暴力行为的防范与护理

暴力行为的防范与护理由于精神疾病的特殊性和复杂性，精神病人暴力行为具有突发性、冲动性、盲目性特点,决定了精神科护士受暴力伤害的高风险性原因分析|防范措施|防范护理|暴力行为汇报人：xxx汇报时间：2024由于精神疾病的特殊性和复杂性，精神病人暴力行为具有突发性、冲动性、盲目性特点,决定了精神科护士受暴力伤害的高风险性。护士在治疗护理过程中随时都有可能遭受病人的暴力攻击而致身心伤害。据调查精神科护士遭受精神病人暴力攻击率为98.47%。保护护士人身安全、提高护理质量，针对暴力行为发生原因进行分析并提出防范措施前言目录由于精神疾病的特殊性和复杂性01.暴力行为对医护的影响由于精神疾病的特殊性和复杂性02.暴力行为原因分析由于精神疾病的特殊性和复杂性03.暴力行为防范措施由于精神疾病的特殊性和复杂性04.暴力行为防范护理第一部分暴力行为对医护的影响由于精神疾病的特殊性和复杂性，精神病人暴力行为具有突发性、冲动性、盲目性特点,决定了精神科护士受暴力伤害的高风险性原因分析|防范措施|防范护理|暴力行为由于精神疾病的特殊性和复杂性01.暴力行为对医护的影响身体健康方面的危害

护士非常容易造成不同程度的伤害，甚至付出生命代价。针刺伤导致血源性传染疾病的发生：在注射或者输液治疗时身体健康方面的危害

有的患者不配合治疗发生冲突行为时，护士很容易被针刺伤，严重威胁着护理人员的职业安全身体健康方面的危害

遭受攻击受伤：大部分精神科护理人员遭受过患者的暴力攻击，或者拳打脚踢，抓，咬甚至借助桌椅等旁物实施攻击行为，在制服患者冲动或制止患者攻击行为时由于精神疾病的特殊性和复杂性01.暴力行为对医护的影响心理健康方面的危害

心理压力大：职业压力源调查研究发现，患者不合作（常出现攻击行为）、担心工作中出现差错事故、工作量太大排在前5项的压力源之内，而且精神科护士的职业压力要高于非精神科的普通内科病房护士迫切需要对精神科护士的心理压力予以关注。研究发现精神科护士睡眠质量较差，与心理状况、人际关系以及应对能力有着紧密的联系，可见职场发生的暴力行为及潜在的暴力倾向对护士身体和心理造成的不良影响互相作用长此以往后果不堪设想。自我效能感低：精神科护士要尽量包容患者的不合作现象，需要承受综合医院护士不可比拟的巨大的心理压力，另外，精神科护理人员缺少相关制度和政策的支持待遇低，与实际护理工作风险程度高和工作量大严重不匹配，缺少职业安全感。研究发现精神科护士的自我效能感低于普通内科病房护士，而较低的自我效能感会影响该群体工作的积极性和工作热情由于精神疾病的特殊性和复杂性01.暴力行为对医护的影响暴力行为对医护的影响精神科护士对其护理工作产生职业倦怠由于职业的特殊性，造成护理人员心理上的谨慎与恐惧，暴力行为本身及其隐患长此以往不免导致护士身心俱疲，而当护士出现心理健康问题时更易发生职业倦怠，此外，在护理工作中，如果护士不能感受到高风险又责任心强的本职工作给自己带来的益处，感知不到自己所从事职业的价值暴力行为对医护的影响看不到职业发展前景，也更容易发生职业倦怠和职业排斥。新生代护士对精神科专业的排斥精神科护士作为特殊的职业人群，长期处在封闭、半封闭的工作环境中，并且伴随着卫生服务市场竞争的加剧，职场排斥程度会加重。况且精神科护士工作待遇较低，面对这种高风险，低收入的护理工作，新生代护士对精神科工作的求职意愿不容乐观第二部分暴力行为原因分析由于精神疾病的特殊性和复杂性，精神病人暴力行为具有突发性、冲动性、盲目性特点,决定了精神科护士受暴力伤害的高风险性原因分析|防范措施|防范护理|暴力行为由于精神疾病的特殊性和复杂性02.暴力行为原因分析患者因素精神病人受精神症状支配大多缺乏自知力，随时都有可能发生冲动伤人、毁物、逃跑等过激行为，尤其受病态思维的影响，激惹性极高，极具攻击性。病房管理模式及其他社会因素精神病院大都采取一种封闭式管理,给精神病人得到更系统的观察治疗提供了有力的保障，使家庭和社会得以安全。但这种管理模式病人常感到失去自由，生活单调而想及早脱离住院环境，极易发生情绪不稳而致暴力发生。个别病人社会关系复杂，探视人员杂乱，提出无理要求护士极易受到伤害患者家属因素精神病患者家属大都对精神科知识、治疗及护理缺乏了解。不能有效配合治疗护理，特别是首次患病者。在治疗护理过程中偶发意外（如猝死）和特殊治疗措施（如保护性约束）极难理解，情绪行为易失控。由于精神疾病的特殊性和复杂性02.暴力行为原因分析护理人员因素专业知识不够熟练、业务技术不精，

当前护理教育仍以医学基础理论和临床护理为主，学校很少系统地教授精神科这门课，在校及实习期很少接受如何防范暴力和保护自我的知识培训和技能训练，对患者及家属可能发生的冲动行为认识不足，缺乏预见性和应对措施。护理人员因素服务意识薄弱，沟通技巧不足，精神科护理工作压力大、风险高、待遇低、社会偏见导致部分护士服务意识淡薄、态度粗暴，不能针对不同情况积极主动地接诊患者，对患者及家属的疑问不能耐心解释。与患者及家属不能建立良好、有效的沟通而致暴力伤害发生，尤其是低护龄护士。由于精神疾病的特殊性和复杂性02.暴力行为原因分析责任心不强，警惕性低

个别护士责任心不强，不能及时处理患者及家属的呼叫。警惕性不高，不善于观察病情变化或观察不认真仔细，机械地执行医嘱；不能准确识别精神病性症状和躯体性疾病症状或及时发现病人异常并汇报给医生而致延误疾病诊治，引起患者及家属的不满而引发暴力伤害。第三部分暴力行为防范措施由于精神疾病的特殊性和复杂性，精神病人暴力行为具有突发性、冲动性、盲目性特点,决定了精神科护士受暴力伤害的高风险性原因分析|防范措施|防范护理|暴力行为由于精神疾病的特殊性和复杂性03.暴力行为防范措施医院管理应对措施重视安全管理，建立安全制度，

常规工作程序化、制度化、规范化，对可能出现的家属闹事做到充分的预见性。与辖区公安机关保持联动，对患者家属的无理取闹，社会闲散人员滋事等进行严厉的打击，维护医院和职工的权益和利益。加强安全意识教育，营造护理安全氛围

，消除工作中不安全因素是预防护士受伤害的有效手段建立《护理紧急风险预案》，制定《护理安全管理制度》，规范“五防”病人的防范措施。做好岗前培训培养“安全第一”的服务意识，从典型事例中汲取教训不断改进，保证病人切身安全同时保护好自身安全

由于精神疾病的特殊性和复杂性03.暴力行为防范措施护士自身应对措施提高风险意识，做好入院评估，

护士应具备敏锐的观察能力和安全风险防范意识，做好安全评估。全面了解病人病史及家庭社会关系，院外有无冲动、伤人、毁物等行为，详细评估病人现存和潜在的暴力行为，提高警惕性；防止病人将危险物品作为攻击护士的工具。护士自身应对措施加强责任心，强化安全管理，精神病人是一个特殊的群体，护士工作责任心直接关系到患者安危，工作中应具备强烈的责任心。树立以病人为中心、全心全意为患者服务的理念。加强职业道德修养，从他律性责任心向自律性责任心转变。尽量满足患者合理要求，不要随便训斥，避免病人产生报复心理而攻击医护人员。由于精神疾病的特殊性和复杂性03.暴力行为防范措施护士自身应对措施加强专业知识学习，提高业务素养，精神病人不同于其他患者，不仅思维行为紊乱，而且思维内容、行为方式变化快，还常伴有其他躯体疾病护士自身应对措施建立有效沟通，注重个人形象，护士要注意个人形象，着装得体，举止大方稳重，主动接纳患者，尊重患者，消除患者抵触情绪，对护士产生信任感和安全感护士自身应对措施就要求精神科护士不仅要熟练掌握精神科专业知识，还要掌握综合科知识以及娴熟的护理技术，准确鉴别精神病性症状及躯体疾病症状，给予及时处理护士自身应对措施熟练运用人际沟通技巧，多做换位思考，根据病人病情及家属文化背景，使用恰当的语言进行良好的沟通，得到患者及家属最大的支持=第四部分暴力行为防范护理由于精神疾病的特殊性和复杂性，精神病人暴力行为具有突发性、冲动性、盲目性特点,决定了精神科护士受暴力伤害的高风险性原因分析|防范措施|防范护理|暴力行为由于精神疾病的特殊性和复杂性04.暴力行为防范护理护理诊断：有暴力行为的危险（针对他人）与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。护理目标：短期目标1病人没有发生暴力行为；2病人能够确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制自己的行为或寻求帮助。长期目标1病人能够以适当的方式表达自己的情绪及需要；2病人能以积极的方式处理挫折、紧张等感受。由于精神疾病的特殊性和复杂性04.暴力行为防范护理护理措施暴力行为的预防，密切观察有暴力倾向的病人，及时发现暴力行为先兆，进行有效护理干预，尽量把暴力行为消灭在初期。在开始接触有暴力危险病人时，病房内一定要有能够及时支援的人员，保证在必要时共同制止病人的暴力行为，同时也可使医护人员减轻焦虑护理措施护士在接近有暴力危险的病人时至少要维持一个手臂的距离。千万不要从病人的身后接近她，避免使其害怕而激发暴力行为。环境管理：保持环境的安静、整洁，避免嘈杂、拥挤、炎热，使病人感到舒服安全。同时，要注意管理好各种危险品，防止病人用作攻击的工具由于精神疾病的特殊性和复杂性04.暴力行为防范护理护理措施良好的沟通：通过用语言和非语言的方式，与病人进行有效的沟通交流化解危机状态，以直接而坦诚的态度、同理性的关心和支持性的反应护理措施病人会谈在会谈中切勿批判病人的感受，但也要避免太温和。要让病人感受护士的真诚关心和合作的气氛降，让病人仍拥有自我控制及决定权护理措施这样可帮助病人逐渐安静，消除或减轻暴力危险。病人的教育：教会病人人际沟通的方法和表达情绪的方式，尤其是不满和愤怒情绪的处理由于精神疾病的特殊性和复杂性04.暴力行为防范护理护理措施提高病人的自我控制能力，鼓励和指导病人用语言表达其困扰、愤怒等情绪，并允许其有机会宣泄其不满情绪，必要时给与适当的限制。同时评估病人过去处理压力的方式，然后给予其可能接受的指引及限制。由于精神疾病的特殊性和复杂性04.暴力行为防范护理01、护理措施尽量传达出护士接纳病人的态度，让病人明白护士所进行的对其行为的指导及限制都是为了协助病人控制其不稳的行为02、护理措施护士要注意自己的情绪反应。因在整个护理过程中，每个工作人员都会有害怕与担心，而病人也感受到一些反应03、护理措施如果护士能将自己的情绪及感受与病人适度的分享，可拉近彼此间的距离，也可消除护士自己的紧张、害怕。反之04、护理措施一旦造成病人误解，会增加敌视或暴力倾向。服用药物：必要时，长期或短期服用相关药物会有效预防冲动和暴力行为由于精神疾病的特殊性和复杂性04.暴力行为防范护理护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施暴力行为发生时的处理，控制局面：当病人暴力行为发生时，要呼叫其他医务人员一起行动，尽快控制局面，疏散其他病人离开现场，确保其他病人和病房的安全。在交流中护士必须用坚定、平静、平和的声音和语气与病人交流不要把任何焦虑急躁的情绪传递给病人，使病人害怕失去控制而造成严重后果解除危险品：如果病人持有危险品，一定要尽快的解除。护士要取得病人的信任向病人解释代为保管，以后归还；可以答应病人的要求，帮助减轻愤怒情绪，自行停止暴力行为如果语言制止无效时，可以采用转移病人注意力在无防备的情况下夺下危险品由于精神疾病的特殊性和复杂性04.暴力行为防范护理护理措施暴力行为发生时的处理，约束与隔离：在采用其他措施无法制止病人的暴力行为时，可以采用约束和隔离的手段护理措施但必须