颈部解剖课件

颈部一、概述二、浅层结构三、颈部深筋膜四、颈前区五、胸锁乳突肌区六、颈根部七、颈侧区January,200732.颈部解剖一、概述境界：内容：January,200732.颈部解剖颈部分区：项部固有颈部（颈部）颈前区胸锁乳突肌区颈侧区January,200732.颈部解剖

舌骨上区:

下颌下三角颏下三角舌骨下区:

颈动脉三角肌三角颈前区：January,200732.颈部解剖胸锁乳突肌区颈侧区：

枕三角锁骨上大窝January,200732.颈部解剖二、浅层结构1.颈阔肌2.浅静脉3.皮神经

January,200732.颈部解剖1.颈阔肌起点：三角肌和胸大肌表面的筋膜。止点：口角颈阔肌深面有浅静脉和皮神经。

January,200732.颈部解剖2.浅静脉

①颈前静脉注入颈外静脉②颈外静脉注入锁骨下静脉或静脉角January,200732.颈部解剖3.皮神经(1)为颈丛的皮支:①颈横神经②耳大神经③枕小神经④锁骨上神经颈部麻醉点：(2)面神经颈支January,200732.颈部解剖三、颈部深筋膜分浅、中、深三层。

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包裹二肌二腺，形成肌鞘和腺鞘。二肌：斜方肌胸锁乳突肌二腺：下颌下腺腮腺

1.深筋膜浅层（封套筋膜）January,200732.颈部解剖

位于舌骨下肌群的后方，上附于舌骨，下续纤维性心包，分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。2.深筋膜中层（气管前筋膜）January,200732.颈部解剖

上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘。3.深层（椎前筋膜）

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为包绕颈部大血管和迷走神经的筋膜鞘。颈动脉鞘：January,200732.颈部解剖

颈动脉鞘内上部有颈内动脉、下部有颈总动脉，颈内静脉位于动脉的外侧，迷走神经位于两者之间的后方。January,200732.颈部解剖

颈部的筋膜间隙：主要有：

(1)胸骨上间隙

(2)气管前间隙

(3)咽后间隙

(4)椎前间隙January,200732.颈部解剖

位于胸骨柄上方深筋膜浅层的二层之间。内有颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结、脂肪组织等。(1)胸骨上间隙January,200732.颈部解剖

位于气管前筋膜与气管之间。通向：向下通上纵隔。(2)气管前间隙January,200732.颈部解剖①甲状腺下静脉②奇静脉丛③头臂干④甲状腺最下动脉⑤左头臂静脉⑥小儿有胸腺上部

气管前间隙内有January,200732.颈部解剖

位于椎前筋膜与咽颅底筋膜之间。内有淋巴结及结缔组织。咽壁侧方的部分为咽旁间隙。(3)咽后间隙January,200732.颈部解剖

位于脊柱颈段与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙。向下通后纵隔。(4)椎前间隙January,200732.颈部解剖（一）舌骨上区下颌下三角颏下三角（二）舌骨下区颈动脉三角肌三角四、颈前区January,200732.颈部解剖

（一）舌骨上区1.下颌下三角周界：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。January,200732.颈部解剖

主要为下颌下腺及其周围的血管神经。

内容January,200732.颈部解剖

浅面有：面静脉深面有：面动脉内下方有：舌下神经舌动脉、舌静脉内上方有：舌神经下颌下神经节

下颌下腺周围的结构：January,200732.颈部解剖

（二）舌骨下区颈动脉三角肌三角January,200732.颈部解剖1.颈动脉三角境界：胸锁乳突肌前缘上份二腹肌后腹肩胛舌骨肌上腹January,200732.颈部解剖

颈总动脉及其分支颈内静脉及其属支迷走神经副神经舌下神经

主要内容：January,200732.颈部解剖

颈外动脉颈内动脉

颈总动脉及其分支：January,200732.颈部解剖

甲状腺上动脉舌动脉面动脉枕动脉

颈外动脉的分支：January,200732.颈部解剖2.肌三角

周界：颈前正中线肩胛舌骨肌上腹胸锁乳突肌前缘January,200732.颈部解剖

肌肉：舌骨下肌群4对功能:下降舌骨和喉胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌January,200732.颈部解剖①甲状腺②甲状旁腺③气管颈段④食管颈段内容：

January,200732.颈部解剖

甲状腺

thyroidgland

1.外形:

“H”形有二个侧叶和一个峡部。一半以上（约70%）的人有锥状叶。January,200732.颈部解剖

甲状腺位于喉下部和气管上部的两侧。侧叶上端平甲状软骨中部，下端达第6气管软骨环；峡部位于第2~4气管软骨环的前面。2.位置January,200732.颈部解剖3.甲状腺的被膜

甲状腺的表面包有内、外层被膜，即：内层：纤维囊（真被膜）外层：甲状腺鞘（假被膜）

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假被膜增厚形成的甲状腺悬韧带将甲状腺连于喉和气管，故吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动。January,200732.颈部解剖4.甲状腺的毗邻甲状腺前面邻(层次）皮肤浅筋膜深筋膜浅层舌骨下肌群January,200732.颈部解剖

喉气管咽食管喉返神经甲状腺侧叶内侧邻：January,200732.颈部解剖

颈鞘及其内容

颈交感干

甲状腺侧叶后外侧邻：January,200732.颈部解剖

5.甲状腺的动脉与喉的神经的关系

甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行，在距腺上极约1cm处，二者又分开，故甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时应紧贴腺上极进行。January,200732.颈部解剖甲状腺下动脉与喉返神经的关系：

甲状腺下动脉与喉返神经关系密切，左侧喉返神经位置较深，多经动脉后方上行；右侧喉返神经位置较浅，多经动脉前方。January,200732.颈部解剖

左右喉返神经入喉之前都经环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。January,200732.颈部解剖

在甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时应远离腺的下极，避免伤及喉返神经，引起声音嘶哑。同时要注意保留甲旁状腺。January,200732.颈部解剖6.甲状腺的静脉

有三对：甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉

January,200732.颈部解剖作甲状腺手术切口所经过的层次①皮肤②浅筋膜③深筋膜浅层④舌骨下肌群⑤气管前筋膜January,200732.颈部解剖

气管颈部

有一定的移动性，上段位置表浅，下段位置深。故常规气管切开术应保持头正中位，并尽量后仰。January,200732.颈部解剖气管切开经过层次：①皮肤②浅筋膜③深筋膜浅层④胸骨上间隙⑤舌骨下肌群⑥气管前筋膜January,200732.颈部解剖气管颈部的毗邻：

两侧：甲状腺侧叶后方：食管气管食管沟内有喉返神经后外侧：颈动脉鞘颈交感干January,200732.颈部解剖六、胸锁乳突肌区位置：主要结构：颈袢January,200732.颈部解剖

组成:

由颈袢上、下根在第6颈椎平面汇合成袢。

颈袢January,200732.颈部解剖颈袢上根：由颈1前支构成。颈袢下根：由颈2、3前支经颈丛发出下行构成。January,200732.颈部解剖分布:颈1发支至甲状舌骨肌，袢上发支至其余3个舌骨下肌群。January,200732.颈部解剖七、颈根部

位置：颈部和胸部之间的过渡区。January,200732.颈部解剖纵行结构横行结构

以前斜角肌为标志分为：结构：January,200732.颈部解剖

在前斜角肌的前内侧，为来源于颈、胸之间的结构。

纵行结构：January,200732.颈部解剖

①颈内静脉②颈总动脉③膈神经④迷走神经⑤颈交感干⑥胸膜顶⑦胸导管及右淋巴导管

纵行结构有：January,200732.颈部解剖

在前斜角肌的前、后方和外侧，主要是来源于颈、胸与上肢之间的结构。

横行结构：January,200732.颈部解剖

①锁骨下动脉及其分支②锁骨下静脉及其属支③臂丛横行结构有January,200732.颈部解剖锁骨下动脉：

被前斜角肌分为三段。主要分支有：

①椎动脉②胸廓内动脉③甲状颈干甲状腺下动脉

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胸导管注入左静脉角，右淋巴导管注入右静脉角。胸导管及右淋巴导管：January,200732.颈部解剖斜角肌间隙：由前、中斜角肌和第1肋之间的空隙。通过结构：臂丛锁骨下动脉

January,200732.颈部解剖八、颈侧区

枕三角锁骨上三角January,200732.颈部解剖

枕三角：主要结构：

颈丛皮神经臂丛分支

副神经支配：胸锁乳突肌斜方肌

January,200732.颈部解剖锁骨上三角：主要结构：锁骨下动脉锁骨下静脉静脉角臂丛January,200732.颈部解剖锁骨下静脉：

位于锁骨内侧段上方，锁骨下动脉前面，直径1~2cm