2024年度双向转诊服务与分级诊疗合作协议书3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度双向转诊服务与分级诊疗合作协议书本合同目录一览1.协议双方基本信息1.1协议双方名称1.2协议双方地址1.3协议双方法定代表人1.4协议双方联系方式2.协议目的2.1双向转诊服务2.2分级诊疗合作3.双向转诊服务内容3.1转诊条件3.2转诊流程3.3转诊时限3.4转诊费用4.分级诊疗合作内容4.1分级诊疗标准4.2分级诊疗流程4.3分级诊疗费用5.服务质量保障5.1服务标准5.2服务评价5.3服务改进6.保密条款6.1保密内容6.2保密期限6.3保密责任7.违约责任7.1违约情形7.2违约责任7.3违约处理8.争议解决8.1争议解决方式8.2争议解决机构8.3争议解决程序9.合同生效、变更和解除9.1合同生效9.2合同变更9.3合同解除10.合同期限10.1合同起始日期10.2合同终止日期11.合同附件11.1附件一：双向转诊服务协议11.2附件二：分级诊疗合作协议11.3附件三：其他相关协议12.其他约定事项12.1违反法律法规12.2不可抗力12.3合同解释13.合同签署13.1签署日期13.2签署地点13.3签署人员14.合同附件清单14.1附件一：双向转诊服务协议14.2附件二：分级诊疗合作协议14.3附件三：其他相关协议第一部分：合同如下：1.协议双方基本信息1.1协议双方名称甲方：[甲方全称]乙方：[乙方全称]1.2协议双方地址甲方地址：[甲方详细地址]乙方地址：[乙方详细地址]1.3协议双方法定代表人甲方法定代表人：[甲方法定代表人姓名]乙方法定代表人：[乙方法定代表人姓名]1.4协议双方联系方式甲方联系方式：[甲方联系电话、电子邮箱等]乙方联系方式：[乙方联系电话、电子邮箱等]2.协议目的2.1双向转诊服务本协议旨在明确甲乙双方在双向转诊服务方面的合作内容、责任和义务，实现医疗资源的优化配置，提高医疗服务质量。2.2分级诊疗合作本协议旨在推动甲乙双方在分级诊疗制度下的合作，通过建立分级诊疗体系，实现医疗资源的合理分配，降低患者就医成本。3.双向转诊服务内容3.1转诊条件（1）患者病情需要上级医疗机构专科治疗；（2）患者符合上级医疗机构专科就诊标准；（3）患者自愿提出转诊申请。3.2转诊流程（1）患者向甲方医疗机构提出转诊申请；（2）甲方医疗机构审核患者病情，确认符合转诊条件后，向乙方医疗机构发送转诊通知；（3）乙方医疗机构接到转诊通知后，安排患者就诊，并通知甲方医疗机构就诊结果。3.3转诊时限转诊流程应在收到转诊通知后[具体时限]内完成。3.4转诊费用转诊费用由患者承担，具体收费标准按照双方协商一致的规定执行。4.分级诊疗合作内容4.1分级诊疗标准甲乙双方应共同制定分级诊疗标准，明确各级医疗机构在诊疗范围内的服务内容和标准。4.2分级诊疗流程（1）患者到基层医疗机构就诊；（2）基层医疗机构根据患者病情，判断是否需要向上级医疗机构转诊；（3）上级医疗机构根据转诊情况，进行进一步诊疗。4.3分级诊疗费用分级诊疗费用按照甲乙双方协商一致的规定执行。5.服务质量保障5.1服务标准甲乙双方应按照国家相关医疗服务标准，提供优质、高效的医疗服务。5.2服务评价甲乙双方应定期对服务质量进行评价，并将评价结果作为改进医疗服务的重要依据。5.3服务改进甲乙双方应针对服务质量评价中发现的问题，及时采取措施进行改进。6.保密条款6.1保密内容甲乙双方在本协议履行过程中所获得对方商业秘密、技术秘密等保密信息，均应予以保密。6.2保密期限保密期限自本协议生效之日起至协议终止之日止。6.3保密责任甲乙双方违反保密义务的，应承担相应的法律责任。7.违约责任7.1违约情形（1）任何一方未按照本协议约定履行义务；（2）任何一方泄露对方商业秘密、技术秘密等保密信息；（3）任何一方因违约行为给对方造成损失的。7.2违约责任（1）违约方应承担违约责任，赔偿对方因此遭受的损失；（2）违约方应立即停止违约行为，采取措施消除影响；（3）违约方应承担由此产生的全部费用。7.3违约处理（1）违约方应按照本协议约定承担违约责任；（2）任何一方认为对方违约，有权要求对方承担违约责任；（3）违约处理方式包括协商、调解、仲裁或诉讼等。8.争议解决8.1争议解决方式甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。8.2争议解决机构争议解决机构：[具体名称或法院名称]8.3争议解决程序（1）争议发生后，双方应立即停止争议行为，采取必要措施防止事态扩大；（2）自争议发生之日起[具体时限]内，双方应尽力通过协商解决争议；（3）协商不成，任何一方均可向争议解决机构提出申请，启动争议解决程序。9.合同生效、变更和解除9.1合同生效本协议自双方签字盖章之日起生效。9.2合同变更本协议的变更，需经甲乙双方协商一致，并以书面形式作出修改，经双方签字盖章后生效。9.3合同解除（1）因不可抗力导致本协议无法履行时，双方均可解除本协议；（2）任何一方违反本协议约定，经对方书面通知后[具体时限]内仍未改正的，对方有权解除本协议；（3）本协议期满或双方协商一致解除的，本协议自解除之日起终止。10.合同期限10.1合同起始日期本合同自[具体日期]起生效。10.2合同终止日期本合同有效期为[具体年限]年，自合同生效之日起计算。11.合同附件11.1附件一：双向转诊服务协议11.2附件二：分级诊疗合作协议11.3附件三：其他相关协议12.其他约定事项12.1违反法律法规甲乙双方应严格遵守国家法律法规，如因违反法律法规导致本协议无效或部分无效，双方应承担相应的法律责任。12.2不可抗力（1）不可抗力是指因自然灾害、战争、政府行为等无法预见、无法避免、无法克服的客观情况；（2）发生不可抗力事件时，双方应及时通知对方，并采取一切可能的措施减轻损失；（3）因不可抗力导致本协议无法履行时，双方均不承担违约责任。12.3合同解释本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。13.合同签署13.1签署日期本合同一式[具体份数]份，甲乙双方各执[具体份数]份，自双方签字盖章之日起生效。13.2签署地点本合同签署地点：[具体地点]13.3签署人员甲方代表：[甲方代表姓名]乙方代表：[乙方代表姓名]14.合同附件清单14.1附件一：双向转诊服务协议14.2附件二：分级诊疗合作协议14.3附件三：其他相关协议14.1附件一内容：（1）转诊服务范围（2）转诊服务流程（3）转诊服务费用14.2附件二内容：（1）分级诊疗标准（2）分级诊疗流程（3）分级诊疗费用14.3附件三内容：（1）服务质量考核标准（2）保密协议（3）争议解决机制第二部分：第三方介入后的修正1.第三方定义1.1第三方是指本合同签订过程中，由甲乙双方共同认可的，不参与合同主体地位，但为合同履行提供辅助服务的独立第三方。1.2第三方类型第三方包括但不限于中介机构、评估机构、监管机构、咨询机构等。2.第三方职责2.1第三方应在甲乙双方授权范围内，按照合同约定提供相关服务。2.2第三方应保证其提供的服务符合国家法律法规及行业标准。3.第三方权利3.1第三方有权要求甲乙双方按照合同约定支付服务费用。3.2第三方有权根据合同约定，对甲乙双方的服务进行监督和评价。4.第三方与其他各方的关系4.1第三方与甲乙双方之间是独立的合同关系，第三方不承担甲乙双方之间的法律责任。4.2第三方与其他第三方之间无直接合同关系，但应相互尊重、相互配合。5.第三方责任限额5.1第三方在履行合同过程中，因自身原因导致合同无法履行或造成损失的，应承担相应的赔偿责任。（1）由甲乙双方在合同中约定具体责任限额；（2）如合同未约定，则第三方责任限额为第三方服务费用总额的[具体比例]。6.第三方介入的流程6.1甲乙双方协商一致后，可引入第三方介入。6.2引入第三方后，甲乙双方应与第三方签订补充协议，明确第三方职责、权利和义务。6.3第三方介入后，甲乙双方应积极配合第三方履行职责。7.第三方介入后的合同变更7.1第三方介入后，如需变更合同内容，甲乙双方应与第三方协商一致，并以书面形式修改。7.2第三方介入后的合同变更，不影响甲乙双方在原合同中的权利和义务。8.第三方介入后的争议解决8.1第三方介入后，如发生争议，甲乙双方应通过友好协商解决。8.2协商不成的，任何一方均可向争议解决机构提出申请，启动争议解决程序。8.3第三方介入后的争议解决，应考虑第三方在履行职责过程中的行为和责任。9.第三方介入后的保密义务9.1第三方在履行合同过程中，应遵守保密义务，不得泄露甲乙双方的商业秘密、技术秘密等。9.2第三方违反保密义务的，应承担相应的法律责任。10.第三方介入后的合同解除10.1第三方介入后，如甲乙双方或第三方违反合同约定，任何一方均有权解除合同。10.2第三方介入后的合同解除，不影响甲乙双方在原合同中的权利和义务。11.第三方介入后的合同终止11.1第三方介入后的合同终止，应按照合同约定或双方协商一致的方式处理。11.2第三方介入后的合同终止，甲乙双方应按照合同约定支付第三方服务费用。12.第三方介入后的合同附件12.1第三方介入后的合同附件应包括：（1）第三方补充协议；（2）第三方服务清单；（3）第三方责任限额协议；（4）其他相关文件。12.2第三方介入后的合同附件作为本合同的一部分，与本合同具有同等法律效力。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：双向转诊服务协议要求：详细规定双方在双向转诊服务中的权利、义务和责任，包括转诊流程、转诊条件、转诊费用等。说明：本附件应作为本合同的补充，与合同具有同等法律效力。2.附件二：分级诊疗合作协议要求：明确分级诊疗的标准、流程、费用及双方在分级诊疗中的责任与义务。说明：本附件应作为本合同的补充，与合同具有同等法律效力。3.附件三：服务质量考核标准要求：制定服务质量考核的具体标准，包括服务质量评价指标、考核方法及考核结果的应用。说明：本附件应作为本合同的补充，与合同具有同等法律效力。4.附件四：保密协议要求：明确双方在合同履行过程中的保密义务，包括保密内容、保密期限及违约责任。说明：本附件应作为本合同的补充，与合同具有同等法律效力。5.附件五：争议解决机制要求：明确争议解决的方式、程序及适用法律。说明：本附件应作为本合同的补充，与合同具有同等法律效力。6.附件六：第三方补充协议要求：与第三方签订的补充协议，明确第三方在合同中的职责、权利和义务。说明：本附件应作为本合同的补充，与合同具有同等法律效力。7.附件七：服务质量评价报告要求：对服务质量进行评价的报告，包括评价结果、改进措施等。说明：本附件应作为本合同的补充，与合同具有同等法律效力。8.附件八：合同变更协议要求：合同变更的书面协议，包括变更内容、变更原因及变更生效日期。说明：本附件应作为本合同的补充，与合同具有同等法律效力。9.附件九：合同解除协议要求：合同解除的书面协议，包括解除原因、解除日期及双方权利义务的终止。说明：本附件应作为本合同的补充，与合同具有同等法律效力。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：甲方未按照合同约定提供双向转诊服务。责任认定标准：甲方应向乙方支付违约金，具体金额根据实际损失确定。示例：甲方未在规定时限内完成转诊流程，导致乙方患者延误治疗，甲方应支付违约金。2.违约行为：乙方未按照合同约定提供分级诊疗服务。责任认定标准：乙方应向甲方支付违约金，具体金额根据实际损失确定。示例：乙方未按照分级诊疗标准为患者提供适宜治疗，导致患者病情恶化，乙方应支付违约金。3.违约行为：第三方未按照合同约定履行职责。责任认定标准：第三方应向甲乙双方支付违约金，具体金额根据实际损失确定。示例：第三方未在规定时限内完成服务质量评价，影响服务质量考核，第三方应支付违约金。4.违约行为：任何一方泄露对方商业秘密。责任认定标准：泄露方应承担相应的法律责任，包括但不限于赔偿损失、停止侵权行为等。示例：甲方泄露乙方商业秘密，乙方可要求甲方承担赔偿责任。5.违约行为：任何一方未按照合同约定支付费用。责任认定标准：违约方应向守约方支付逾期付款的利息，具体利率根据国家规定或双方约定确定。示例：乙方未按时支付第三方服务费用，应向第三方支付逾期付款利息。全文完。2024年度双向转诊服务与分级诊疗合作协议书1本合同目录一览1.合作双方基本信息1.1双方名称及全称1.2双方法定代表人1.3双方联系方式2.合作目的与原则2.1合作目的2.2合作原则3.双向转诊服务内容3.1转诊对象3.2转诊条件3.3转诊流程3.4转诊时间3.5转诊费用4.分级诊疗服务内容4.1分级诊疗对象4.2分级诊疗标准4.3分级诊疗流程4.4分级诊疗质量要求5.合作期限及终止条件5.1合作期限5.2终止条件5.3终止程序6.双方权利与义务6.1双方权利6.2双方义务7.服务质量监控与考核7.1监控方式7.2考核指标7.3考核结果处理8.保密条款8.1保密内容8.2保密期限8.3违约责任9.知识产权归属9.1知识产权内容9.2知识产权归属10.争议解决10.1争议解决方式10.2争议解决机构11.合同生效与变更11.1合同生效条件11.2合同变更程序12.合同解除12.1解除条件12.2解除程序13.违约责任13.1违约情形13.2违约责任承担14.其他约定事项14.1其他约定内容14.2其他约定效力第一部分：合同如下：第一条合作双方基本信息1.1双方名称及全称甲方：医院乙方：社区卫生服务中心1.2双方法定代表人甲方法定代表人：乙方法定代表人：1.3双方联系方式甲方联系电话：0215678乙方联系电话：02187654321第二条合作目的与原则2.1合作目的为提高医疗服务质量，优化医疗资源配置，实现医疗资源共享，双方本着互惠互利、共同发展的原则，建立双向转诊服务与分级诊疗合作机制。2.2合作原则（1）公平、公正、公开原则；（2）患者利益优先原则；（3）资源共享、优势互补原则；（4）持续改进、共同发展原则。第三条双向转诊服务内容3.1转诊对象（1）病情需要进一步诊断或治疗的患者；（2）基层医疗机构难以满足治疗需求的患者；（3）具有转诊资质的医生认为需要转诊的患者。3.2转诊条件（1）患者病情符合转诊条件；（2）患者及家属同意转诊；（3）转诊医生具有相应的转诊资质。3.3转诊流程（1）患者就诊于甲方，经医生评估符合转诊条件；（2）甲方医生填写转诊申请单，并与乙方医生沟通；（3）乙方医生审核转诊申请，确认接收患者；（4）甲方协助患者办理转诊手续，并告知患者转诊后的注意事项；（5）患者转诊至乙方后，乙方负责患者的接诊、诊断、治疗等工作。3.4转诊时间甲方应在患者病情稳定后尽快完成转诊，原则上不超过3个工作日。3.5转诊费用转诊费用按照国家及地方相关政策执行，由患者承担。第四条分级诊疗服务内容4.1分级诊疗对象（1）病情稳定的患者；（2）病情不稳定的患者；（3）病情需要进一步观察的患者。4.2分级诊疗标准乙方根据国家及地方分级诊疗标准，对患者的病情进行评估，确定分级诊疗级别。4.3分级诊疗流程（1）患者转诊至乙方后，乙方医生对患者进行接诊；（2）乙方医生对患者病情进行评估，确定分级诊疗级别；（3）根据患者病情，乙方医生制定相应的诊疗方案；（4）乙方医生对患者进行诊疗，并定期随访。4.4分级诊疗质量要求乙方确保分级诊疗质量，提高患者治疗效果，降低医疗风险。第五条合作期限及终止条件5.1合作期限本协议有效期为一年，自双方签字盖章之日起计算。5.2终止条件（1）本协议到期，双方协商一致续签；（2）一方违反本协议约定，经另一方书面通知后30日内未予改正；（3）国家法律法规政策调整，导致本协议无法继续履行；（4）发生不可抗力事件。第六条双方权利与义务6.1双方权利（1）甲方有权要求乙方按照本协议约定提供分级诊疗服务；（2）乙方有权要求甲方按照本协议约定提供双向转诊服务；（3）双方均有权对对方提供的服务进行监督和评价。6.2双方义务（1）甲方有义务按照本协议约定提供双向转诊服务；（2）乙方有义务按照本协议约定提供分级诊疗服务；（3）双方均有义务保护患者隐私，不得泄露患者个人信息；（4）双方均有义务配合对方开展合作工作。第八条保密条款8.1保密内容（1）双方在合作过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、经营信息等；（2）双方在合作过程中共同研究、开发的知识产权；（3）双方在合作过程中涉及的患者个人信息。8.2保密期限保密期限自本协议签订之日起至本协议终止后三年。8.3违约责任任何一方违反保密义务，泄露对方保密信息的，应承担相应的法律责任，并赔偿对方因此遭受的损失。第九条知识产权归属9.1知识产权内容（1）双方在合作过程中共同研究、开发的知识产权；（2）双方在合作过程中产生的技术成果。9.2知识产权归属（1）双方共同研发的知识产权，归双方共有；（2）甲方独立研发的知识产权，归甲方所有；（3）乙方独立研发的知识产权，归乙方所有。第十条争议解决10.1争议解决方式双方应友好协商解决合作过程中发生的争议。协商不成的，可提交双方共同选择的仲裁机构仲裁。10.2争议解决机构仲裁机构为上海市仲裁委员会。第十一条合同生效与变更11.1合同生效条件本协议自双方签字盖章之日起生效。11.2合同变更程序任何一方对本协议的修改，必须以书面形式提出，经双方协商一致，并签字盖章后生效。第十二条合同解除12.1解除条件（1）本协议约定的合作期限届满；（2）一方违约，经另一方书面通知后30日内未予改正；（3）国家法律法规政策调整，导致本协议无法继续履行；（4）发生不可抗力事件。12.2解除程序（1）一方提出解除本协议，应以书面形式通知对方；（2）对方收到解除通知后，应在5个工作日内给予答复；（3）双方协商一致解除本协议，应签订书面解除协议。第十三条违约责任13.1违约情形（1）一方未按本协议约定履行义务；（2）一方违反保密义务，泄露对方保密信息；（3）一方违反知识产权归属约定。13.2违约责任承担（1）违约方应承担相应的法律责任；（2）违约方应赔偿对方因此遭受的损失；（3）违约方应承担因违约行为造成的其他责任。第十四条其他约定事项14.1其他约定内容（1）本协议未尽事宜，由双方另行协商确定；（2）本协议的解释权归甲方所有；（3）本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。14.2其他约定效力本协议自双方签字盖章之日起生效，任何一方不得擅自变更或解除。第二部分：第三方介入后的修正第一条第三方定义1.1第三方是指在本合同履行过程中，经甲乙双方一致同意，介入合同履行、提供专业服务或协助解决争议的独立第三方。1.2.1中介机构；2.2.2专业服务机构；3.2.3争议解决机构；4.2.4技术支持供应商；5.2.6其他经甲乙双方认可的第三方。第二条第三方责任限额2.1第三方在履行职责过程中，因自身原因导致的损失，其责任限额由甲乙双方在合同中约定，并在合同附件中明确。2.2.1第三方直接责任导致的损失；2.2.2第三方违约责任导致的损失；2.2.3第三方过失责任导致的损失。第三条第三方介入程序3.1第三方介入需经甲乙双方书面同意，并由双方共同签署第三方介入协议。3.2.1第三方介入的背景和目的；3.2.2第三方介入的具体职责和任务；3.2.3第三方介入的时间范围；3.2.4第三方介入的费用及支付方式；3.2.5第三方责任限额；3.2.6第三方与甲乙双方的权利义务；3.2.7第三方介入的终止条件和程序。第四条第三方权利4.1第三方有权要求甲乙双方提供必要的信息和数据，以完成其职责。4.2第三方有权根据本合同和第三方介入协议，独立行使职权。4.3第三方有权要求甲乙双方对其提供的服务和意见保密。第五条第三方义务5.1第三方应按照本合同和第三方介入协议的约定，履行其职责。5.2第三方应确保其提供的服务符合相关法律法规和行业标准。5.3第三方应妥善保管甲乙双方提供的信息和数据，不得泄露。第六条第三方与其他各方的划分说明6.1第三方介入本合同，不改变甲乙双方的权利义务关系。6.2第三方与甲乙双方之间的争议，应通过第三方介入协议约定的方式解决。6.3第三方在履行职责过程中，如与甲乙双方发生争议，应向甲乙双方提出，由甲乙双方协商解决。6.4如协商不成，第三方可向合同约定的争议解决机构申请解决。第七条第三方介入的终止7.1第三方介入协议约定的终止条件成就时，第三方介入终止。7.2第三方介入终止后，甲乙双方应根据本合同和相关法律法规处理后续事宜。第八条第三方介入的费用8.1第三方介入的费用，由甲乙双方在第三方介入协议中约定。8.2第三方介入的费用支付方式，由甲乙双方在第三方介入协议中约定。8.3第三方介入的费用，应按约定时间支付，逾期未支付，第三方有权暂停履行职责。第九条第三方的责任9.1第三方在履行职责过程中，因自身原因导致的损失，应在责任限额内承担。9.2第三方在履行职责过程中，如因甲乙双方的原因导致的损失，甲乙双方应承担相应责任。9.3第三方在履行职责过程中，如因不可抗力导致的损失，甲乙双方根据不可抗力事件的影响，部分或全部免除责任。第十条第三方的退出10.1第三方介入协议约定的退出条件成就时，第三方可以退出。10.2第三方退出后，甲乙双方应根据本合同和相关法律法规处理后续事宜。10.3第三方退出，不影响本合同的有效性和甲乙双方的权利义务关系。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：合作协议书要求：双方签字盖章的原件，一式两份。说明：本附件为合同主体部分，详细规定了双方的权利义务、合作内容、期限等。2.附件二：第三方介入协议要求：第三方签字盖章的原件，一式两份。说明：本附件规定了第三方介入的具体内容、职责、费用、责任限额等。3.附件三：服务明细表要求：详细列出双方提供服务的项目、数量、质量标准等。4.附件四：费用清单要求：详细列出各项费用的构成、金额、支付方式等。说明：本附件明确了费用支付的具体细节，保障双方的合法权益。5.附件五：争议解决协议要求：双方签字盖章的原件，一式两份。说明：本附件规定了争议解决的途径、机构、程序等。6.附件六：保密协议要求：双方签字盖章的原件，一式两份。说明：本附件明确了双方在合作过程中应遵守的保密义务。7.附件七：知识产权归属协议要求：双方签字盖章的原件，一式两份。说明：本附件规定了合作过程中产生的知识产权的归属。8.附件八：合同变更协议要求：双方签字盖章的原件，一式两份。说明：本附件规定了合同变更的程序、内容、效力等。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：（1）一方未按合同约定提供服务或产品；（2）一方未按合同约定支付费用；（3）一方泄露对方商业秘密或个人信息；（4）一方违反合同约定的保密义务；（5）一方未按合同约定履行其他义务。2.责任认定标准：（1）一方违约，应承担相应的法律责任；（2）违约方应赔偿对方因此遭受的损失；（3）违约方应承担因违约行为造成的其他责任。3.违约示例说明：（1）甲方未按合同约定提供医疗服务，导致乙方损失人民币5000元，甲方应赔偿乙方损失；（2）乙方未按合同约定支付服务费用，逾期30天，甲方有权要求乙方支付违约金；（3）第三方在履行职责过程中泄露甲方商业秘密，造成甲方损失人民币10000元，第三方应赔偿甲方损失。全文完。2024年度双向转诊服务与分级诊疗合作协议书2本合同目录一览1.合同签订双方基本信息1.1合同签订双方名称1.2合同签订双方法定代表人或授权代表1.3合同签订双方联系方式2.双向转诊服务与分级诊疗合作原则2.1双向转诊服务原则2.2分级诊疗合作原则3.双向转诊服务内容3.1上级医院对下级医院的转诊范围3.2下级医院对上级医院的转诊范围3.3转诊服务流程3.4转诊服务时限4.分级诊疗合作内容4.1分级诊疗制度4.2分级诊疗服务流程4.3分级诊疗服务保障措施5.服务质量要求5.1双向转诊服务质量标准5.2分级诊疗服务质量标准6.服务费用及结算6.1双向转诊服务费用6.2分级诊疗服务费用6.3费用结算方式7.服务期限7.1合同有效期限7.2服务期限8.违约责任8.1双方违约行为8.2违约责任承担9.保密条款9.1保密义务9.2保密信息的范围10.争议解决10.1争议解决方式10.2争议解决机构11.合同生效11.1合同生效条件11.2合同生效时间12.合同变更12.1合同变更条件12.2合同变更程序13.合同解除13.1合同解除条件13.2合同解除程序14.合同附件14.1双方签字盖章14.2相关附件第一部分：合同如下：1.合同签订双方基本信息1.1合同签订双方名称1.2合同签订双方法定代表人或授权代表1.3合同签订双方联系方式1.4上级医院名称：_________________________1.5上级医院法定代表人或授权代表：_________________________1.6上级医院联系方式：电话：_________________________，邮箱：_________________________1.7下级医院名称：_________________________1.8下级医院法定代表人或授权代表：_________________________1.9下级医院联系方式：电话：_________________________，邮箱：_________________________2.双向转诊服务与分级诊疗合作原则2.1双向转诊服务原则2.1.1依据医疗资源合理配置，促进医疗资源上下贯通；2.1.2保障患者就医需求，提高医疗服务质量；2.1.3强化医院间合作，共同推进分级诊疗制度建设。2.2分级诊疗合作原则2.2.1坚持以患者为中心，提高医疗服务可及性和便利性；2.2.2优化医疗资源配置，实现医疗资源高效利用；2.2.3促进基层医疗卫生服务能力提升。3.双向转诊服务内容3.1上级医院对下级医院的转诊范围3.1.1下级医院具备诊疗能力的患者，经评估需转诊上级医院就诊；3.1.2上级医院具有专科特色、技术优势或医疗设备优势的患者；3.1.3需要跨学科诊疗的患者。3.2下级医院对上级医院的转诊范围3.2.1上级医院下派专家指导下级医院进行疑难病例诊治；3.2.2下级医院向上级医院寻求会诊、手术等医疗服务；3.2.3下级医院向上级医院进行学术交流、技术培训等。3.3转诊服务流程3.3.1患者向下级医院提出转诊申请；3.3.2下级医院对患者病情进行评估，提出转诊意见；3.3.3下级医院向上级医院提交转诊申请；3.3.4上级医院审核转诊申请，确定是否接受转诊；3.3.5上级医院安排患者就诊，并负责后续治疗。3.4转诊服务时限3.4.1下级医院向上级医院提交转诊申请后，上级医院应在____个工作日内予以回复；3.4.2患者就诊后，上级医院应在____个工作日内将治疗方案反馈给下级医院。4.分级诊疗合作内容4.1分级诊疗制度4.1.1建立分级诊疗制度，明确各级医疗机构职责；4.1.2下级医院负责常见病、多发病的诊疗，上级医院负责疑难杂症的诊疗；4.1.3鼓励基层医疗机构向上级医院转诊，提高医疗服务质量。4.2分级诊疗服务流程4.2.1患者在基层医疗机构就诊；4.2.2需要转诊的患者，基层医疗机构根据病情评估，向上级医院提交转诊申请；4.2.3上级医院审核转诊申请，确定是否接受转诊；4.2.4患者就诊后，上级医院将治疗方案反馈给基层医疗机构。4.3分级诊疗服务保障措施4.3.1加强基层医疗机构能力建设，提高基层医疗服务水平；4.3.2建立分级诊疗信息平台，实现医疗资源共享；4.3.3开展分级诊疗培训，提高医务人员分级诊疗能力。5.服务质量要求5.1双向转诊服务质量标准5.1.1上级医院应保证转诊患者得到及时、有效的诊疗；5.1.2下级医院应确保转诊患者信息准确、完整；5.1.3双方应保证转诊服务流程规范、便捷。5.2分级诊疗服务质量标准5.2.1基层医疗机构应提高常见病、多发病诊疗水平；5.2.2上级医院应加强疑难杂症诊疗能力；5.2.3双方应共同推进分级诊疗制度建设，提高医疗服务质量。6.服务费用及结算6.1双向转诊服务费用6.1.1转诊服务费用按照国家相关规定执行；6.1.2转诊服务费用由上级医院向患者收取。6.2分级诊疗服务费用6.2.1基层医疗机构对常见病、多发病的诊疗费用按照国家相关规定执行；6.2.2上级医院对疑难杂症的诊疗费用按照国家相关规定执行。6.3费用结算方式6.3.1双方应按照国家相关规定，通过银行转账、支票等方式进行费用结算；6.3.2费用结算周期为____个月。7.服务期限7.1合同有效期限7.1.1本合同自____年____月____日起生效，至____年____月____日止；7.2服务期限7.2.1本合同服务期限为____年。8.违约责任8.1双方违约行为8.1.1一方未按照合同约定提供双向转诊服务或分级诊疗服务的；8.1.2一方未按照合同约定收取或支付服务费用的；8.1.3一方未按照合同约定履行保密义务的；8.1.4一方未按照合同约定解决争议的。8.2违约责任承担8.2.1违约方应承担违约责任，向守约方支付违约金；8.2.2违约金的具体数额由双方协商确定，并在合同中明确；8.2.3若违约金不足以弥补守约方损失的，违约方应赔偿守约方实际损失；8.2.4违约方应承担因违约行为给对方造成的其他损失。9.保密条款9.1保密义务9.1.1双方对本合同内容以及合作过程中知悉的对方商业秘密负有保密义务；9.1.2保密义务在本合同终止后仍然有效。9.2保密信息的范围9.2.1保密信息包括但不限于：技术秘密、经营信息、财务数据、客户信息等；9.2.2双方应采取必要措施，防止保密信息被泄露。10.争议解决10.1争议解决方式10.1.1双方应友好协商解决合同执行过程中发生的争议；10.1.2协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。10.2争议解决机构10.2.1双方可协商选择仲裁机构解决争议；10.2.2仲裁机构应具备独立、公正、专业的特点。11.合同生效11.1合同生效条件11.1.1双方签署本合同，并加盖公章或合同专用章；11.1.2双方法定代表人或授权代表签字；11.1.3合同文本经双方确认无误。11.2合同生效时间11.2.1本合同自双方签字盖章之日起生效。12.合同变更12.1合同变更条件12.1.1双方协商一致，认为需要变更合同内容的；12.1.2法律法规或政策调整，导致合同内容需要变更的。12.2合同变更程序12.2.1双方应就变更内容进行书面协商；12.2.2协商一致后，双方应签署变更协议，并作为合同附件。13.合同解除13.1合同解除条件13.1.1双方协商一致，决定解除合同；13.1.2一方严重违约，另一方有权解除合同；13.1.3因不可抗力导致合同无法履行，经双方协商一致解除合同。13.2合同解除程序13.2.1双方应以书面形式通知对方解除合同；13.2.2解除合同后，双方应就合同解除后的善后事宜进行协商。14.合同附件14.1双方签字盖章14.2相关附件14.2.1双方法定代表人或授权代表身份证复印件；14.2.2双方营业执照复印件；14.2.3双方银行账户信息；14.2.4双方约定的其他附件。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的概念与范围1.1第三方是指在甲乙双方合同履行过程中，根据本合同约定，由甲乙双方共同或单独指定的，协助合同履行、提供专业服务或承担特定职责的独立第三方。1.2.1提供专业咨询服务，如医疗技术评估、市场分析等；2.2.2承担项目管理工作，如项目协调、进度监控等；3.2.3提供技术支持，如设备维护、系统升级等；4.2.4承担审计、评估等职能。2.第三方介入的职责与权利2.1第三方的职责：2.1.1遵守本合同的约定，按照甲乙双方的要求履行职责；2.1.2在提供专业服务时，保证服务质量，确保符合行业标准；2.1.3及时向甲乙双方报告工作进展，确保信息透明；2.1.4对介入过程中知悉的甲乙双方商业秘密负有保密义务。2.2第三方的权利：2.2.1要求甲乙双方提供必要的信息和资料，以便履行职责；2.2.2在履行职责过程中，有权对甲乙双方的行为提出意见和建议；2.2.3按照合同约定，获得相应的报酬。3.第三方介入的审批与授权3.1甲乙双方同意第三方介入前，应向对方提供第三方的资质证明、服务内容、费用预算等信息；3.2甲乙双方应根据第三方