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文档简介

医疗安全(不良)事件与隐患缺陷报告制度及工作流程医疗安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度及工作流程一、制定目的及范围为提升医疗安全管理水平，确保患者安全，及时发现和处理医疗不良事件及隐患缺陷，特制定本制度。本制度适用于医院各科室、各岗位的医疗安全事件及隐患缺陷的报告、处理和反馈工作。二、医疗安全事件定义医疗安全事件是指在医疗活动中，因医疗行为、医疗环境、医疗设备等因素导致患者受到伤害或潜在伤害的事件。隐患缺陷则是指可能导致医疗安全事件发生的潜在风险因素。三、报告原则1.报告应及时、真实、全面，确保信息的准确性。2.报告应遵循“谁发现、谁报告”的原则，鼓励全员参与。3.报告内容应包括事件发生的时间、地点、经过、结果及相关人员信息。四、报告流程1.事件发现与初步处理1.1医务人员在工作中发现医疗安全事件或隐患缺陷后，应立即进行初步处理，确保患者安全。1.2记录事件发生的基本信息，包括时间、地点、涉及人员及事件经过。2.填写报告表2.1事件发生后，相关人员应在24小时内填写《医疗安全事件报告表》。2.2报告表应详细描述事件经过、影响及初步处理措施，并附上相关证据材料（如病历、检查结果等）。3.报告提交3.1填写完成的报告表应提交至科室负责人审核。3.2科室负责人审核后，将报告表转交至医院医疗安全管理部门。4.事件评估与分类4.1医疗安全管理部门收到报告后，应在48小时内对事件进行评估。4.2根据事件的严重程度，将事件分类为：轻微事件、一般事件、严重事件和特大事件。5.制定整改措施5.1针对评估结果，医疗安全管理部门应制定相应的整改措施。5.2整改措施应包括责任人、整改期限及具体实施方案。6.整改落实与跟踪6.1各科室应根据整改措施落实责任，确保整改到位。6.2医疗安全管理部门应对整改情况进行跟踪检查，确保措施有效实施。7.总结与反馈7.1事件处理完毕后，医疗安全管理部门应对事件进行总结，形成《医疗安全事件分析报告》。7.2报告应反馈至各科室，分享事件教训，提升全员医疗安全意识。五、隐患缺陷的处理流程1.隐患发现与记录1.1医务人员在日常工作中发现隐患缺陷时，应及时记录并上报。1.2记录内容应包括隐患描述、发现时间、地点及相关人员信息。2.隐患评估2.1医疗安全管理部门应对上报的隐患进行评估，确定隐患的严重程度。2.2根据评估结果，制定相应的整改措施。3.整改实施3.1各科室应根据隐患整改措施落实责任，确保隐患及时消除。3.2医疗安全管理部门应对整改情况进行监督检查。4.隐患闭环管理4.1隐患整改完成后，医疗安全管理部门应进行复查，确认隐患已消除。4.2复查合格后，记录归档，形成隐患整改闭环。六、培训与宣传为确保医疗安全事件与隐患缺陷报告制度的有效实施，医院应定期组织培训，提高全员的安全意识和报告能力。宣传医疗安全知识，营造良好的安全文化氛围。七

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