卫生巡查管理制度

卫生巡查管理制度第一章总则第一条目的和依据为确保医院内卫生情形良好，提高医疗服务质量，保障患者的身体健康，订立本卫生巡查管理制度。该制度依据国家相关法律法规和医院管理政策而订立。第二条适用范围本制度适用于医院内各个科室、诊所、病房等区域，包含医院内外环境的巡查、清洁与消毒、设备维护等方面的管理。第二章巡查内容第三条巡查范围医院卫生巡查的范围包含但不限于：1.诊疗区域：门诊、急诊、住院病房、手术室、检验科等；2.公共区域：走廊、洗手间、电梯、候诊区等；3.后勤区域：厨房、贮藏室、仓库等。第四条巡查内容病房卫生巡查：包含床铺乾净、物品摆放合理、床单被套清洁、生活垃圾及医疗废物投放规范等；诊疗区域巡查：包含诊室乾净、医疗设备完好、清洁工具消毒合格等；公共区域巡查：包含走廊地面清洁、空气清新、洗手间卫生、垃圾桶清空等；后勤区域巡查：包含食品储存合规、厨房清洁消毒、物品摆放整齐、垃圾分类等。第三章巡查流程第五条巡查频次临时巡查：按日常工作需要，对疑似问题区域进行不定期的巡查；日常巡查：每日对各科室、区域进行巡查，记录相关问题并及时处理；重点巡查：每周对医院内重点区域进行全面巡查，确保卫生情形符合要求；季度巡查：每季度对医院内部门进行全面巡查，对常见问题进行归纳总结。第六条巡查人员院领导：负责全面督导医院卫生巡查工作，引导并协调各部门搭配；卫生巡查组：由各科室布置专人构成，负责巡查及问题核实；审核人员：负责对巡查结果进行审核，提出整改看法；监督人员：由医院内部或外部组织委派，对巡查过程进行监督，保证巡查工作的公正性和透亮度。第七条巡查程序巡查计划订立：院领导依据巡查频次订立巡查计划，明确巡查范围和时间；巡查任务分派：院领导依据巡查计划，将巡查任务分派给各科室，并明确完成时间和巡查要求；巡查执行：巡查人员按巡查计划和要求进行巡查，记录巡查结果并拍摄相关照片作为证据；巡查整改：依据巡查结果，负责人立刻处理问题，并记录整改情况；巡查反馈：审核人员对巡查结果进行审核，提出整改看法，并及时反馈给巡查组；巡查总结：每季度对巡查结果进行总结，编制巡查报告并向院领导汇报。第四章巡查追责第八条追责机制处理细小问题：对于巡查中发现的细小问题，责令当班人员立刻整改，并进行记录；处理一般问题：对于一般问题，医院卫生巡查组订立整改计划，责令相关部门在规定时间内整改，并跟踪整改情况；处理严重问题：对于严重问题，立刻停止有关区域的使用，并成立调查组进行核实，依据责任确定相应的纪律处分措施；处理重点问题：对于重点问题，立刻启动医院应急预案，成立事故调查组进行调查，依法依规做好善后处理，并向上级主管部门报告。第九条追责标准巡查人员：不按规定执行巡查任务、巡查记录不准确的，依据医院管理相关规定进行批判、教育或纪律处分；当班责任人：未能及时发现、处理巡查中的问题，或者不及时整改问题的，依据相关规定进行批判、教育或纪律处分；相关部门：未能按规定完成整改任务的，依据相关规定进行批判、教育或纪律处分；医院领导：对于重点问题未能及时采取应急措施的，依据相关规定进行严厉处理。第五章巡查记录与报告第十条巡查记录巡查记录内容：包含巡查日期、巡查地方、巡查人员、巡查结果、问题描述、整改措施、整改情况等；巡查记录管理：巡查记录由巡查人员完成，交由审核人员进行审核，并依照规定进行归档保管。第十一条巡查报告巡查报告内容：包含巡查范围、巡查频次、巡查结果分析、问题整改情况、建议看法等；巡查报告提交：巡查报告由审核人员进行编制，经审核后及时提交给医院领导，并在医院内部进行通报。第六章附则第十二条修改与解释依据医院卫生管理工作需要，对本制度进行修改时，应由医院领导进行审批，并及时对全体人员进行解释，确保全体人员