67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究课件

腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究赵杰上海长海医院67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究研究背景

1853年，Kilian首先命名腰椎滑脱近一个半世纪，治疗取得了很大发展进步七十年代---椎弓根螺钉九十年代---椎间融合器减压,固定,融合是治疗腰椎滑脱的基本原则手术方法分为前路、后路及前后路联合手术三大类

67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究研究背景螺钉+后外侧植骨常见后路融合术式螺钉+双枚融合器螺钉+单枚融合器67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究研究目的

三种融合术式的生物力学有何区别？后外侧植骨有无作用?

单枚融合器VS双枚融合器?67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究研究方法

实验生物力学

动物模型---四足动物物理模型---材料特性与人体差别较大尸体模型---较理想67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究研究方法

理论生物力学

一般的力学分析计算机模拟分析---有限元为代表优点:高度模拟--结构和材料特性可重复性好模拟骨融合后状态--其他方法无法替代

67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究创新点

不足之处

大多数都在正常模型上研究对融合产生的稳定性研究极少

创新病理状态模型上研究研究脊柱节段融合后稳定性67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究构建模型腰椎滑脱模型融合器模型椎弓根螺钉模型67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究部位弹性模量（Mpa）泊松比皮质骨120000.3松质骨3450.2终板250.25纤维环4.20.45髓核1.00.48韧带1.20.3后部结构110320.25融合器37000.25椎弓根螺钉系统1100000.3构建模型各结构材料常数67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究构建模型椎弓根螺钉系统规格TSRH螺钉系统长度（mm）直径（mm）螺钉506.5连接棒506.35融合器规格长度（mm）高度（mm）前凸（0）Telamon2210367腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究构建模型模型1椎弓根螺钉固定+横突间植骨模型49×10×10mm67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究构建模型模型2椎弓根螺钉固定+双枚融合器置入模型67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究构建模型模型3椎弓根螺钉固定+单枚融合器置入模型67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究加载方法固定模型的L5下终板，在L4上终板施加载荷和力矩

轴向压缩力500N

轴向压缩力500N＋前屈15N·m

轴向压缩力500N＋后伸15N·m

轴向压缩力500N＋左侧屈15N·m

轴向压缩力500N＋右旋15N·m67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究计算方法

螺钉：分成五段，每段取30个节点，取应力平均值融合器：分成三段，每段取30个节点取应力平均值模型位移:腰4椎体最大轴向位移67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究计算结果显示

数字显示——定量计算用VonMises应力和角位移表示

应力图显示——定性分析用应力分布云图和位移图表示

67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究结果+讨论后外侧植骨螺钉应力分布云图(垂直载荷)双枚融合器单枚融合器80%20%67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究结果+讨论

P<0.01模型1与模型2,3相比

P>0.05模型2与模型3相比67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究结果+讨论螺钉+双枚融合器螺钉+单枚融合器融合器应力分布云图（垂直载荷）67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究结果+讨论

P>0.05模型1与模型2相比67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究结果+讨论螺钉+双枚融合器螺钉+单枚融合器螺钉+后外侧植骨模型位移图（垂直载荷）67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究结果+讨论P<0.01，模型1与模型2、3相比；P>0.01，模型2与模型3相比67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究结果+讨论1垂直载荷、2垂直+前屈、3垂直+后伸、4垂直+左屈、5垂直+右旋

67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究结论1.椎间融合术的螺钉应力小于后外侧植骨融合的螺钉应力断钉比例上升67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究结论2.椎体间融合术的稳定性优于后外侧植骨融合的稳定性复位丢失67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究PLF67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究结论3.双枚融合器/单枚融合器：螺钉应力和稳定性无明显差别67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究损伤小、费用低单枚融合器67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究改良Ja