针灸科医疗记录管理制度_第1页
针灸科医疗记录管理制度_第2页
针灸科医疗记录管理制度_第3页
针灸科医疗记录管理制度_第4页
针灸科医疗记录管理制度_第5页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

针灸科医疗记录管理制度第一章总则为规范针灸科的医疗记录管理，提高医疗服务质量，保障患者合法权益，根据国家相关法律法规和医院内部管理要求，制定本制度。本制度适用于针灸科所有医务人员及相关工作人员，明确医疗记录的书写、管理、存档、查阅和销毁等环节的具体要求，确保医疗记录的准确性、完整性和安全性。第二章目标本制度旨在通过对医疗记录的规范管理，提升针灸科的医疗服务水平，确保患者的病历信息真实可靠，满足医疗质量管理和医疗纠纷处理的需要。同时，强化医务人员的责任意识，促进医疗记录的科学化和制度化，确保医院管理的合规性和高效性。第三章适用范围本制度适用于针灸科所有医务人员，包括但不限于医生、护士、技师及行政管理人员。所有涉及患者医疗记录的人员均应遵循本制度的规定，确保医疗记录的规范书写和管理。第四章医疗记录的书写规范医疗记录是患者接受针灸治疗全过程的真实反映，书写时应遵循以下原则：1.医疗记录应使用医院统一的格式，确保信息的清晰可读。2.所有记录应由医务人员亲自书写，禁止代写，记录内容应真实、准确、及时。3.记录应包括患者基本信息、主诉、诊断、治疗方案、治疗过程及医嘱等内容。4.记录中应使用标准医学术语，避免使用模糊或不规范的表达。5.每次治疗后应及时记录，不得拖延，确保记录的时效性。6.记录应由医师或负责治疗的医务人员签名，并注明日期和时间。第五章医疗记录的管理对医疗记录的管理要求如下：1.所有医疗记录应集中存放于针灸科指定的档案室，确保安全和隐私保护。2.医疗记录应按照患者就诊时间和病历号码进行分类归档，便于查阅和管理。3.定期对医疗记录进行整理和审核，确保记录的完整性和准确性。4.医疗记录在保存期间不得随意更改，若需更正，须注明更正原因，并由相关医务人员签字确认。5.医疗记录的保存期限应符合国家相关规定，超过保存期限的记录应按规定进行销毁。第六章医疗记录的查阅医疗记录的查阅应遵循以下规定：1.医务人员在工作中可随时查阅相关患者的医疗记录，但应遵循医院的隐私保护政策。2.患者或其家属需查阅医疗记录时，应提出书面申请，经科主任批准后方可查阅。3.查阅记录时应遵循保密原则，严禁复制或外借医疗记录，确保患者隐私不被泄露。第七章医疗记录的销毁医疗记录的销毁应符合以下要求：1.医疗记录销毁应由专人负责，确保销毁过程的安全和保密。2.销毁的记录应填写销毁清单，列明销毁记录的种类和数量，并由负责人签字确认。3.销毁的方式应符合环保要求，确保不对环境造成污染。4.销毁记录后，应进行备案，保存销毁记录的相关文件，以备查阅。第八章监督机制为确保本制度的有效实施，建立以下监督机制：1.定期对医疗记录的管理情况进行检查，发现问题及时整改。2.针灸科主任负责对医疗记录管理的整体监督，确保各项规定得以落实。3.设立医疗记录监督小组，定期对医疗记录进行审核和评估，提出改进建议。4.医务人员应定期接受培训，提高对医疗记录管理重要性的认识，确保记录的规范性。附则本制度由针灸科主任负责解释，自发布之日起实施。对于本制度的修订应

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 合同范本

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论