第十六章 起源于围生期的情况课件

第十六章起源于围1第十六章起源于围生期的情况(P00-P96）第十六章起源于围1包括：起源于围生期的情况但在以后发病或死亡不包括：先天性畸形、变形和染色体异常(Q00-Q99)

内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90）损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98）肿瘤（C00-D48）新生儿破伤风(A33)第十六章起源于围1第十六章起源于围生期的情况(P00-P96）本章为强烈优先分类章，患者如果同时存在其他章的疾病，也要将此章的编码作为主要编码，其他章的编码只能作为附加编码。第十六章起源于围1

第十六章起源于围生期的情况

(P00-P96）围生期：妊娠第28整周至出生后7整天新生儿：出生至第28整天第十六章起源于围1包括：起源于围生期的情况，但在以后发病或死亡。这里的以后并没有时间限定。所以本章编码适用于新生儿，也可能用于成人。如果病人发病是后遗症，应以具体临床表现为主。第十六章起源于围1例如：智力低下，由于产钳分娩所致，现年15岁由于患者住院治疗智力低下，因而主要诊断编码：F70-F79之间选择（根据智力发育程度）附加编码为：P03.2

辅助说明是起源于围生期的情况

第十六章起源于围1主要类目内容编码范围受母体因素的影响与妊娠无关母体原有疾病P00妊娠并发症P01胎盘、脐带、产程、分娩等P02-P04与妊娠长短有关胎儿生长缓慢P05低出生体重P07高出生体重P08产伤P10-P15特发于围生期的疾患呼吸和心血管疾患P20-P29感染P35-P39血液性疾病P50-P61短暂性内分泌和代谢疾患P70-P74消化系统疾患P75-P78体被、体温问题P80-P83其他疾患P90-P96第十六章起源于围1

P00-P04胎儿和新生儿受母体因素及妊娠产程和分娩并发症的影响包括：所列的母体情况仅限于被特指为是胎儿或新生儿发病或死亡的原因时第十六章起源于围1

一、P00-P04胎儿和新生儿受母体因素及妊娠产程和分娩并发症的影响本节某些内容与第十五章某些内容相同,但是第十五章是对母体编码,本章节是对新生儿编码.例如:P01.1胎膜早破O42.9P01.3羊水过多O40P02.5脐带绕颈O69.1第十六章起源于围1P00-P04三位数类目表P00胎儿和新生儿受母体情况影响,这些情况可能与本次妊娠无关P01胎儿和新生儿受母体妊娠并发症的影响P02胎儿和新生儿受胎盘、脐带和胎膜的并发症的影响P03胎儿和新生儿受产程和分娩的其他并发症的影响P04胎儿和新生儿受经胎盘或母乳传播的有害物质的影响第十六章起源于围1二、P05-P08与妊娠期长短和胎儿生长有关的疾患注意P07和P08类目下：“注”当出生体重和胎龄均可获得时,应优先使用出生体重.第十六章起源于围1P05-P08三位数类目表P05胎儿生长缓慢和胎儿营养不良P07与孕期短和低出生体重有关的疾患,不可归类在他处者P08与孕期长和高出生体重有关的疾患第十六章起源于围1出生体重：胎儿或新生儿在出生后第一次测量得到的体重称出生体重。出生体重低于2500克为低出生体重出生体重在1000-2499克之间为其他特指低出生体重出生体重低于999克为极低出生体重

第十六章起源于围1胎龄：妊娠期应自末次月经的第一日算起。胎龄以完整的天数或周数来表示。轻于胎龄：体重低于胎龄10%而身长高于胎龄10%

小于胎龄：体重和身长均低于胎龄10%胎儿发育不良的判断：当出生体重和胎龄（孕期）均可获得时，应优先使用出生体重来判断胎儿发育不良的程度。第十六章起源于围1P07有两个分类轴心:体重,孕周例如:孕28周,早产,新生儿体重1000克编码P07.1不用P07.3第十六章起源于围1其他早产婴儿孕期满28整周,但小于37整周早产,（满196整天，但小于259天）早产儿NOSP07.3第十六章起源于围1P07六位数代码表P07.000极低出生体重儿P07.100特指低出生体重P07.101低出生体重儿P07.200极度不成熟儿P07.300早产儿第十六章起源于围1三、产伤P10产伤引起的颅内撕裂和出血P11中枢神经系统的其他产伤P12头皮产伤P13骨骼产伤P14周围神经系统产伤P15其他产伤第十六章起源于围1例:新生儿出生3天.诊断:1.锁骨骨折P13.42.臂丛神经损伤P14.3第十六章起源于围1

四、P20-P29特发于围生期的呼吸和心血管疾患1.P20子宫内低氧症

胎儿出现低氧症的时间2.P21出生窒息

新生儿窒息的程度参阅分娩记录中阿氏评分结果第十六章起源于围1P20-P29特发于围生期的呼吸和心血管疾患P20子宫内低氧症该类目主要是针对胎儿宫内低氧症给予胎儿的编码，包括胎儿宫内的酸中毒、缺氧、窒息、窘迫等。胎儿宫内窘迫分急性和慢性两种情况：急性胎儿宫内窘迫常发生在分娩期，及时剖宫终止妊娠不会对胎儿造成什么影响，在这种情况下，P20.-的编码可以不使用。第十六章起源于围1P20-P29特发于围生期的呼吸和心血管疾患

慢性胎儿宫内窘迫：由于妊娠期慢性缺氧使胎儿生长受限，在临产后往往表现为急性胎儿宫内窘迫，发生缺血缺氧性脑病及脑瘫等终生残疾，在这种情况下，要使用P20.-对胎儿进行编码，突出胎儿宫内低氧症的情况。如果胎儿娩出后出现“新生儿窒息”等问题转儿科继续治疗，那么除了给予新生儿窒息的编码外，还应使用P20对产生新生儿窒息的原因进行编码。第十六章起源于围1P20子宫内低氧症P20.000产前宫内窘迫婴儿P20.100产中宫内窘迫婴儿P20.900胎儿宫内缺氧P20.901新生儿酸中毒P20.902新生儿低氧血症第十六章起源于围1P20-P29特发于围生期的呼吸和心血管疾患P21出生窒息

Apgar（阿普加）评分系统：在1953年由麻醉科医生Apgar博士提出，是一种简易的，临床上评价刚出生婴儿情况和复苏是否有效的可靠指标。内容包括：皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标。每项0-2分，总共10分。第十六章起源于围1新生儿Apgar评分标准体征评分标准评分0121分钟5分钟皮肤颜色青紫或苍白身体红，四肢青紫全身红心率（次/分）无<100>100弹足底或插鼻管反应无反应有些动作，如皱眉哭，喷嚏松弛四肢略屈曲四肢活动呼吸肌张力无慢，不规则正常，哭声响第十六章起源于围1新生儿Apgar评分标准新生儿心率呼吸肌张力喉反射皮肤颜色总分Apgar评分0120120120120121分钟2222195分钟2222210第十六章起源于围1P20-P29特发于围生期的呼吸和心血管疾患8-10分为正常

4-7分为轻度窒息

0-3分为重度窒息第十六章起源于围1P21出生窒息

P21.000新生儿重度窒息P21.100新生儿轻度窒息P21.101新生儿中度窒息P21.900新生儿窒息第十六章起源于围1新生儿肺透明膜病

新生儿呼吸窘迫综合征：又称肺透明膜病，是由肺表面活性物质缺乏而导致，以出生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征。

P22.0新生儿呼吸窘迫综合征第十六章起源于围1主导词:综合征(卷三P1433)-呼吸

--窘迫（特发性）（新生儿）P22.0核对卷一：P612页新生儿呼吸窘迫综合征

肺透明膜病

第十六章起源于围1新生儿湿肺新生儿湿肺在ICD-10中不能直接查到亦称新生儿暂时性呼吸增快。多见于足月儿，为自限性疾病。系由肺淋巴或（和）静脉吸收肺液功能暂时低下，使其积留于淋巴、静脉、间质、叶间胸膜和肺泡等处，影响气体交换。生后数小时内出现呼吸增快（>60-80次/分），但吃奶佳、哭声响亮及反应好。对症治疗即可，一般2-3天症状缓解消失。

第十六章起源于围1

新生儿湿肺新生儿湿肺在ICD-10中不能直接查到，它又称为:新生儿呼吸窘迫综合征Ⅱ型。查卷三P431页：呼吸急促

-暂时性—新生儿P21.1（卷核对一P612页）P22.1新生儿短暂性呼吸急促。第十六章起源于围1新生儿呼吸窘迫P22.000新生儿呼吸窘迫综合征P22.001新生儿肺透明膜病P22.100新生儿短暂性呼吸过速P22.101新生儿湿肺P22.800新生儿特指呼吸窘迫P22.801新生儿呼吸困难P22.900新生儿呼吸窘迫第十六章起源于围1新生儿肺炎新生儿肺炎有一部分是产后感染性的，因此在ICD-9的分类中，我们将其分类到呼吸系统疾病中，而在ICD-10的索引中，明确地分类到P23.9。P23先天性肺炎包括：子宫内或出生时获得的感染性肺炎不包括：吸入所致的新生儿肺炎（P24.-）第十六章起源于围1先天性肺炎

P23P23.000病毒组先天性肺炎不包括：先天性风疹肺炎(P35）P23.100衣原体性先天性肺炎P23.200葡萄球菌性先天性肺炎P23.300B族链球菌性先天性肺炎P23.400大肠杆菌性先天性肺炎P23.500假单胞菌性先天性肺炎P23.600特指细菌性病原体先天性肺炎P23.800特指病原体先天性肺炎P23.900新生儿肺炎第十六章起源于围1先天性肺炎

P23查：肺炎(卷三P277页)-先天性P23.9-新生儿P23.9核对卷一（P612页）未特指的先天性肺炎

第十六章起源于围1新生儿吸入综合征

P24包括 吸入所致的新生儿肺炎P24亚目是指吸入物质的类别第十六章起源于围1P24.000新生儿吸入胎粪P24.001新生儿胎粪吸入综合征P24.002新生儿胎粪吸入性肺炎P24.100新生儿吸入羊水和粘液P24.101新生儿羊水吸入性肺炎P24.102新生儿羊水吸入综合征P24.200新生儿吸入血液P24.300新生儿吸入奶和反流食物P24.800特指新生儿吸入综合征P24.900新生儿吸入综合征P24.901新生儿吸入性肺炎第十六章起源于围1起源于围生期的间质肺气肿及有关情况P25.000新生儿间质性肺气肿P25.100新生儿气胸P25.200新生儿纵隔气肿P25.300新生儿心包积气P25.800新生儿与间质肺气肿有关特指情况P25.801新生儿肺大泡第十六章起源于围1起源围生于期的肺出血P26.000新生儿气管支气管出血P26.100新生儿大量肺出血P26.800新生儿特指肺出血P26.900新生儿肺出血第十六章起源于围1起源于围生期的慢性呼吸性疾病P27.000威尔逊-米基迪综合征P27.100新生儿支气管肺发育不良P27.800新生儿特指慢性呼吸性疾病P27.801新生儿通气机肺P27.802先天性肺纤维化P27.900起源于围生期慢性呼吸性疾病第十六章起源于围1P28.000 新生儿原发性肺不张P28.100 新生儿肺不张P28.101 新生儿局灶性肺充气不足综合征P28.200 新生儿青紫P28.300 新生儿原发性睡眠呼吸暂停起源于围生期的其他呼吸性情况第十六章起源于围1P28.400新生儿呼吸暂停P28.500新生儿呼吸衰竭P28.800新生儿特指呼吸性情况P28.801先天性喉喘鸣P28.900新生儿呼吸性情况第十六章起源于围1新生儿呼吸暂停

第十六章起源于围1先天性喉喘鸣查：喘鸣（卷三：P188页）

-先天性（喉）NECP28.8

核对卷一：P614页

第十六章起源于围1起源于围生期的心血管疾患P29.000新生儿心力衰竭P29.001新生儿心功能不全P29.100新生儿心律失常P29.200新生儿高血压P29.300持久胎儿循环P29.301新生儿持续性肺动脉高压P29.400新生儿短暂性心肌缺血P29.401新生儿缺血缺氧性心肌损害P29.800新生儿特指心血管疾患P29.801新生儿循环衰竭P29.802新生儿低血压P29.900新生儿心血管疾患第十六章起源于围1五、特发于围生期的感染

P35-P39P35先天性病毒性疾病P36新生儿细菌性脓毒症P37其他先天性传染病和寄生虫病P38新生儿脐炎伴或不伴轻度出血P39特发于围生期的其他感染第十六章起源于围1六、胎儿和新生儿出血性和血液学疾病

P50-P61

P50胎儿失血P51新生儿脐带出血P52胎儿和新生儿颅内非创伤性出血P53胎儿和新生儿出血性疾病P54新生儿其他出血P55胎儿和新生儿的溶血性疾病P56溶血性疾病引起的胎儿水肿P57核黄疸P58其他过度溶血引起的新生儿黄疸P59其他和未特指原因所致的新生儿黄疸P60胎儿和新生儿播散性血管内凝血P61其他围生期血液疾患第十六章起源于围1新生儿非创伤性颅内出血(P52)见卷一：P617页包括：缺氧或低氧引起的颅内出血不包括：损伤引起颅内出血：产伤（P10.-）母体（P00.5）其他（S06.-）第十六章起源于围1

新生儿非创伤性颅内出血(P52)该类目有详细情况分类，由于现阶段病案书写质量还不能完全满足ICD分类需要，具体操作分类时对出血程度掌握存在困难，建议多与临床医师沟通，只当确实不能详细分类时可编码于P52.9。第十六章起源于围1新生儿非创伤性颅内出血(P52)P52.000非创伤性新生儿脑室内出血，Ⅰ度P52.100非创伤性新生儿脑室内出血，Ⅱ度P52.200非创伤性新生儿脑室内出血，Ⅲ度P52.300非创伤性新生儿脑室内出血P52.400非创伤性新生儿大脑内出血第十六章起源于围1P52.500 非创伤性新生儿蛛网膜下出血 P52.600 非创伤性新生儿小脑和后颅凹出血 P52.800 非创伤性胎儿和新生儿特指颅内出血

P52.801 非创伤性新生儿硬膜外出血 P52.900 非创伤性新生儿颅内出血 第十六章起源于围1第十六章起源于围1新生儿黄疸宝宝第十六章起源于围1新生儿黄疸生理性黄疸的编码为：P59.9病理性黄疸要依情况而定：新生儿肝炎引起的黄疸编码为：P59.2

新生儿败血症引起的黄疸编码为：

P36.9（主要编码）P58.2（附加编码）新生儿尿路感染引起的黄疸编码为：

P39.3（主要编码）P58.2（附加编码）第十六章起源于围1新生儿黄疸新生儿Rh溶血引起的黄疸编码为：P55.0新生儿ABO溶血引起的黄疸编码为：P55.1新生儿母乳性黄疸编码为：P59.3新生儿核黄疸编码为：P57.9新生儿先天性胆道闭锁引起的黄疸编码为：

Q44.2（主要编码）P59.8（附加编码）第十六章起源于围1婴儿肝炎综合征婴儿肝炎综合征是指在婴幼儿期由多种病因或病原体引起的，临床表现以黄疸型肝炎为主的一组症状。发病起始于新生儿期的婴儿肝炎综合征编码于P59.2（其他和未特指的肝细胞损害所致的新生儿黄疸）发病起始于新生儿期的婴儿肝炎综合征编码于K75.8（其他特指的炎性肝脏疾病）第十六章起源于围1胎儿和新生儿的溶血性疾病P55.000胎儿和新生儿的Rh同种免疫P55.001母体抗D抗体增高婴儿P55.002新生儿RH溶血症P55.100新生儿ABO溶血症P55.101新生儿ABO溶血性黄疸P55.102新生儿ABO溶血性贫血P55.800胎儿和新生儿特指溶血性疾病P55.801新生儿MNS溶血症P55.900新生儿溶血症第十六章起源于围1新生儿RH溶血症主导词选什么？答：1.溶血症？P9192.黄疸?P442第十六章起源于围1核黄疸

P57P57.000同种免疫核黄疸P57.800特指核黄疸P57.900新生儿核黄疸P57.901新生儿胆红素脑病第十六章起源于围1过度溶血引起的新生儿黄疸P58.000 挫伤致新生儿黄疸P58.100 出血致新生儿黄疸P58.200 新生儿感染性黄疸P58.300 新生儿红细胞增多性黄疸P58.400 自母体传给或新生儿服用药物或毒素引起的新生儿黄疸第十六章起源于围1过度溶血引起的新生儿黄疸P58.401母体传新生儿黄疸P58.402服用药物致新生儿黄疸P58.403毒素致新生儿黄疸P58.500吞咽母血致新生儿黄疸P58.800特指过度溶血致新生儿黄疸P58.900新生儿过度溶血性黄疸第十六章起源于围1其他和未特指原因所致新生儿黄疸

P59

P59.000新生儿早产高胆红素血症P59.100新生儿胆汁浓缩综合征P59.101婴儿肝炎综合征P59.200肝细胞损害所致新生儿黄疸P59.201新生儿肝炎第十六章起源于围1其他和未特指原因所致新生儿黄疸

P59P59.300 新生儿母乳抑制剂性黄疸P59.301 新生儿母乳性黄疸P59.800 特指原因所致新生儿黄疸P59.801 新生儿病理性黄疸P59.900 新生儿黄疸P59.901 新生儿高胆红素血症P59.902 新生儿生理性黄疸第十六章起源于围1七、特发于胎儿和新生儿的暂时性内分泌和代谢疾患（P70-P74）P70特发于胎儿和新生儿的暂时性碳水化合物代谢紊乱P71暂时性新生儿钙和镁代谢紊乱P72新生儿其他暂时性内分泌疾患P74新生儿其他暂时性电解质和代谢紊乱第十六章起源于围1特发于胎儿和新生儿的暂时性碳水化合物代谢紊乱P70.000妊娠糖尿病母亲婴儿综合征P70.100糖尿病母婴综合征P70.200新生儿糖尿病P70.300医源性新生儿低血糖症P70.400新生儿低血糖症P70.401新生儿顽固性低血糖P70.800胎儿和新生儿特指暂时性碳水化合物代谢疾患P70.900胎儿和新生儿暂时性碳水化合物代谢疾患第十六章起源于围1新生儿高血糖查：高血糖R73.9卷三P346核对卷一（P689）：R73血糖水平升高不包括：新生儿疾患（P70.0-P70.2）再看卷一（P620）

P70.2新生儿糖尿病

第十六章起源于围1新生儿其他暂时性电解质和代谢紊乱

P74P74.000 新生儿晚期代谢性酸中毒P74.001 新生儿短暂性代谢性酸中毒P74.002 新生儿呼吸性酸中毒P74.100 新生儿脱水P74.200 新生儿钠平衡失调P74.201 新生儿低钠血症P74.300 新生儿钾平衡失调P74.301 新生儿高钾血症P74.302 新生儿低钾血症第十六章起源于围1新生儿其他暂时性电解质和代谢紊乱

P74P74.400 新生儿特指暂时性电解质失调 P74.401 新生儿低氯血症 P74.402 新生儿代谢性碱中毒 P74.500 新生儿暂时性酪氨酸血症 P74.501 新生儿高酪氨酸血症 P74.800 新生儿特指暂时性代谢紊乱 P74.801 新生儿低磷血症 P74.900 新生儿暂时性代谢紊乱 第十六章起源于围1新生儿晚期代谢性酸中毒

P74第十六章起源于围1八、胎儿和新生儿的消化系统疾患P75*胎粪性肠梗阻(E84.1+)P76新生儿其他肠梗阻P77胎儿和新生儿的坏死性小肠结肠炎P78其他围生期的消化系统疾患第十六章起源于围1其他围生期的消化系统疾患P78.000围生期肠穿孔P78.001新生儿肠穿孔P78.002胎粪性腹膜炎P78.100新生儿腹膜炎P78.200新生儿咽下综合征P78.300新生儿腹泻第十六章起源于围1其他围生期的消化系统疾患P78.800特指新生儿消化系统疾患P78.801新生儿胆囊结石P78.802新生儿腹胀P78.803先天性肝硬变P78.804新生儿消化性溃疡P78.805新生儿暂时性胃扭转P78.900围生期消化系统疾患P78.901新生儿胎粪延迟排出第十六章起源于围1新生儿感染性腹泻

其它别名：新生儿流行性腹泻新生儿腹泻新生儿感染性流行性腹泻第十六章起源于围1新生儿感染性腹泻

新生儿腹泻有感染和非感染之分，对于感染性腹泻，新生儿的修饰词被忽略，不影响编码。根据感染的病原体进行分类。新生儿非感染性腹泻则有明确的索引条目指示编码分类于P78.3。在P78.3下有注释，如果明确指出感染的病原体，则要分类到具体的传染病中，如：新生儿细菌性腹泻A04.9。综合上述，新生儿腹泻有三种可能编码情况：

—新生儿非感染性腹泻P78.3—新生儿感染性腹泻（未指明感染病原体）A09.9— 新生儿某种病原体的感染性腹泻A00-B99第十六章起源于围1九、累及胎儿和新生儿体被和体温调节的情况P80新生儿低温症P81新生儿其他体温调节障碍P83特发于胎儿和新生儿体被的其他情况第十六章起源于围1新生儿其他体温调节障碍P81.000新生儿环境性高温P81.001新生儿捂被综合征P81.800新生儿特指体温调节障碍P81.900新生儿体温调节障碍P81.901新生儿脱水热P81.902新生儿发热第十六章起源于围1特发于胎儿和新生儿体被的其他情况P83.000新生儿硬化病P83.100新生儿中毒性红斑P83.200非溶血性疾病引起胎儿水肿P83.300特发性新生儿水肿P83.301新生儿水肿P83.400新生儿乳房肿胀P83.401新生儿非感染性乳腺炎第十六章起源于围1新生儿水肿

P83

第十六章起源于围1特发于胎儿和新生儿体被的其他情况P83.500先天性鞘膜积液P83.600新生儿脐息肉P83.800新生儿体被特指情况P83.801新生儿红斑P83.802新生儿皮下脂肪坏疽P83.803新生儿荨麻疹P83.804新生儿脂肪坏死P83.900特发于胎儿和新生儿体被情况P83.901新生儿骶尾肿物第十六章起源于围1十、起源于围生期的其他疾患

P90-P96P90新生儿惊厥P91新生儿的其他大脑障碍P92新生儿喂养问题P93胎儿和新生儿用药引起的反应和中毒P94新生儿肌张力疾患P95未特指原因的胎儿死亡P96起源于围生期的其他情况第十六章起源于围1

新生儿缺血缺氧性脑病病因是新生儿窒息，其脑病主要有三:一为脑水肿二为脑组织坏死三为颅内出血2006年世界卫生组织修改：新生儿缺血缺氧性脑病–P91.6(新增）第十六章起源于围1新生儿缺血缺氧性脑病ICD-9分类于：P21.0严重的出生窒息注：本类目不能用于未提及窒息或其他呼吸问题的低阿普加评分。ICD-10分类于：P91.6新生儿缺氧缺血性脑病第十六章起源于围1新生儿的其他大脑障碍P91.000新生儿大脑缺血P91.100新生儿后天性脑室周围囊肿P91.200新生儿脑白质软化P91.300新生儿大脑兴奋增盛P91.400新生儿大脑抑制P91.500新生儿昏迷P91.600新生儿缺氧缺血性脑病P91.800新生儿特指大脑障碍P91.801新生儿颅内静脉窦血栓形成P91.802新生儿中毒性脑病P91.900新生儿脑病P91.901新生儿大脑障碍第十六章起源于围1第十六章起源于围1

第十七章先天性畸形、变形和染色体异常

Q00-Q99第十六章起源于围1一、本章结构本章按解剖系统分十一节。包括:每个系统、器官、脏器的先天性疾病。注意它的不包括：先天性代谢障碍（E70-E90）第十六章起源于围1先天性畸形、变形和染色体异常

第17章Q00-Q99先天性畸形、变形和染色体异常Q00-Q07神经系统先天性畸形Q10-Q18眼、耳、面和颈部先天性畸形Q20-Q28循环系统先天性畸形Q30-Q34呼吸系统先天性畸形Q35-Q37唇裂和腭裂Q38-Q45消化系统的其他先天性畸形Q50-Q56生殖器官先天性畸形Q60-Q64泌尿系统先天性畸形Q65-Q79肌肉骨骼系统先天性畸形和变形Q80-Q89其他先天性畸形Q90-Q99染色体异常,不可归类在他处者第十六章起源于围1本章编码时,首先要阅读病历,确定患者是先天性疾病,还是后天性疾病,这与疾病统计有很大的关系外,目前对医疗保险的理赔也很重要.本章的有些疾病也分类到系统章节,例如K00.000无牙症K00.001牙体缺失K00.002牙齿缺少K00.003牙齿发育不全K00.100额外牙[多生牙]K00.101第四臼齿K00.200牙齿大小和形状异常K00.201双生牙第十六章起源于围1本章节是一般优先分类章，大多数是按系统分类，排列基本上是从上到下，先里后外。第十六章起源于围1主导词：1.疾病的临床表现可做主导词例如：鼻咽闭锁室间隔缺损2.“畸形例如：肾畸形3.“异常表示先天发育不正常。例如；脑血管异常4.注意与异常的的区别异常的表示不正常，通常不是先天性第十六章起源于围1先天性查找方法：例如：先天性视网膜动脉瘤查:动脉瘤(见卷三P225)

视网膜先天性Q14.1核对卷一(P632):视网膜先天性畸形先天性视网膜动脉瘤第十六章起源于围1例如:肝功能异常查卷三(P1272):

异常的

-功能检查

--肝R94.5

心电图异常

-功能检查

--心血管R94.3核对卷一（P696）：正确第十六章起源于围11.神经系统先天性畸形

Q00-Q07Q00无脑儿和类似畸形Q01脑膨出Q02小头畸形Q03先天性脑积水Q04脑的其他先天性畸形Q05脊柱裂Q06脊髓的其他先天性畸形Q07神经系统其他先天性畸形第十六章起源于围1小头畸形Q02第十六章起源于围1先天性脑积水

Q03

第十六章起源于围12.眼、耳、面和颈部先天性畸形

Q10-Q18见卷一p633页：不包括：牙面异常（k07.-）Q10眼睑、泪器和眼眶先天性畸形Q11无眼、小眼和巨眼畸形Q12先天性晶状体畸形Q13眼前段先天性畸形Q14先天性眼后段畸形Q15眼的其他先天性畸形Q16引起听力缺陷的耳先天性畸形Q17耳的其他先天性畸形Q18面和颈部的其他先天性畸形第十六章起源于围1先天性眼睑下垂

Q10.0第十六章起源于围13.循环系统先天性畸形

Q20-Q28Q20心腔和心连接的先天性畸形Q21心间隔先天性畸形Q22肺动脉瓣和三尖瓣先天性畸形Q23主动脉瓣和二尖瓣先天性畸形Q24心脏的其他先天性畸形Q25大动脉先天性畸形Q26大静脉先天性畸形Q27周围循环系统的其他先天性畸形Q28循环系统的其他先天性畸形第十六章起源于围1心间隔先天性畸形Q21Q21.000室间隔缺损Q21.100房间隔缺损Q21.101中央型房间隔缺损（卵圆孔型）Q21.102下腔型房间隔缺损（低位缺损）Q21.103上腔型房间隔缺损（高位缺损或静脉窦缺损）Q21.104混合型房间隔缺损Q21.105Ⅱ型房间隔缺损Q21.106鲁登巴赫综合征第十六章起源于围1Q21.200房室间隔缺损Q21.201I型房间隔缺损Q21.202房室管型室间隔缺损Q21.203部分性房室隔缺损Q21.204过渡性房室隔缺损Q21.205完全性房室隔缺损Q21.206单心房Q21.207先天性心内膜垫缺损Q21.300法洛四联症Q21.400主动脉肺动脉间隔缺损Q21.800心间隔特指先天性畸形Q21.801艾森门格综合征Q21.802室间隔膨胀瘤Q21.803先天性心间隔畸形Q21.804法乐氏五联症Q21.805法乐氏三联症Q21.900心间隔先天性畸形第十六章起源于围1先天性心脏畸形Q24第十六章起源于围1先天性主动脉弓畸形Q25.4第十六章起源于围14.呼吸系统先天性畸形

Q30-Q34Q30鼻先天性畸形Q31喉先天性畸形Q32气管和支气管先天性畸形Q33肺先天性畸形Q34呼吸系统的其他先天性畸形第十六章起源于围15.唇裂和腭裂

Q35-Q37Q35腭裂Q36唇裂Q37腭裂伴唇裂第十六章起源于围1唇裂

Q36

第十六章起源于围16.消化系统的其他先天性畸形

Q38-Q45Q38舌、口和咽的其他先天性畸形Q39食管先天性畸形Q40上消化道的其他先天性畸形Q41小肠先天性缺如、闭锁和狭窄Q42大肠先天性缺如、闭锁和狭窄Q43肠的其他先天性畸形Q44胆囊、胆管和肝先天性畸形Q45消化系统的其他先天性畸形第十六章起源于围1第十六章起源于围1先天性巨结肠

（分型）Q43.100先天无神经节性巨结肠Q43.101先天性超短段型巨结肠Q43.102先天性长段型巨结肠Q43.103先天性常见型巨结肠Q43.104先天性短段型巨结肠Q43.105先天性巨结肠类源病Q43.106先天性全结肠型巨结肠第十六章起源于围17.生殖器官先天性畸形

Q50-Q56Q50卵巢、输卵管和阔韧带先天性畸形Q51子宫和宫颈先天性畸形Q52女性生殖器的其他先天性畸形Q53睾丸未降Q54尿道下裂Q55男性生殖器官的其他先天性畸形Q56性别不清和假两性畸形第十六章起源于围1

Q51.5与Q51.8的区别

（第一卷647页）子宫颈发育不全有两个不同的编码，原因是中文翻译难以体现其区别。第一是程度严重，是某一器官缺失，常指胚胎发育时无该器官，实际上是不发育。第二是指器官或组织，或者是一个器官或组织的细胞产物发育不全，实际上是成形不全，程度上轻于前者。第三是指器官组织发育不全或再生不良，其程度较之前两个要轻。前两个分类上没有区别，可同等对待。第十六章起源于围1先天性子宫颈缺失Q51.5双子颈宫Q51.8第十六章起源于围1睾丸未降

（部位）Q53.000异位睾丸Q53.100单侧睾丸未降Q53.101单侧腹股沟型隐睾Q53.102单侧腹腔型隐睾Q53.200双侧睾丸未降Q53.201双侧腹腔型隐睾Q53.900睾丸未降Q53.901睾丸下降不全Q53.902隐睾第十六章起源于围1尿道下裂

（部位）Q54.000龟头型尿道下裂Q54.001先天性尿道冠部下裂Q54.100阴茎部尿道下裂Q54.200阴茎阴囊部尿道下裂Q54.300会阴部尿道下裂Q54.400先天性痛性阴茎勃起Q54.800特指尿道下裂Q54.900尿道下裂Q54.901尿道旁裂第十六章起源于围1男性生殖器官的其他先天性畸形

Q55（程度）Q55.000睾丸缺如Q55.001睾丸不发育Q55.002睾丸退化Q55.003先天性单睾丸Q55.100睾丸和阴囊发育不全Q55.101睾丸融合Q55.200睾丸和阴囊特指先天性畸形Q55.201先天性男性中肾管囊肿Q55.202移行睾丸Q55.203先天性可回缩睾丸第十六章起源于围17.泌尿系统先天性畸形

Q60-Q64Q60肾缺如和肾的其他萎缩性缺陷Q61囊性肾病Q62肾盂的先天性梗阻性缺陷和输尿管先天性畸形Q63肾的其他先天性畸形Q64泌尿系统的其他先天性畸形第十六章起源于围1肾盂的先天性梗阻性缺陷和输尿管先天性畸形(Q62)

Q62.000 先天性肾盂积水Q62.100 先天性输尿管闭锁Q62.101 先天性输尿管狭窄Q62.102 先天性输尿管肾盂连接处狭窄Q62.103 先天性输尿管膀胱开口处狭窄Q62.200 先天性巨输尿管Q62.201 先天性输尿管扩张Q62.202 单纯性输尿管膨出Q62.300 肾盂和输尿管特指梗阻性缺陷Q62.301 先天性输尿管积水第十六章起源于围1Q62.400输尿管缺如Q62.500重复输尿管Q62.501双肾盂双输尿管Q62.600输尿管错位Q62.601下腔静脉后输尿管Q62.602先天性输尿管开口移位Q62.603异位输尿管Q62.700先天性膀胱-输尿管-肾反流Q62.800输尿管特指先天性畸形Q62.801先天性输尿管畸形第十六章起源于围18.肌肉骨骼系统先天性畸形和变形

Q65-Q79Q65髋先天性变形Q66足先天性变形Q67头、面、脊柱和胸的先天性肌肉骨骼变形Q68肌肉骨骼的其他先天性变形Q69多指[趾]畸形Q70并指[趾]畸形Q71上肢短小缺陷Q72下肢短小缺陷第十六章起源于围1

髋先天性变形

Q65Q65.000先天性单侧髋关节脱位Q65.100先天性双侧髋关节脱位Q65.200先天性髋关节脱位Q65.300先天性单侧髋关节半脱位Q65.400先天性双侧髋关节半脱位Q65.500先天性髋关节半脱位Q65.600不稳定髋Q65.800髋特指先天性变形Q65.801先天性髋关节发育不良Q65.802先天性髋臼发育不良Q65.803先天性髋内翻Q65.804先天性髋外翻Q65.900髋先天性变形第十六章起源于围1先天性单侧髋关节脱位

Q65.0

第十六章起源于围1足先天性变形

Q66第十六章起源于围1多指[趾]畸形

Q69第十六章起源于围1并指[趾]畸形

Q70第十六章起源于围1Q73 未特指四肢的短小缺陷Q74 四肢的其他先天性畸形Q75 颅和面骨的其他先天性畸形Q76 脊柱及胸廓先天性畸形Q77 骨软骨发育不良伴管状骨和脊柱的发育缺陷Q78 其他骨软骨发育不良Q79 肌肉骨骼系统先天性畸形,不可归类在他处者第十六章起源于围1头、面、脊柱和胸的先天性肌肉骨骼变形Q67Q67.000面不对称Q67.100面受压Q67.101

先天性岩部胆脂瘤Q67.200

长头Q67.300

斜形头Q67.400

颅、面和颌特指先天性变形Q67.401先天性塌鼻Q67.402先天性颅骨凹陷Q67.403先天性鼻中隔偏Q67.404先天性半面萎缩Q67.405半侧小面畸形Q67.406先天性扁鼻Q67.407先天性驼峰鼻第十六章起源于围1Q67.500脊柱先天性变形Q67.501先天性脊柱侧凸Q67.502先天性脊柱后凸侧弯Q67.503先天性姿势性脊柱侧凸Q67.600漏斗胸Q67.700鸡胸Q67.800胸特指先天性变形Q67.801剑突畸形Q67.802先天性胸壁变形第十六章起源于围1先天性杵状指

Q68.1

索引：杵状指R68.3(见卷三P183)核对卷一（见688页）：不包括：先天性杵状指（Q68.1）先天性畸形甲（Q84.6）第十六章起源于围19.其他先天性畸形

Q80-Q89Q80先天性鱼鳞病Q81大疱性表皮松解症Q82皮肤的其他先天性畸形Q83乳房先天性畸形Q84体被的其他先天性畸形Q85斑痣性错构瘤病,不可归类在他处者Q86已知的外源性原因引起的先天性畸形综合征,不可归类在他处者Q87影响多系统的其他特指先天性畸形综合征Q89其他先天性畸形,不可归类在他处者第十六章起源于围1错构瘤和错构瘤病查：错构瘤（卷三新书P198\老书P159)Q85.9-上皮性（牙龈）、牙源性、中心性或周围（M9321/0）D16.5--上颌（骨）D16.4核对卷一新书P180\老书P182第十六章起源于围110.染色体异常,不可归类在他处者

Q90-Q99Q90唐氏综合征[先天愚型]Q91爱德华兹综合征和帕套综合征Q92常染色体其他三体性和部分三体型,不可归类在他处者Q93常染色体的单体性和缺失,不可归类在他处者Q95平衡重排和结构标记,不可归类在他处者Q96特纳综合征[性腺发育障碍症][45,X综合征]Q97其他的性染色体异常,女性表型,不可归类在他处者Q98其他的性染色体异常,男性表型,不可归类在他处者Q99其他染色体异常,不可归类在他处者第十六章起源于围1唐氏综合征

（先天性愚型、21染色体）Q90.000三体性21减数分裂不分离Q90.100三体性21同源嵌合体Q90.200三体性21易位Q90.900唐氏综合征第十六章起源于围1唐氏综合征宝宝第十六章起源于围1爱德华兹综合征和帕套综合征

（18和13染色体）Q91.000三体性18减数分裂不分离Q91.100三体性18同源嵌合体Q91.200三体性18易位Q91.300爱德华兹综合征Q91.400三体性13减数分裂不分离Q91.500三体性13同源嵌合体Q91.600三体性13易位第十六章起源于围1爱德华兹综合征第十六章起源于围1第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者

R00-R99第十六章起源于围1症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者

R00-R99R00-R09累及循环和呼吸系统的症状和体征R10-R19累及消化系统和腹部的症状和体征R20-R23累及皮肤和皮下组织的症状和体征R25-R29累及神经和肌肉骨骼系统的症状和体征R30-R39累及泌尿系统的症状和体征R40-R46累及认知、知觉、情绪状态和行为的症状和体征R47-R49累及言语和语音的症状和体征R50-R69一般症状和体征R70-R79血液检查的异常所见。无诊断者R80-R82尿检查的异常所见,无诊断者R83-R89异常所见,无诊断者R90-R94诊断性影像和功能检查的异常所见,无诊断者R95-R99原因不明确和原因不知的死亡第十六章起源于围1R00-R99

分类于本章的症状及体征如果指出他们的原因，则要选择这个原因作为主要编码。这时，症状及体征可以作为选择性的编码，某些不重要的症状和体征甚至可以不予编码。第十六章起源于围1本章不包括:母亲产前筛查的的异常所见

(O28.-)

起源于围生期的某些情况(P00-P99)第十六章起源于围11.作为主要编码的规则（1）当研究了全部资料后仍不能说明诊断的原因时。例如：尿潴留R33（2）由于起初的症状和体征很短暂而不能确定病因时。例如：短暂性肢体麻痹R29.8（3）诊断做出之前病人已转院，出院或死亡时。例如：昏迷R40.2第十六章起源于围1（4）作为晚期效应临床表现入院治疗例如：失语（脑损害一年以后）R47.0（5）某些理化检查不正常结果，但不能进一步作出临床诊断例如：T波倒置R94.3（6）某种症状、体征并不只限于某一种疾病的表现例如：体重过度增长R63.5第十六章起源于围1

2.作为附加编码的规则

某些症状，体征属于医疗上的重要问题时，除疾病编码外，症状、体征可作附加编码。例如：颅内闭合性损伤S06.90失语R47.0支气管扩张J47咳血R04.2第十六章起源于围1如果这个症状或体征可分类到第十八章或二十一章，而且是接受治疗的其他诊断所表现的体征、症状或问题,那么要选择后者为主要诊断。例１:主要诊断:血尿其他诊断:下肢静脉曲张膀胱移行性乳头状瘤选择:膀胱移行性乳头状瘤第十六章起源于围1当有症状或体征被记录为主要诊断，而又怀疑它是某个可疑诊断的表现时，选择症状或体征为主要诊断。当有两个或两个以上的诊断被记录为主要诊断而无法认定某一个是主要治疗的疾病时，选择首先提到的诊断为主要诊断。例１:腹痛肠梗阻待除外选择:腹痛第十六章起源于围1R56惊厥,不可归类在他处者 不包括：抽搐和发作（于）：分离性（F44.5）

癫痫（G40-G41）新生儿（P90）见卷一P685页第十六章起源于围1R56.000发热性惊厥R56.001高热惊厥R56.800特指惊厥R56.801癫痫样发作R56.802婴儿惊厥R56.803惊厥第十六章起源于围1

第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果

S00-T98第十六章起源于围1本章是一般优先分类章不包括：产伤（新生儿的）（P10-P15）产科创伤（O70-O71）第十六章起源于围1S00-T98本章的编码涉及两个字母S-T:S编码是对单一部位损伤的编码T编码部分用于对多部位损伤和损伤部位未特指的进行编码，另一部分是对中毒和外因的某些其他后果进行编码。第十六章起源于围1S编码：身体单一部位不同类型损伤(S00-S99)T编码：

1、身体多部位(T00-T07)及未特指部位(T08-T14)各类损伤；

2、中毒(T36-T65)和其他效应(T15-T35；T66-T78)；

3、创伤的某些早期并发症(T79)；

4、部分医疗并发症（T80-T88）；

5、损伤、中毒和其他效应的后遗症（T90-T98）。

具体分类范围如下：第十六章起源于围1S编码分布S00-S09头部损伤S10-S19颈部损伤S20-S29胸部损伤S30-S39腹部、下背、腰椎和骨盆损伤S40-S49肩和上臂损伤S50-S59肘和前臂损伤S60-S69腕和手损伤S70-S79髋和大腿损伤S80-S89膝和小腿损伤S90-S99踝和足损伤第十六章起源于围1S编码分布从上到下，先里后外，从大到小第十六章起源于围1损伤

单一部位

1、头部：S00-S092、颈部：S10-S193、胸部：S20-S294、腹部、下背、腰椎和骨盆：S30-S395、肩和上臂：S40-S496、肘和前臂：S50-S597、腕和手：S60-S698、髋和大腿：S70-S799、膝和小腿：S80-S8910、踝和足：S90-S99第十六章起源于围1T00-T07累及身体多个部位的损伤T08-T14躯干、四肢或身体未特指部位的损伤T15-T19通过自然腔口进入异物的效应T20-T25身体外表面烧伤和腐蚀伤,按部位特指者T26-T28限于眼和内部器官的烧伤和腐蚀伤T29-T32身体多个部位和未特指部位的烧伤和瘸蚀伤T33-T35冻伤T36-T50药物、药剂和生物制品中毒T51-T65主要为非药用物质的毒性效应T66-T78外因的其他和未特指的效应T80-T88手术和医疗的并发症,不可归类在他处者T90-T98损伤、中毒和外因的其他后果的后遗症Ｔ编码分布第十六章起源于围1损伤类型

1、浅表损伤

2、开放性伤口

3、骨折

4、脱位、扭伤和劳损

5、神经和脊髓损伤

6、血管损伤

7、肌肉和肌腱损伤

8、挤压伤

9、创伤性切断

10、内部器官损伤第十六章起源于围1

下面以前臂损伤为例介绍编码的结构

第十六章起源于围1各种类型损伤的含义⑴浅表性损伤包括：擦伤水疱（非热伤性）挫伤，包括青肿和血肿浅表异物所致的损伤昆虫咬伤（无毒的）第十六章起源于围1浅表性损伤

S50第十六章起源于围1浅表性损伤

（Ｓ５０）S50.000肘部挫伤S50.100前臂特指部位挫伤S50.101前臂挫伤S50.700前臂多处浅表损伤S50.701前臂多处擦伤S50.800前臂特指浅表损伤S50.900前臂浅表损伤S50.901肘浅表损伤第十六章起源于围1各种类型损伤的含义

⑵开放性伤口包括：动物咬伤切割伤撕裂伤穿刺伤:·NOS·伴有（穿透性）异物第十六章起源于围1开放性损伤

Ｓ５１第十六章起源于围1第十六章起源于围1开放性损伤

Ｓ５１

S51.000开放性肘损伤S51.700开放性前臂多发损伤S51.800开放性前臂特指部位损伤S51.900前臂裂伤S51.901开放性前臂损伤第十六章起源于围1骨折

Ｓ５２第十六章起源于围1闭合性骨折粉碎型压缩型掀起型裂缝型青枝型嵌入型线型行军型单纯型骨骺滑脱型螺旋型第十六章起源于围1闭合性骨折

Ｓ５２S52.000尺骨上端骨折S52.001鹰嘴骨折S52.002蒙特贾骨折脱位第十六章起源于围1开放性骨折

Ｓ５２

哆开型感染型枪弹型穿刺型伴有异物第十六章起源于围1开放性和闭合性骨折编码的区别

Ｓ５２.２０与Ｓ５２.２１S52.110开放性桡骨上端骨折S52.200尺骨干骨折S52.201尺骨骨折S52.210开放性尺骨干骨折S52.211开放性尺骨骨折S52.300桡骨干骨折S52.310开放性桡骨干骨折S52.400尺骨桡骨骨干骨折S52.410开放性尺骨桡骨骨干骨折第十六章起源于围1骨折不包括

骨折:·病理性(M84.4)·伴有骨质疏松症(M80.-)·压力性(M84.3)骨折连接不正(M84.0)骨折不连接[假关节](M84.1)■第十六章起源于围1其他类型的损伤S53脱位、扭伤、和劳损S54神经和脊髓损伤S55血管损伤S56肌肉筋膜和肌腱损伤S57挤压伤S58创伤性切断S59多处损伤第十六章起源于围1

肘关节脱位

S53.100第十六章起源于围1脱位、扭伤、和劳损

Ｓ５３S53.000桡骨头脱位S53.001桡肱关节脱位S53.002尺桡关节脱位S53.100肘关节脱位S53.101尺肱关节脱位S53.102尺骨头脱位S53.200创伤性桡侧副韧带破裂S53.300创伤性尺侧副韧带断裂S53.400肘关节扭伤和劳损S53.401桡骨环状韧带扭伤S53.402肘关节扭伤第十六章起源于围1前臂多神经损伤

Ｓ５４.７第十六章起源于围1神经和脊髓损伤

S54S54.000前臂尺神经损伤S54.001前臂尺神经断裂S54.100前臂正中神经损伤S54.101前臂正中神经断裂S54.200前臂桡神经损伤S54.300前臂皮感觉神经损伤S54.700前臂多神经损伤S54.800前臂特指神经损伤S54.900前臂神经损伤第十六章起源于围1血管损伤

S55S55.000前臂尺动脉损伤S55.100前臂桡动脉损伤S55.101创伤性桡动脉断裂S55.200前臂静脉损伤S55.700前臂多发血管损伤S55.800前臂特指血管损伤S55.900前臂血管损伤第十六章起源于围1肌肉和肌腱损伤

Ｓ５６第十六章起源于围1第十六章起源于围1肌肉筋膜和肌腱损伤

S56S56.000前臂水平拇指屈肌和肌腱损伤S56.001前臂拇指屈肌断裂S56.100前臂特指手指屈肌和肌腱损伤S56.200前臂特指屈肌和肌腱损伤S56.300前臂拇指伸肌和肌腱损伤S56.301前臂拇指外展肌和肌腱断裂S56.400前臂特指手指伸肌和肌腱损伤S56.500前臂特指伸肌和肌腱损伤S56.700前臂多发性肌肉和肌腱损伤S56.800前臂特指肌肉和肌腱损伤S56.801前臂肌肉和肌腱损伤第十六章起源于围1挤压伤

S57

S57.000肘挤压伤S57.800前臂特指部位挤压伤S57.900前臂挤压伤第十六章起源于围1

创伤性切断

S58S58.000创伤性肘切断S58.100创伤性肘和腕之间切断S58.900创伤性前臂切断第十六章起源于围1多处损伤

S59S59.700前臂多处损伤S59.800前臂特指损伤S59.900前臂损伤第十六章起源于围1损伤分类规则的改变例如颅骨骨折伴有颅内出血ICD-9要求联合书写这个诊断，分类到颅骨骨折伴有颅内损伤中，疾病统计强调的是颅骨骨折；ICD-10要求分开来写这个诊断，即创伤性颅内出血和颅骨骨折两个诊断，分类时对其分别编码，主要诊断选择强调的是创伤性颅内出血。第十六章起源于围1损伤分类规则的改变

多器官损伤，ICD-9首先强调多处损伤多数编码的规则；ICD-10则（在某些地方）对多处损伤提供了综合性编码，疾病统计时选择相对严重的损伤作为主要诊断,否则综合性编码将作为主要编码。第十六章起源于围1损伤分类规则的改变ICD-10对于某些创伤分类的规则进行了调整，这一改变将直接影响到临床诊断书写、疾病统计中主要诊断的选择和ICD-9与ICD-10的资料转换。第十六章起源于围1一般规则损伤的编码原则:

当多处损伤没有一处被选为“主要情况”时，采用ICD的多处损伤编码原则未特指开放性损伤，按闭合性损伤分类第十六章起源于围1多处损伤的综合编码规则同一身体区域的同种类型损伤，其编码通常为S00-S99类目中的第四位亚目.7。例：创伤性胃、小肠破裂S36.7第十六章起源于围1腹内器官损伤

S36S36.0脾损伤S36.1肝或胆囊损伤S36.2胰损伤S36.3胃损伤S36.4小肠损伤S36.5结肠损伤S36.6直肠损伤S36.7多个腹内器官损伤S36.8其他腹内器官损伤S36.9未特指腹内器官的损伤第十六章起源于围1同一身体区域的不同种类型损伤，通常为每一节最后类目的第四位数.7，即S09、S19、S29、S39等10个类目。

例：胫腓骨骨折伴腘动脉损伤S89.7

第十六章起源于围1小腿其他和未特指的损伤

S89S89.7小腿多处损伤S89.8小腿其他特指的损伤S89.9小腿未特指的损伤第十六章起源于围1不同身体区域的同种类型的损伤，分类到T00-T05。例：同侧尺骨腕骨骨折T02.2第十六章起源于围1注意以下例外：1、颅骨和面骨骨折伴相关的颅内损伤，选择颅内损伤为主要情况编码；2、颅内出血并只伴有头部其他损伤，选择颅内出血为主要情况编码；第十六章起源于围13、内部损伤并且只伴浅表损伤或开放性伤口，选择内部损伤为主要情况编码；4、骨折并且只伴有同一部位的开放性伤口，选择骨折为主要情况编码。第十六章起源于围1损伤的其他原则：（1）除了对主要情况编码外，有关的损伤还可以通过一个选择性附加编码加以标明。（2）未特指是否为开放性损伤，按闭合性损伤编码；第十六章起源于围1（3）某些类目提供有第５位数细目，以表明损伤是否同时具有开放性伤口。我国在推广使用ICD-10时明确要求使用，故实际编码中已不再是选择性使用细目。闭合性：0开放性：1

第十六章起源于围1第５位数细目

需要提供细目编码的类目有：S02,S06,S12,S22,S26-S27,S36-S37,S42,S52,S62,S72,S82,S92,T02,T08,T10,T12,T14.2第十六章起源于围1例:开放性额骨骨折S02.01例:T14.2身体未特指部位的骨折卷一（P746）

T14.20身体未特指部位的骨折(闭合性)T14.21身体未特指部位的骨折(开放性第十六章起源于围1其他应注意的问题：多部位损伤中，“伴有”一词是指累及两个部位，而“和”一词是指累及任一部位或两个部位第十六章起源于围1‘和’ICD-10中多有“和／或”的含义，即可同时具有提及的两个或以上的情况，也可仅提及其中之一的情况，如T14.3身体未特指部位的脱位、扭伤和劳损，此亚目标题意指可以是三种或两种情况并存，也可以是其中的某一种情况。但某些特别条目涉及的‘和’却仅指“两者”均有的概念，而不再有‘或’的意义，如S52.4仅指尺骨和桡骨两者下端的骨折。第十六章起源于围1损伤主导词的选择损伤如果指出了类型，如：骨折、脱位、断裂、撕裂、挤压伤、切断，就要以损伤的类型作为主导词。如果指出的是“砍伤”、“穿刺伤”等具有开放性的损伤，要以“伤口”为主导词，没有指出任何情况的以“损伤”为主导词。第十六章起源于围1例：小腿多处损伤踝骨骨折跟腱断裂

例：多发性骨折右股骨干骨折右踝骨骨折耻骨联合及坐骨支骨折上颌骨眶骨骨折第十六章起源于围1例：小腿多处损伤S89.7

踝骨骨折S82.8

跟腱断裂S86.0

例：多发性骨折T02.8

右股骨干骨折S72.30

右踝骨骨折S82.80

耻骨联合及坐骨支骨折S32.80

上颌骨眶骨骨折S02.80第十六章起源于围1体内异物

T15-T19T15外眼异物T16耳内异物T17呼吸道内异物T18消化道内异物T19泌尿生殖道内异物第十六章起源于围1烧伤和腐蚀伤“烧伤”在ICD-10中包括了所有热性损伤，如火焰、电流、闪电、磨擦和非腐蚀性液体、蒸气及其他热性物质。“腐蚀伤”是指由腐蚀性物质引起的化学伤，如酸、碱等物质。烧伤和腐蚀伤在分类中一般同等对待。第十六章起源于围1烧伤和腐蚀伤

T20-T25T20头和颈烧伤和腐蚀伤T21躯干烧伤和腐蚀伤T22肩和上肢烧伤和腐蚀伤,除外腕和手T23腕和手烧伤和腐蚀伤T24髋和下肢烧伤和腐蚀伤,除外踝和足T25踝和足烧伤和腐蚀伤第十六章起源于围1第四位数编码表明损伤的程度

T20-T25T21.0躯干未特指程度的烧伤T21.1躯干一度烧伤T21.2躯干二度烧伤T21.3躯干三度烧伤T21.4躯干未特指程度的腐蚀伤T21.5躯干一度腐蚀伤T21.6躯干二度腐蚀伤T21.7躯干三度腐蚀伤第十六章起源于围1眼或内部器官的烧伤和腐蚀伤

T26-T28T26限于眼和附器的烧伤和腐蚀伤T27呼吸道烧伤和腐蚀伤T28其他内部器官的烧伤和腐蚀伤第十六章起源于围1第四位数编码表明损伤的部位

T26-T28T26.0眼睑和眼周区烧伤T26.1角膜和结合膜囊烧伤T26.2烧伤伴有导致眼球破裂和破坏T26.3眼和附器其他部位烧伤T26.4眼和附器部位未特指的烧伤T26.5睑和眼周区腐蚀伤T26.6角膜和结合膜囊腐蚀伤T26.7腐蚀伤伴有导致眼球破裂和破坏T26.8眼和附器其他部位腐蚀伤T26.9眼和附器部位未特指的腐蚀伤第十六章起源于围1多个部位的烧伤和腐蚀伤

T29-T30T29身体多个部位的烧伤和腐蚀伤T30烧伤和腐蚀伤,身体部位未特指第十六章起源于围1T31-T32两个编码只有没有指出烧伤和腐蚀伤部位(强调面积)才能做主要编码，否则只能做附加编码T31根据体表累及范围分类的烧伤T32根据体表累及范围分类的腐蚀伤第十六章起源于围1冻疮和冻伤

T33-T35T33浅表冻伤T34冻伤伴有组织坏死T35累及身体多个部位的冻伤和未特指的冻伤第十六章起源于围1注意与T69（降温的其他效应）

之间的区别第十六章起源于围1药物、药剂和生物制品中毒

T36-T50T36全身性抗生素中毒T37其他全身性抗感染药和抗寄生虫药中毒T38激素类及其合成代用品和拮抗剂中毒,不可归类在他处者T39非阿片样镇痛药、解热药和抗风湿药中毒T40麻醉品和致幻药[致幻剂]中毒T41麻醉药和治疗性气体中毒T42镇癫痫药、镇静催眠药和抗帕金森病药中毒T43对精神有影响的药物中毒,不可归类在他处者T44主要影响自主神经系统的药物中毒T45主要为全身性和血液学的制剂中毒,不可归类在他处者T46主要影响心血管系统的制剂中毒T47主要影响胃肠系统的制剂中毒T48主要作用于平滑肌和骨骼肌及呼吸系统的制剂中毒T49主要影响皮肤和粘膜的局部制剂及眼科、耳鼻喉科和牙科的药物中毒T50利尿剂和其他及未特指的药物、药剂和生物制品中毒第十六章起源于围1主要为非药用物质的毒性效应

T51-T65T51酒精的毒性效应T52有机溶剂的毒性效应T53脂环烃和芳香族烃的卤素衍生物的毒性效应T54腐蚀性物质的