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市建设工程安全生产标准化管理优良工地申报表工程名称:申报单位:(盖章)申报日期:
申报单位情况表一主承建单位企业名称(公章)组织机构代码专业类别资质等级电话法定代表人项目经理资质等级地址邮编企业名称(公章)组织机构代码专业类别资质等级电话法人代表地址邮编项目经理身份证号码资质等级参建单位企业名称(公章)专业类别资质等级电话法人代表地址邮编项目经理身份证号码资质等级企业名称(公章)组织机构代码专业类别资质等级电话法人代表地址邮编项目经理身份证号码资质等级企业名称(公章)组织机构代码专业类别资质等级电话法人代表地址邮编项目经理身份证号码资质等级监理单位名称(公章)组织机构代码资质等级电话邮编地址项目总监身份证号码业主单位名称(公章)电话地址邮编工程概况工程名称工程地点建筑面积(平方米)/规模工程造价(万元)开工时间竣工时间质量情况竣工备案时间三阶段评分基础主体结顶装饰申报理由注:可另加附页建设行政主管部门或市级专业部门综合评价:(公章)年月日评委会评审意见:年月日建设主管部门意见:(公章)年月日附件:5“三阶段”检查评价表(基础、主体、装饰)工程名称建筑面积结构层数工程地址项目经理建设单位形象进度施工单位联系电话检查单位总计得分(100分)项目及评分安全管理(10分)文明施工(15分)脚手架(10分)基坑工程(10分)模板支架(10分)高处作业(10分)施工用电(10分)物料提升机与施工升降机(10分)塔式起重机与起重吊装(10分)施工机具(5分)企业监督机构施工企业意见盖章年月日监理企业意见盖章年月日安全监督机构意见盖章年月日注:1.此表一式四份,施工、监理企业各一份,监督机构两份;2.此表由企
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