接触。术中如发现感染风险，应及时进行处理并记录。3.手术后管理手术结束后，及时对手术器械进行清洗和消毒，处理手术垃圾，确保手术室环境的卫生。对患者进行术后观察，监测感染征兆，必要时进行相应处理。第六章监督机制为确保本制度的有效实施，设立专门的感染控制监督小组，负责定期检查手术室的感染控制措施，评估制度的执行情况。监督小组应定期向医院管理层报告感染控制工作进展，提出改进建议。1.监测与反馈建立手术部位感染监测系统，定期收集和分析手术感染数据，及时反馈至各科室。发生感染事件时，应立即启动应急预案，调查原因并采取相应措施。2.培训与教育定期举办感染控制培训和知识更新活动，提高全体医务人员的感染控制意识和操作能力，确保每位员工都能熟练掌握相关知识。第七章记录与报告所有感染控制活动均需详细记录，包括手术前后环境清洁消毒情况、器械处理记录、患者感染监测及处理结果等。记录应真实、完整，并保存至少三年。发生感染事件时，需及时报告医院感染管理部门，制定整改措施。附则本制度由医院感染管理部门解释，自颁布之日起实施，并定期进行评审和修订，确保其适应性和有效性。各科室应严格遵守本制度，确保

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