中风病中医治疗指南

2023中风病中医治疗指南演讲人：CATALOGUE目录中风病概述中医辨证论治原则常用中草药及方剂介绍针灸治疗在中风康复期应用推拿按摩辅助治疗方法饮食调养与营养支持方案PART01中风病概述定义与分类定义中风是中医学对急性脑血管疾病的统称，是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病。分类主要分为出血性脑中风（脑出血或蛛网膜下腔出血）和缺血性脑中风（脑梗死、脑血栓形成）两大类。中风发病原因复杂，主要与血管病变、血液成分改变及血流动力学异常等因素有关。发病原因包括高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒、肥胖等不良生活习惯和基础疾病。危险因素发病原因及危险因素根据中风类型和部位不同，临床表现各异，常见症状包括偏瘫、失语、认知障碍、眩晕、呕吐等。结合患者病史、临床表现及影像学检查（如CT、MRI等）结果进行诊断。临床表现与诊断依据诊断依据临床表现中医理论中医认为中风病与风、火、痰、瘀、虚等因素有关，导致气血逆乱、脑脉痹阻或血溢脑脉之外。辨证施治根据患者病情及体质进行辨证施治，采用中药、针灸、推拿等综合治疗手段。中风病的中医认识PART02中医辨证论治原则表现为半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语等，治以化痰通络、熄风开窍为主，方用化痰通络汤加减。风痰瘀阻证表现为面色晄白、气短乏力、口角流涎等，治以益气活血、化瘀通络为主，方用补阳还五汤加减。气虚血瘀证表现为半身不遂、患肢僵硬、拘挛变形等，治以滋养肝肾、熄风通络为主，方用左归丸合天麻钩藤饮加减。肝肾亏虚证辨证分型及方法恢复期治疗以促进功能恢复、减少后遗症为主，采用中医康复治疗方法，如针灸、推拿、中药熏洗、拔罐等，同时配合现代康复医学的训练方法。急性期治疗以挽救生命、控制病情为主，采用中西医结合的综合治疗方法，包括溶栓、抗凝、降纤、抗血小板聚集等药物治疗以及针灸、推拿等中医治疗。后遗症期治疗以防止复发、改善症状为主，采用中医辨证施治的方法，针对患者的具体情况进行个性化治疗。治疗原则与策略积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动等。预防中风的发生保持良好的心态和情绪稳定，避免过度劳累和情绪波动；合理安排作息时间，保证充足的睡眠；注意饮食营养搭配，多吃蔬菜水果和富含蛋白质的食物。生活调养预防措施与生活调养PART03常用中草药及方剂介绍丹参活血祛瘀、通经止痛，常用于治疗胸痹心痛、脘腹胁痛等症状。在中风病中，丹参能够改善微循环、促进血液流通，有助于缓解病情。钩藤平肝熄风、舒筋活络，常用于治疗肝阳上亢、头晕目眩等症状。地龙清热熄风、通络平喘，常用于治疗高热惊痫、中风偏瘫等症状。石菖蒲开窍醒神、化湿和胃，常用于治疗神昏癫痫、健忘失眠等症状。常用中草药及其功效

经典方剂选用依据及作用机制镇肝熄风汤由牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎等多种药材组成，具有镇肝熄风、滋阴潜阳的功效。常用于治疗肝阳上亢、气血逆乱所致的中风。补阳还五汤由黄芪、当归、赤芍、地龙等多种药材组成，具有补气活血、通络祛瘀的功效。常用于治疗气虚血瘀所致的中风偏瘫、肢体麻木等症状。涤痰汤由半夏、胆南星、橘红、枳实等多种药材组成，具有涤痰开窍、熄风定惊的功效。常用于治疗痰蒙心窍、神昏口噤等症状。现代研究表明，中草药治疗中风病具有多靶点、多途径的作用特点，能够改善脑血管功能、保护神经细胞、减轻炎症反应等。临床应用评价显示，中草药及方剂在治疗中风病方面具有一定的疗效和优势，能够改善患者的神经功能缺损程度、提高生活质量。但需要注意的是，中草药治疗需根据患者病情和体质进行辨证施治，且疗效受到多种因素的影响，如病情严重程度、治疗时机等。因此，在使用中草药治疗中风病时，需在专业医生的指导下进行。现代研究进展与临床应用评价PART04针灸治疗在中风康复期应用针灸治疗原理针灸通过刺激穴位，调整经络气血，达到治疗疾病的目的。对于中风病，针灸可以疏通经络，调和气血，促进脑神经功能的恢复。作用机制针灸可以刺激中枢神经系统释放神经递质，如乙酰胆碱、5-羟色胺等，从而改善神经传导功能。同时，针灸还可以扩张血管，增加脑部血流量，改善脑组织供氧和营养状况。针灸治疗原理及作用机制操作方法针灸治疗中风病常用的穴位包括百会、四神聪、风池、曲池、合谷、足三里、三阴交等。根据患者病情和体质，选择合适的穴位进行针刺，一般留针20-30分钟，每日或隔日一次。注意事项针灸治疗时需保持室内空气流通，患者取舒适体位。针刺过程中要随时观察患者的反应，如出现晕针、滞针等现象，应立即停止针刺并采取相应措施。针灸操作方法与注意事项VS针灸治疗中风病的效果因个体差异而异，一般通过临床症状、体征和神经功能缺损程度评分等方面进行评估。多数患者经过针灸治疗后，肢体运动功能、语言功能和认知功能等都会得到一定程度的改善。适应证选择针灸治疗适用于中风恢复期和后遗症期的患者，特别是那些存在肢体偏瘫、语言障碍、吞咽困难等症状的患者。对于急性期患者，针灸可以作为辅助治疗手段，但需在专业医生指导下进行。效果评估针灸效果评估及适应证选择PART05推拿按摩辅助治疗方法推拿按摩原理及作用机制原理推拿按摩通过手法刺激皮肤和深层组织，以调节机体的生理、病理状况，达到治疗目的。作用机制推拿按摩可以舒筋活络，行气活血，调整脏腑功能，增强人体抗病能力，从而改善中风病患者的临床症状和体征。根据中风病患者的具体情况，选择相应的穴位和部位进行推拿按摩，运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等手法进行操作。推拿按摩时应保持室内温暖，避免患者受凉；手法要轻柔、和缓，避免过度刺激患者；同时要注意观察患者的反应，如有不适应立即停止操作。操作方法注意事项推拿按摩操作方法与注意事项推拿按摩效果评估及适应证选择根据患者的临床症状、体征改善情况以及生活质量等方面进行评估，以确定推拿按摩的治疗效果。效果评估推拿按摩适用于中风病恢复期和后遗症期的辅助治疗，特别适用于肢体偏瘫、麻木、肌肉萎缩等症状的改善。但应注意，对于急性期中风病患者，推拿按摩应在医生指导下谨慎使用。适应证选择PART06饮食调养与营养支持方案中风病患者应以低盐、低脂、低糖饮食为主，避免摄入过多油腻、辛辣食物，以免加重病情。饮食宜清淡增加膳食纤维摄入适量补充蛋白质多食用富含膳食纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，有助于促进肠胃蠕动，预防便秘。适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等，有助于患者康复和增强免疫力。030201饮食调养原则及建议针对患者的具体情况，进行营养评估，制定个体化的营养支持方案。个体化营养评估根据患者的营养需求和饮食喜好，合理配置三餐，确保营养均衡。合理配餐随着患者病情的变化和康复进展，及时调整营养支持方案，以满足患者不同阶段的营养需求。定期调整方案营养支持方案制定和执行禁食高脂肪食物控制盐分摄入慎食刺激性食物注意饮食卫生食物禁忌