乳房疾病病人的护理（外科护理课件）

急性乳房炎病人的护理学习目标1、掌握急性乳房炎病人的护理措施和健康教育

2、熟悉急性乳房炎病人的临床特点和治疗原则3、了解急性乳房炎病人的病因和病理特点急性乳房炎概述

急性乳腺炎是指乳房的急性化脓性炎症，多见于：1、产后哺乳期的妇女2、以初产妇最为常见3、往往发生于产后3-4周4、致病菌多为金色葡菌球菌，其次为链球菌急性乳房炎的病因乳汁淤积①乳头发育不良：妨碍正常哺乳②乳汁过多或婴儿吸乳少：加之授乳经验不足，乳汁不能完全排空③乳管不畅：影响排乳。乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖细菌入侵乳头破损、皲裂是使细菌沿淋巴细胞管入侵感染的主要原因急性乳房炎病理生理（初期）局部出现炎性肿块→（数天后进一步发展为）脓肿（单发或多房性）→浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。急性乳房炎示图急性乳房炎的辅助检查1、实验室检查血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高2、诊断性穿刺在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成，脓液应作细菌培养及药物敏感试验急性乳房炎的处理原则（一）乳汁淤积期及浸润期:1、患侧乳房暂停哺乳，排空乳汁2、局部理疗或热敷：利于炎症早期消散；水肿明显者可用25％的硫酸镁溶液湿热敷。3、局部封闭：青霉素100万∪+0.5%普鲁卡因40ml在肿块周围封闭，必要时可每4～6小时重复注射一次。4、抗感染：青霉素(首选)、头孢菌素、红霉素、蒲公英、野菊花等急性乳房炎的处理原则1、切口应呈放射状，以免切断乳管形成乳瘘，切口至乳晕处止2、乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口3、深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口（二）脓肿期：及时切开引流。乳房脓肿切口4、多房性脓肿，须将脓腔间隔分开，消灭残腔、以利引流。5、切口应选在脓肿的最低位，脓腔大时，应作两处切口行对口引流。乳房脓肿对口引流急性乳房炎常见的护理诊断(一)疼痛:与乳汁淤积、炎症肿块有关(二)体温过高：与乳房炎症有关(三)皮肤完整性受损：与手术切开引流或脓肿破溃有关急性乳房炎常见的护理措施1、缓解疼痛（1）防止乳房淤积：患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净或挤净乳汁（2）局部托起：用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛和减轻肿胀（3）局部热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症的消散；局部皮肤水肿明显者，可用25％的硫酸镁溶液湿热敷。急性乳房炎常见的护理措施2、控制体温和感染（1）控制感染：遵医嘱早期应用抗菌药（2）病情观察：定时测量体温、脉搏、呼吸，检测血白细胞计数及分类变化，必要时做血培养及药物敏感试验（3）采取降温措施：高热者，予以物理降温，必要时遵医嘱应用解热镇痛药物（4）脓肿切开引流后的护理:保持引流通畅，定时更换切口敷料急性乳房炎的健康教育1、保持乳头和乳晕清洁（1）孕期经常用肥皂及温水清洗两侧乳头（2）妊娠期后期每日清洗一次（3）产后每次哺乳前、后均需清洗乳头，保持局部清洁和干燥2、纠正乳头内陷妊娠期经常挤捏、提拉乳头3、养成良好的哺乳习惯（1）定时哺乳，每次哺乳时应将乳汁吸净（2）养成婴儿不含乳头睡觉的习惯乳腺癌病人的护理学习目标：了解乳腺癌的临床表现及治疗原则掌握乳腺癌的护理..

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。它的发病常与遗传有关，以及40-60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高，发病率仅次于宫颈癌可分侵润性癌和非侵润性癌。一、概述

乳腺癌的病因尚未完全清楚，其发病与以下高危因素有关：1、家族史（一级亲属母亲、女儿、姐妹中有乳腺癌患者）2、月经出初潮早（＜12岁），绝经迟（＞55岁）3、患乳腺良性疾病未及时诊治，活检证实有乳腺非典型性增生4、高剂量放射线的照射5、长期服用外源性雌激素6、其他（如绝经后肥胖、长期过量饮酒）二、病因及危险因素、三、临床表现1、乳房肿块

80%首发症状为无意中发现的无痛性肿块，常位于外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限。多单发、质硬、表面不平、活动欠佳、分界不清。三、临床表现2、乳房皮肤的改变“酒窝征”：癌组织侵及Cooper韧带（乳腺悬韧带）导致其缩短，向下牵拉皮肤，引起皮肤的局部凹陷。“橘皮样”改变：皮下淋巴管被癌细胞堵塞,出现皮肤增厚水肿，皮肤呈“橘皮样改变”，毛囊显得特别深陷。卫星结节：癌细胞浸润表皮大片皮肤，表现为局部多数坚硬结节。结节彼此融合、弥漫成片，形成“铠甲胸”乳房局部突起。三、临床表现3、乳头、乳晕异常乳头溢液乳腺癌的乳头溢液发生率为5%-10%，其性质多为血性、浆液性、乳汁样、水样等。50岁以上女性乳头血性溢液者，半数以上为乳腺癌。乳头偏移或回缩：肿瘤侵及乳管收缩所致。乳头湿疹样乳腺癌（Paget病）作为一种特殊类型的乳腺癌，常表现为乳头的瘙痒、烧灼感，随着病情进展，乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样术前护理1.心理护理对女性来讲，除去癌症带来的恐慌外，切除乳房将意味着失去部分女性象征，所以应多关心病人，解除病人忧虑，使病人相信术后不但不会影响工作与生活，而且切除的乳房可以重建。2.皮肤准备：术前一日备皮，对切除范围大，考虑植皮的病人，需做好供皮准备。3.妊娠与哺乳：妊娠期及哺乳期病人，立即终止妊娠或停止哺乳，因为激素作用活跃可加速乳腺癌生长。4.手术前宣教：向患者及家属讲解手术的必要性，手术方式与过程，手术前后配合，注意事项等。

1.密切观察患者生命体征及创