钙磷代谢课件

20钙磷代谢

第二十章

钙磷代谢20钙磷代谢第一节钙、磷的含量、分布及生理功能钙

700-1400g磷400-800g骨盐体液及其他组织99.3%1%86%14%一、钙、磷的含量及分布20钙磷代谢1.钙的生理功能:

二、生理功能以骨盐形式组成人体骨架-钙、磷的储存库

主要以无定形的磷酸氢钙及柱状或针状的羟磷灰石结晶形式存在。

20钙磷代谢Ca2+的生理功能细胞内信使，传递信息辅助因子：血液凝固有利于心肌收缩，降低神经肌肉兴奋性降低毛细血管和细胞膜的通透性20钙磷代谢降低神经肌肉兴奋性神经、骨骼肌的应激性：∝∝有利于心肌收缩心肌的应激性:［Na+］+［K+］［Ca2+］+［Mg2+］+［H+］［K+］+［Mg2+］+［H+］［Na+］+［Ca2+］+［OH-］20钙磷代谢骨、牙齿的重要组成成分(无机磷酸盐)

2.磷的生理功能:

HPO42-/H2PO4-缓冲体系

H2CO3+HPO42-HCO3-+H2PO4-

组成含磷有机化合物:磷脂、磷蛋白、DNA、

RNA、辅酶、单核苷酸等20钙磷代谢吸收

每日需要量:

成人800mg

儿童1000mg

妊娠和哺乳妇女1500mg第二节钙、磷的一般代谢一、钙的吸收和排泄20钙磷代谢吸收部位:

十二指肠和小肠上段主动吸收（转细胞吸收）被动吸收（旁细胞吸收）20钙磷代谢影响因素:

1.1，25-(OH)2D3:最重要因素

2.溶解状态：酸性环境

3.机体需要量，年龄:儿童↑

妊娠、哺乳↑

老年人吸收量↓

4.食物的Ca:P比率:最佳比率是1.5-2:1

5.生成不溶性钙盐的因素20钙磷代谢

排泄:

粪便80%

尿液20%

总计750mg20钙磷代谢

吸收(酸性磷酸盐)

每日需要量:1.0-1.5g

吸收部位:

小肠

影响因素:与钙相似

排泄:

尿液70%

粪便30%

二、磷的吸收与排泄20钙磷代谢血钙:2.25-2.9mmol/l(9-11mg/dl)

两种形式存在:

50%---离子钙

（可扩散钙,calciumdiffusible）

50%---结合钙

（不可扩散钙,calciumnondiffusible）

Ca2++AlbumineAlbumine-Ca2+［HCO3-］［H+］三、血钙和血磷离子钙及少量与柠檬酸络合而成的溶解钙及磷酸氢钙中的钙20钙磷代谢血磷:(无机磷酸盐)：0.96-1.44mmol/l

钙、磷乘积:[Ca2+]×[Pi]=35～40

(mg/dl)<35，妨碍骨组织钙化，甚至导致骨盐再溶解，影响成骨作用，会引起佝偻病或软骨病20钙磷代谢1,25-(OH)2D3

甲状旁腺素

降钙素第三节钙、磷代谢的调节20钙磷代谢1.维生素D的来源一、维生素D的调节作用食物：小肠吸收入血合成：胆固醇7-脱氢胆固醇(VD原)

前VD3VD3脱氢酶紫外线皮肤37ºC皮肤2.维生素D3在体内的代谢转变

活性形式:

1,25-(OH)2D320钙磷代谢体内维生素D3的来源及代谢转变

VitD3

25-(OH)-D324,

25-(OH)2-D31,

25-(OH)2-D31,24,

25-(OH)3-D3肝微粒体

NADPH25羟化酶系

O2、Mg2+

-G24

羟化酶系

1

羟化酶系肾脏(线粒体)1

羟化酶系

24羟化酶系混合功能氧化酶胆固醇7-脱氢胆固醇前VitD3脱氢酶紫外线皮肤37ºC皮肤食物VitD320钙磷代谢

3.1,25-(OH)2D3合成的调节

1

-羟化酶是关键酶

1)1,25-(OH)2D3的负反馈调节

2)PTH促进1-羟化酶合成

3)[Ca2+］促进PTH分泌1

-羟化酶合成

4)[Pi］抑制1

-羟化酶合成，

促进1

-羟化酶合成增加20钙磷代谢D325-(OH)-D31,

25-(OH)2-D324,

25-(OH)2-D3肝25-羟化酶系肾1-羟化酶系24羟化酶系Ca2+PiPTH㈩㈠㈠

㈠

㈩

㈠1,25-(OH)2-D3生成的调节20钙磷代谢小肠:促进Ca、P吸收

作用机制：脂溶性激素

小肠黏膜细胞对钙的吸收

通过钙结合蛋白，而钙结

合蛋白的生成受活性维生

素D的调节。4.1,25-(OH)2D3生理功能20钙磷代谢20钙磷代谢骨骼:

早期效应:加强破骨

后期效应:促进成骨

总效应:促进骨骼更新肾脏:

诱导钙结合蛋白-D合成

总效应:

血［Ca2+］

,血［Pi］

尿［Ca2+］

,尿［Pi］20钙磷代谢1.甲状旁腺素的合成与分泌

84aa多肽，由甲状旁腺主细胞合成.

前甲状旁腺素原甲状旁腺素原甲状旁腺素

PTH合成调节

血[Ca2+］↓→PTH↑

1,25-(OH)2D3抑制PTH分泌

降钙素促进PTH分泌二、甲状旁腺素的调节作用20钙磷代谢

单核细胞破骨细胞

(+)PTH分化(+)PTH腺苷酸环化酶↑cAMP↑Ca2+↑↑溶酶体释放水解酶↓异柠檬酸脱氢酶溶骨作用3.PTH的生理功能

调节细胞外液［Ca2+］

骨骼:促进溶骨成骨细胞骨细胞20钙磷代谢肾脏:↑远曲小管Ca重吸收

↑近曲小管Pi排出小肠:

PTH促进1-羟化酶合成

间接促进Ca2+吸收

总效应:

血［Ca2+］

,血［Pi］

尿［Ca2+］

,尿［Pi］20钙磷代谢

1.降钙素的合成与分泌:

32a.a.多肽,由甲状腺滤泡旁细胞合成

分泌的调节:

血[Ca2+]，胰高血糖素，肠促胰酶素，促胃液素

2.降钙素的生理作用与PTH相拮抗三、降钙素的调节作用20钙磷代谢骨骼:↓溶骨,↑成骨肾脏:↓肾小管对Ca2+,P的重吸收

小肠:生理剂量:↓Ca,P

吸收

大剂量:↑Ca,P

吸收

总效应:

血［Ca2+］

,血［Pi］

尿［Ca2+］

,尿［Pi］20钙磷代谢

小肠骨骼肾脏血清尿液

CaP成溶Ca重P重CaPCaP

吸收吸收骨骨吸收吸收活性VitD3↑↑↑↑↑↑↑↑↑↓↓PTH↑↓↑↑↑↓↑↓↓↑CT↓