寄生虫复习思考题答案版

总论1临床寄生虫学与检验：是一门研究与医学有关的寄生虫及其与宿主关系的科学。作为病原生物学的重要组成部分，它是检验医学的一门重要课程。2研究的内容：主要研究与人体健康有关的寄生虫的形态、生活史、致病、诊断、流行和防治的科学。3生物种间的几种关系：共生：携带(phoresis，共栖(commensalism)互利共生(mutualism)寄生(parasitism)一方受益寄生物(parasite)一方受害宿主(host4.寄生虫（parasites)：属寄生关系的两种生物中受益的一方，过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞原生生物。5.寄生虫的生活史a定义：寄生虫完成一代的生长、发育与繁殖的整个过程。b主要内容：生活阶段；感染阶段（期）：虫体侵入人体内能继续生存、发育或繁殖的时期。即生活史中能使人体感染阶段；感染途径、主要感染方式（预防有关）；移行途径、寄生部位及阶段（致病有关）排出方式（病原学诊断有关）；宿主的种类和数量：终宿主、中间宿主、传播媒介、保虫宿主（与流行和预防有关）c生活史类型（以蠕虫为例）(1)直接型：不需要中间宿主（土源性蠕虫）(2)间接型：需要中间宿主（生物源性蠕虫）6.寄生虫的类别：（1）专性寄生虫（obligatoryparasite)生活史的各个时期或某个阶段必须营寄生生活的。如钩虫、疟原虫等（2）兼性寄生虫(facultativeparasite)可以过自由生活，但如有机会侵入宿主体内也可以过寄生生活。如粪类圆线虫（3）体内寄生虫(endoparasite)寄生于宿主体内器官或组织细胞内的寄生虫。（4）体外寄生虫(ectoparasite)刺吸血液时与宿主体表接触，吸血后便离开，也称暂时性寄生虫，如蚊、蚤（5）机会致病寄生虫(opportunisticparasite)当宿主免疫功能正常时在宿主体内处于隐性感染状态，当宿主免疫功能低下时，出现异常繁殖、致病力增强，导致宿主出现临床症状，如弓形虫、卡氏肺孢子虫。7隐性感染：人体感染寄生虫后，没有出现明显临床表现，也不能用常规涂片方法检测出病原体的寄生现象8.宿主的类别（1）终宿主（definitivehost）成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主（2）中间宿主（intermediatehost）幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主（3）保虫宿主（reservoirhost）（储存宿主）有些寄生虫既可寄生于人，也可寄生于脊椎动物，脊椎动物体内的寄生虫在一定条件下可传给人（传染源），从流行病学角度来看，起到储存、保虫作用，这些动物称保虫宿主。（4）转续宿主（paratenichost）有些寄生虫幼虫侵入非适宜宿主，不能继续发育，但可长期处于幼虫状态，当有机会进入正常宿主体内时，便可发育为成虫。这种非适宜的宿主称为～。9．寄生虫对宿主的作用：掠夺营养，机械性损伤，毒性与免疫损伤（变态反应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）10．寄生虫与宿主相互作用的结果（1）全部清除寄生虫，并具有抵御或部分再感染能力（罕见）（2）部分清除寄生虫，并具有部分抵御再感染能力（多数）。慢性感染或带虫者（3）不能有效控制寄生虫，寄生虫发育并大量繁殖（寄生虫病）11.寄生虫感染（parasiticinfection）：人体感染寄生虫后没有明显的临床症状出现寄生虫病（parasitosis）：人体感染寄生虫后临床症状出现12.幼虫移行症：一些蠕虫的幼虫侵入非正常宿主体内后，不能发育为成虫，长期以幼虫状态存在，在其体内移行，造成的局部或全身的病变。类型：A、内脏幼虫移行症B、皮肤幼虫移行症特征：嗜酸性粒细胞增多症、血中丙球蛋白增多、IgE水平升高12异位寄生(ectopicparasitism)：在常见寄生部位以外的器官、组织内的寄生，引起异位病变(ectopiclesion)。13.免疫应答类型：a非特异性免疫b特异性免疫:消除性免疫;非消除性免疫(带虫免疫如疟原虫，伴随免疫如血吸虫)14寄生虫抗原特点：(1)复杂性:来源不同，成分不同(表膜抗原,分泌排泄抗原,虫体抗原)(2)特异性：同种不同期可有不同抗原(3)共同性：不同种间可有共同抗原15寄生虫免疫逃避的机制：（1）组织学隔离（2）表面抗原的改变（3）分子模拟（4）抑制宿主的免疫应答16寄生虫感染宿主免疫应答的特点：IgE抗体水平升高，嗜酸性粒细胞增多，速发型超敏反应阳性17影响寄生虫病流行的因素;自然因素,生物因素,社会因素18寄生虫病流行的基本环节a传染源:感染了寄生虫的人和动物。包括病人、带虫者、保虫宿主。b传播途径:指寄生虫从传染源排出，借助于某些传播因素，进入另一宿主的全过程。经水传播;经食物传播→食源性寄生虫病;经土壤传播;经空气（飞沫）传播;经节肢动物传播;经直接传播19寄生虫进入人体的方式称感染方式，常见的感染方式有：a、经口感染b、经皮肤感染c、经呼吸道感染d、自体感染：e、其他途径：经胎盘、输血等感染。易感者：对寄生虫缺乏免疫力的人20寄生虫病流行的特点：地方性，季节性，自然疫源性（人兽共患寄生虫病）(parasiticzoonoses)21寄生虫病的防治原则（预防为主，防治结合）：综合防治策略（消灭传染源，切断传播途径，保护易感者）22我国寄生虫病的现状★我国五大寄生虫病(1956年）：血吸虫病、疟疾、丝虫病、钩虫病、黑热病我国目前常见多发寄生虫病：如血吸虫病、疟疾、囊虫病、钩虫病、包虫病、旋毛虫病、阿米巴病食物源性寄生虫病：因使用生鲜食品而感染的寄生虫病新发现和再发现的寄生虫病线虫概述，蛔虫，鞭虫复习思考题1.试述似蚓蛔线虫对人体危害及防治措施致病致病期：幼虫、成虫1）、幼虫的致病作用：①蛔蚴性肺炎、哮喘：机制：机械性损伤＋Ⅰ型超敏反应②异位寄生2）、成虫的致病作用：①夺取营养、破坏肠粘膜影响吸收②超敏反③并发症：蛔虫的生物学特性——怕酸、喜钻孔及扭结成团。防治：普查普治；加强粪便管理；加强卫生宣传：2.简述蛔虫病流行广泛的原因。蛔虫感染率高、呈世界性分布的原因：（1）生活史简单，不需中间宿主；（2）产卵量大，24万/条/天；（3）卵抵抗力强；（4）粪便管理不当；（5）人的不良卫生行为：或者成虫产卵量大，每天每条雌虫可产卵24万个，对外界环境污染严重，似蚓蛔线虫生活史简单，虫卵在外界环境中不需要中间宿主，直接发育为感染期虫卵，由于受精蛔虫卵卵壳蛔甙层的保护作用，虫卵对外界环境抵抗力强。另外，由于粪便管理不当、用人粪施肥及人们的生产和生活方式、不良的饮食和卫生习惯等，导致蛔虫病的广泛流行。3.常用什么方法从粪便中查找蛔虫卵？为什么有少数人肠道有蛔虫寄生，但在粪便中找不到虫卵或只查到未受精卵？实验诊断：病原检查：（一）查获虫卵或成虫是确诊的依据：（１）粪便生理盐水直接涂片法（２）浓集法（３）虫体鉴定（４）临床实验性驱虫〈二〉免疫诊断：因为幼虫可移行，其途径：小肠→小静脉或淋巴管→肝→右心→肺→肺泡（蜕皮2次）→支气管→气管→咽→小肠（蜕皮1次发育为成虫）寄生部位：小肠；感染期：感染性卵；感染途径：经口；寿命：1年左右；从感染到发育成熟产卵：约60~75天4.比较似蚓蛔线虫与毛首鞭形线虫的生活史似蚓蛔线虫和毛首鞭形线虫的生活史过程基本相同，其主要的相同点为：①人为终宿主；②生活史简单，虫卵均能在外界环境直接发育为感染期虫卵；③感染阶段为感染期虫卵,④感染方式为经口感染。两者的主要区别是：①蛔虫成虫寄生在小肠，鞭虫成虫寄生在盲肠；②鞭虫幼虫在体内不需经过组织移行即可发育为成虫；蛔虫幼虫在体内需经组织移行后才能发育为成虫，其移行途径为：幼虫侵入肠粘膜或粘膜下层→入血→肝→右心肺、肺泡→支气管→咽喉部→胃→小肠。蛔虫与鞭虫的生活史过程基本相同,其主要的相同点为:人为终宿主;生活史简单,虫卵均能在外界环境直接发育;感染阶段为感染期虫卵;感染方式为经口感染.两者的主要区别是:寄生部位不同:蛔虫成虫寄生在小肠,鞭虫成虫寄生在盲肠;鞭虫幼虫在体内不需经过组织移行即可发育为成虫;蛔虫幼虫在体内需经组织移行后才能发育为成虫.5.说明似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫流行病学上的异同点，并阐明其机理。蛔虫感染率高、呈世界性分布的原因：（1）生活史简单，不需中间宿主；（2）产卵量大，24万/条/天；（3）卵抵抗力强；（4）粪便管理不当；（5）人的不良卫生行为：蛔虫1）、幼虫的致病作用：①蛔蚴性肺炎、哮喘；机制：机械性损伤＋Ⅰ型超敏反应②异位寄生2）、成虫的致病作用①夺取营养、破坏肠粘膜影响吸收②超敏反③并发症：蛔虫的生物学特性—怕酸、喜钻孔及扭结成团。鞭虫1、主要分布在我国南方，温暖和潮湿的环境有利于鞭虫卵的发育。2、常与蛔虫感染并存，儿童感染多于成人3、人是唯一传染源，防治原则、治疗药物与蛔虫相同鞭虫致病1、机理：机械性损伤+分泌物刺激+虫体以组织液和血液为食。2、可造成：肠壁粘膜充血、水肿或出血等慢性炎症反应；少数可有肠壁增厚、形成肉芽肿等病变；重度感染可有慢性失血。钩虫、蛲虫复习思考题1.钩蚴如何侵入人体？寄生部位：小肠；感染期：丝状蚴；感染途径：经皮肤（粘膜）；幼虫移行途径：皮肤→血管、淋巴管→右心→肺→肺泡（无蜕皮）→支气管→气管→咽→小肠（蜕皮2次→成虫）；从感染到发育成熟产卵：约5～7周；寿命：3年左右2.简述钩虫引起人体贫血的机理。1）贫血（Anemia）：主要的危害患者为低色素小细胞性贫血：慢性失血，铁和蛋白质消耗；营养不良，铁和蛋白质供应不足—导致血红蛋白合成速度比细胞新生速度慢，红细胞体积变小、着色变浅。2）贫血——慢性失血原因：A、吸血B、渗血：由于分泌抗凝素，钩虫咬附部位粘膜渗血。C、经常更换咬附部位：虫体更换咬附部位后，原伤口仍渗血。D、虫体活动造成组织、血管损伤流血或者(1)钩虫有口囊，咬附肠粘膜吸血，吸血时分泌抗凝素，使血液不易凝固。(2)钩虫引起慢性失血①钩虫利用口囊吸血及血液迅速自消化道排出；②咬附部位粘膜伤口渗血；③钩虫经常更换咬附部位，造成新旧伤口的失血；④过敏性肠粘膜大出血。(3)钩虫寄生造成肠粘膜出血点、溃疡，导致营养吸收功能障碍。(4)贫血还与宿主的健康和营养状况有关。3.区别十二指肠钩虫与美洲钩虫有何必要？两种钩虫的分布、致病力及对驱虫药物的敏感性均有差异，鉴别两种钩虫在流行病学、生态学和防治方面都有重要意义。二种钩虫成虫形态主要鉴别点十二指肠钩虫美洲钩虫体形¤“C”型“S”形口囊¤2对钩齿1对板齿交合伞撑开时略呈圆形撑开略呈扁圆形交合刺两刺呈长鬃状，末端分开一刺末端呈钩状，常包套于另一刺凹槽内背辐肋远端二、三分支基部二、二分支4.简述钩虫病的病原学诊断方法及其优缺点。（1)直接涂片法：方法简便，但感染较轻者容易漏诊(2)饱和盐水漂浮法：较直接涂片法复杂，但检出率远较前者高(3)钩蚴培养法：需时长，但检出率高，可鉴别两种钩虫的虫种。5.比较似蚓蛔线虫与钩虫生活史、致病的不同点蛔虫致病性：幼虫的致病作用①蛔蚴性肺炎、哮喘②异位寄生：成虫的致病作用①夺取营养、破坏肠粘膜影响吸收②超敏反应③并发症：蛔虫的生物学特性——怕酸、喜钻孔及扭结成团生活史寄生部位：小肠；感染期：感染性卵；感染途径：经口；幼虫移行途径：小肠→小静脉或淋巴管→肝→右心→肺→肺泡（蜕皮2次）→支气管→气管→咽→小肠（蜕皮1次发育为成虫）；寿命：1年左右；从感染到发育成熟产卵：约60~75天线虫寄生部位：小肠；感染期：丝状蚴；感染途径：经皮肤（粘膜）幼虫移行途径：皮肤→血管、淋巴管→右心→肺→肺泡（无蜕皮→支气管→气管→咽→小肠（蜕皮2次→成虫）;从感染到发育成熟产卵：约5～7周；寿命：3年左右幼虫的致病作用（1）钩蚴性皮炎（粪毒、痒疙瘩、地痒疹）（2）呼吸系统病变（钩蚴性肺炎）成虫的致病作用（主要致病阶段）:（1）消化道病变及症状:（2）异嗜症（allotriophagy）：（3）贫血:（4）婴幼儿钩虫病：(5）嗜酸性粒细胞增多症：6.结合蛲虫生活史特点，说明蛲虫为什么主要在儿童中传播？应如何防治。本虫呈世界性分布，儿童感染较为普遍，儿童感染率在40％-70%以上,儿童多于成人、城市多于农村，特别是集体生活的儿童感染最多。补充：1、寄生部位：主要为回盲部。2、产卵习性：雌虫夜间在肛周皮肤产卵。3、感染阶段：感染性卵。4、感染途径：经口。①直接感染（肛门－手－口）：②间接接触和吸入感染：③逆行感染5、异位寄生：泌尿生殖道6、感染→成熟：2～6周(4周)7、成虫寿命：约1个月（〈2个月）致病：１肛门、会阴部皮肤搔痒、炎症（主要）２消化道功能紊乱３异位损害①?蛲虫性阑尾炎②蛲虫性泌尿、生殖系统和盆腔炎症病人和带虫者是传染源：感染方式主要是肛门-手-口直接感染+人群的间接接触感染和吸入感染；蛲虫卵的抵抗力较强，在室内一般可存活3周左右。防治：1、普查普治：2、加强个人、公共卫生：如勤剪指甲，饭前便后洗手等；加强室内特别是幼儿园的教室、寝室和玩具、衣被的消毒。（0.05%碘液1小时可使虫卵全部死亡）3、治疗药物：阿苯达唑（100-200mg/次，隔周1次，连续3次）、甲苯达唑、噻嘧啶等。蛲虫膏、龙胆紫涂于肛周有止痒杀虫作用。7.蛲虫的病原学诊断的方法是什么？应用时应注意什么？实验诊断：1、方法:透明胶纸法或棉签拭子法取材:肛周皮肤粘附物检查阶段:虫卵检查时间:清晨便前或洗澡前2、夜间肛周查雌虫绦虫1、猪囊尾蚴病有哪些感染方式？有哪些危害？人作为中间宿主即囊尾蚴病的三种感染方式：1、自体内感染2、自体外感染3、异体感染致病：致病阶段:成虫→猪带绦虫病囊尾蚴→囊尾蚴病（1）猪带绦虫病：（误食了囊尾蚴导致成虫寄生）粪便中发现节片是常见的求医原因，消化道症状为主。（2）猪囊尾蚴病：俗称囊虫病（误食了虫卵、孕节导致囊尾蚴寄生）(1)寄生数量：1个至上千个（2)寄生部位：皮下、肌肉、脑、眼等囊尾蚴病的临床分型：皮下及肌肉囊尾蚴病脑囊尾蚴病（主要症状：癫痫；颅内压增高；精神症状）眼囊尾蚴病2、猪带绦虫病与猪囊尾蚴病如何诊断？１）链状带绦虫病：a.询问病史：有无吃"米猪肉"史，排节片史。b.查孕节：（可定种）首选方法c.查虫卵：（不能定种）d.试验驱虫：查头节、孕节定种及明确疗效２）囊尾蚴病：诊断方法视寄生部位而异A、皮下及肌肉囊尾蚴病：结节手术摘除活检。B、眼囊尾蚴病：眼底镜检查C、脑和深部组织囊尾蚴病（诊断较难）：影像学诊断：Ｘ线，也可用B超，CT等结合症状。免疫学诊断：如IHA、ELISA等对深部组织囊尾蚴病诊断具有重要的临床参考价值。3、猪带绦虫和牛带绦虫形态、生活史有何区别？猪、牛带绦虫形态区别猪带绦虫牛带绦虫*体长2～4m；4～8m或更长*节片700～1000；1000～2000*头节球形、吸盘,顶突,小钩；方形,吸盘*成节卵巢分3叶；卵巢分2叶*孕节7～13支，不整齐；15～30支，整齐*囊尾蚴头端有小：钩；；、头端无；小钩猪肉绦：虫终末宿主：人中间宿主：猪（包括野猪）或人感染期：囊尾蚴、孕节（虫卵）感染途径：经口寄生部位：成虫—小肠囊尾蚴—全身各处，多见于皮下、肌肉、脑、眼等。成虫寿命：25年牛绦虫：终宿主：人中间宿主：牛感染期：牛囊尾蚴感染方式：食入含有活囊尾蚴的牛肉寄生部位：小肠成虫寿命：20—30年4链状带绦虫与肥胖带绦虫的异同点：（1）成虫均寄生于人的小肠，人是这两种绦虫的唯一宿主（2）链状带绦虫的中间宿主为人和猪，肥胖带绦虫的中间宿主仅为牛（3）链状带绦虫的感染阶段有2个，及虫卵和囊尾蚴，人食入虫卵导致囊虫病，食囊尾蚴导致猪带绦虫病。肥胖带绦虫的感染阶段为囊尾蚴。人食入牛囊尾蚴可患牛带绦虫病5、猪带绦虫和牛带绦虫哪一种对人的危害大？为什么？猪带绦虫和牛带绦虫对人体均可造成危害,但危害程度有所不同.总体上说,一般在少数成虫寄生时,临床征状比较轻微,粪中发现节片是大多患者求医的主要原因.少数患者有上腹部或全腹隐痛,消化不良,腹泻,体重减轻等症状.偶尔可见因绦虫的头节固着肠壁而致局部损伤者.少数病例可见穿破肠壁或引起肠梗阻.但是,比较而言,猪带绦虫的危害性比牛带绦虫的严重.主要是猪带绦虫的寄生,存在着自身感染囊虫病的可能性.人体感染囊虫病的方式有自体体内和自体体外感染两种.5、姜片虫的形态特征有哪些？它怎样导致人体感染？怎样实验诊断姜片虫病？形态特点：㈠成虫（1）外观：多呈叶状、长舌状，两侧对称，背腹扁平，不分节。（2）具口、腹吸盘（固着器官）（3）缺体腔，体壁由体被和肌肉层组成，中间为实质组织和埋在其中的内脏器官(消化、生殖、排泄和神经系统)（4）消化系统退化，有口无肛：口→前咽→咽→食管→左右两个肠支（5）生殖系统：最发达，代谢最旺盛；多数虫体雌雄同体。㈡虫卵：多有卵盖。生活史要点★终末宿主：人保虫宿主：猪；中间宿主：扁卷螺；寄生部位：小肠；感染期：囊蚴；感染途径：口；感染方式：经口食入含活囊蚴的水生植物而感染；从感染→成虫排卵：1～3个月；成虫寿命：1～2年，长者4～4.5年。致病机理：(1)夺取营养：(2)机械性损伤：A.粘膜损伤：吸盘肌肉发达，吸附力强，引起吸附部位粘膜损伤（肠粘膜炎症、点状出血、水肿→脓肿或溃疡，病理可见中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润），影响肠道的消化和吸收功能，引起肠功能紊乱。B.机械性隔障作用：妨碍吸收与消化。C.肠梗阻：(3)超敏反应：诊断1、病原检查(确诊依据)——取材粪便A、检查虫卵：①直接涂片法②水洗沉淀法B、鉴别虫体：吐虫、排虫时。2、免疫诊断：辅助诊断医学原虫学复习思考题1、引起腹泻的医学原虫主要有哪些？溶组织内阿米巴（简称痢疾阿米巴），蓝氏贾第鞭毛虫（简称贾第虫），结肠小袋纤毛虫，隐孢子虫（机会性致病原虫(opportunisticprotozoa）常见：肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫和蓝氏贾第鞭毛虫等)2、比较它们的致病机制及腹泻特点。（1）溶组织内阿米巴致病机制：(1)影响致病的因素：①虫株毒力和数量：致病因子：a.凝集素:吸附、溶解细胞b.阿米巴穿孔素：孔状破坏c.半胱氨酸蛋白酶：溶细胞、降解补体②细菌协同作用③宿主的免疫功能状态(2)致病过程（触杀功能）：粘附、胞溶、胞噬①溶组织内阿米巴有毒株粘附于宿主细胞（通过凝集素介导）；②在接触区阿米巴释放细胞致病因子（如穿孔素），破坏靶细胞；释放蛋白水解酶（如半胱氨酸蛋白酶），导致细胞溶解。③滋养体部分或全部吞噬破坏的细胞。（此外，尚有中性粒细胞的协同作用）腹泻特点：急性患者—典型阿米巴痢疾：典型症状为腹绞痛伴里急后重，含粘液脓血便的急性腹泻，粪便为褐色果冻状、有腥臭味。慢性患者：间歇性腹泻、腹痛和胃肠胀气、体重下降；有的出现阿米巴肿，触及结节状包块（2）蓝氏贾第鞭毛虫致病机理①损伤肠粘膜（机械性损伤、化学性刺激）②机械阻隔作用③营养竞争——>影响肠粘膜的吸收功能——>维生素B12、乳糖、脂肪、蛋白质吸收障碍——>腹泻与致病有关的因素：①虫株致病力②宿主的免疫功能状态：IgA缺乏；免疫功能低下或艾滋病患者，均易发生严重的感染③二糖酶缺乏④共生菌协同作用临床表现：主要症状：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等。典型表现:以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻为水样便，量大，恶臭，含较多脂肪颗粒、无脓血。若不及时治疗，多发展为亚急性或慢性，间歇性恶臭软便（或粥样），表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年。儿童患者可由于腹泻、脂肪泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓。（3）结肠小袋纤毛虫，1、致病机制：机械作用+透明质酸酶作用2、临床表现：无症状型：多数急性型（痢疾型）：肠炎--似溶组织内阿米巴，肠外病灶偶见慢性型：周期性腹泻（粥样或水样）（4）隐孢子虫致病机制：损伤肠粘膜，使肠粘膜表面积缩小，多种粘膜酶减少，破坏了肠道吸收功能，导致消化吸收障碍和腹泻临床表现：免疫功能正常宿主：自限性腹泻。粪便呈水样或糊状，一般无脓血，病程一般持续1～2周。免疫缺陷宿主：顽固性腹泻。腹泻程度严重，表现持续性霍乱样水泻，病程可长期甚或终身。常并发肠外器官隐孢子虫病。常为AIDS病人并发腹泻而死亡的原因。（隐孢子虫为AIDS病人的常规检查项目）3、它们的主要病原学诊断方法各是什么？（1）溶组织内阿米巴：１粪便检查<1>生理盐水直接涂片法─急性痢疾、肠炎患者取材：粘液脓血便或稀便，检查阶段：活动的滋养体，标本要求：a.必须新鲜b.注意保温（特别在冬季）c.盛具要清洁。镜检尚可见大量RBC、少量WBC、棱形结晶（夏科-雷登晶体）<2>碘液染色法─慢性病人、带虫者取材：软便、成形便检查阶段：包囊（注意：多次检查，以防漏检！）<3>浓集法─查包囊：硫酸锌离心浮聚法、汞碘醛离心沉淀法（2）蓝氏贾第鞭毛虫１、粪便检查<1>生理盐水直接涂片法─急性患者取材：水样便、稀便，检查阶段：滋养体(注意事项：粪便新鲜)<2>碘液染色法─亚急性或慢性病人及带虫者取材：成形便，检查阶段：包囊（注意事项：多次送检）（3）结肠小袋纤毛虫，取材Ⅰ：粘液脓血便，检查：活滋养体方法：粪便生理盐水直接涂片法取材Ⅱ：成形便检查：包囊方法：碘液染色法（4）隐孢子虫：粪便(多为水样便）、呕吐物——查卵囊：金胺-酚染色法、改良抗酸染色法、金胺酚-改良抗酸染色法4、如何用病原学方法诊断急性阿米巴痢疾患者？检查时应注意什么？生理盐水直接涂片法─急性痢疾、肠炎患者取材：粘液脓血便或稀便，检查阶段：活动的滋养体，标本要求：a.必须新鲜b.注意保温（特别在冬季）c.盛具要清洁。5、免疫功能正常者和受损者在感染隐孢子虫后其临床症状有何不同？免疫功能正常宿主：自限性腹泻。粪便呈水样或糊状，一般无脓血，病程一般持续1～2周。免疫缺陷宿主：顽固性腹泻。腹泻程度严重，表现持续性霍乱样水泻，病程可长期甚或终身。常并发肠外器官隐孢子虫病。常为AIDS病人并发腹泻而死亡的原因。（隐孢子虫为AIDS病人的常规检查项目）6、医学原虫的生活史类型有以下三种:(1)完成生活史只需要—种宿主,通过接触或中间媒介的机械性携带而传播.如溶组织内阿米巴.(2)完成生活史需一种以上脊椎动物作为宿主.如弓形虫完成生活史需要终宿主猫和中间宿主人或鼠等.(3)完成生活史需要在吸血昆虫体内发有,增殖至感染阶段.如杜氏利什曼原虫完成生活史需要在白蛉体内发育增殖后通过叮咬注人人体.华支睾吸虫，细粒棘球绦虫复习思考题1、华支睾吸虫的形态特征有哪些？它怎样导致人体感染？形态：（1）成虫外形：葵花籽型吸盘：口吸盘大于腹吸盘消化系统：简单，口在口吸盘内，咽成球状，食管短，后结肠支生殖系统：雌雄同体。受精囊为椭圆形（2）虫卵：外形甚小，低倍镜下形似芝麻粒。黄褐色。卵一端较窄且有卵盖，稍隆起，盖周围有卵壳增厚突起形成肩峰，另一端钝圆，有一似结节状小突起，称为小疣。从粪便中排出时卵内已含有毛蚴。寄生部位：肝胆管终宿主：人保虫宿主：猫、狗等第一中间宿主：淡水螺（豆螺、纹沼螺等）第二中间宿主：淡水鱼、虾感染期：囊蚴感染途径：口感染方式：食入含活囊蚴的淡水鱼、虾感染到发育成熟产卵：约1个月成虫寿命：20～30年2、华支睾吸虫对人体的危害特征有哪些？怎样实验诊断华支睾吸虫病？致病期—成虫，病变部位—肝脏1)致病机理：虫体寄生肝胆管→机械刺激、机械性阻塞作用+虫体排泄物、分泌物、代谢产物和虫体崩解产物等化学刺激→①胆管内膜及胆管周围组织的炎性反应，胆管上皮细胞脱落、增生，管壁因结缔组织增生而增厚、狭窄，胆管阻塞→胆汁淤集→阻塞性黄疸②长期、反复发作（慢性感染）→肝胆管周围结缔组织增生，压迫肝细胞，肝解毒功能减退，致肝细胞易脂肪变性、萎缩坏死，导致纤维组织增生（即纤维化）→肝硬化（胆汁性）③成虫寄生、胆汁淤积有利于细菌侵袭→胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎④虫体碎片、虫卵等做为结石核心→胆结石（胆色素型）⑤肝Ca（胆管Ca，主要为腺癌）⑥发育障碍或侏儒症（儿童）：⑦胰管炎、胰腺炎：2）临床类型与表现：轻度感染：常无明显症状，仅在病人粪便中发现虫卵，少数有轻度上腹部不适、腹泻等。中度感染：常表现为腹胀、腹痛、腹泻、食欲不振、肝区疼痛、肝肿大（左叶明显）、脾肿大、乏力或头晕等。重度感染：早期出现发热、神经衰弱、营养不良、黄疸及肝脾肿大等症状，晚期可造成肝硬化、腹水、贫血、低蛋白血症、发育障碍→肝昏迷、消化道出血→死亡。3）实验诊断laboratorydiagnosis（一）病原学诊断：①粪便直接涂片法.由于华支睾吸虫虫卵小此法易漏检.②加藤法.③粪便水洗沉淀法,检出率较高:④十二指肠引流法.因华支睾吸虫成虫寄生于肝胆管中,虫卵随胆汁流入十二指肠.用十二指肠引流法检出率高,此法常用于粪检阴性的病人.常用检查方法为粪便水洗沉淀法.（二）免疫学诊断：1、皮内试验2、间接血凝（IHA）3、间接荧光抗体试验（IFAT）4、酶联免疫吸附试验（ELISA）（三）B超与CT检查3、细粒棘球绦虫的致病特点是什么？棘球蚴寄生人体→棘球蚴病（包虫病）：1）其危害程度与棘球蚴的大小、数量、寄生的部位以及寄生时间的长短而不同。2）棘球蚴在人体生长速度较慢，常是儿童时期被感染，到成年后才出现症状。3）常见的寄生部位依次为肝（65.5%）、肺（22%）和腹腔（10%）。4）病死率为2.5%～4.1%。致病机制：⑴机械性损害：由于棘球蚴的不断生长，压迫周围组织、器官，造成组织细胞萎缩、坏死，引起脏器的机械性压迫症状⑵毒性或超敏反应：棘球蚴的内含物有很强的抗原性，如囊壁破裂，大量囊液溢出，可产生过敏反应，甚至诱发过敏性休克，严重时可造成死亡。4、阐述细粒棘球绦虫的生活史。终末宿主：犬、狼、狐等食肉类动物。中间宿主：羊、牛、骆驼、马等以及人。成虫的寄生部位：动物的小肠。棘球蚴：可寄生于人体的组织和器官感染阶段：虫卵；另外原头蚴、育囊等也具感染性。感染途径：经口食入。成虫寿命：5～6月。棘球蚴寿命：40年或更长（在人体内）。细粒棘球绦虫完成生活史需要两个宿主,中间宿主是人或偶蹄类食草动物羊,牛,骆驼等,终宿主为食肉动物犬,狼等犬科动物.其生活史如下:成虫寄生在终宿主(犬科动物)的小肠上段,以头节的吸盘和小钩附着于肠壁上.成虫脱落的孕节和释出的虫卵随宿主粪便排出,污染牧草,水源等环境.虫卵或孕节被人或羊,牛等中间宿主误食,虫卵在小肠内孵出六钩蚴,六钩蚴侵入肠壁血管,随血液循环到达肝,肺,脑,腹腔,骨骼等组织,发育为棘球蚴.患病动物死亡或被屠宰后,含棘球蚴的脏器被犬,狼等动物食入,棘球蚴中的每个原头蚴都可在其小肠内发育为一条成虫.人感染本虫为误食虫卵所致.5、人是怎样得包虫病的？主要防治措施有哪些？流行因素：⑴传染源：有成虫寄生的犬、狼等。造成虫卵对环境的污染⑵人与家畜和环境的密切接触(人、畜等的感染方式)：人的感染是由于接触犬、剪羊毛、挤羊奶和加工羊皮毛等过程中误食虫卵造成的；或者由于摄入被虫卵污染的食物、水所致。⑶病畜内脏喂狗或乱抛临床表现：较复杂⑴局部组织压迫和刺激症状：⑵全身中毒症状：⑶包块形成：⑷超敏反应：⑸继发性棘球蚴感染：防治1、在流行区加强卫生宣传教育，注意个人饮食和饮水卫生。2、加强对病畜内脏和尸体管理。3、对牧羊犬应定期进行药物驱虫，以消灭传染源。4、治疗病人：普查普治，做到早发现早治疗。⑴手术为主，注意避免囊液外溢，以防过敏性休克和继发感染。⑵较小的棘球蚴，可试用吡喹酮、丙硫咪唑、甲苯咪唑等药物治疗。丝虫班氏吴策线虫与马来布鲁线虫1班氏微丝蚴形态：丝虫为卵胎生；虫体细长，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜。体内有很多圆形或椭圆形的体核，头端无核区为头间隙2班氏与马来微丝蚴鉴别班氏微丝蚴马来微丝蚴（1）形态：柔和，弯曲较大硬直，大弯有小弯（2）头间隙(长：宽)：较短(1:1或1:2)较长(2:1)（3）体核：圆形或椭圆形，各核分开，排列整齐，清晰可数椭圆形，大小不等，排列紧密，常互相重叠，不易分清（4）尾核：无有2个，前后排列3生活史生物圆形线虫（１、在蚊体内发育（中间宿主）：微丝蚴--腊蚴—丝（２、在人体内发育（终宿主）丝状蚴--成虫--微丝蚴1.能引起脑部损害的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。能引起脑部损害的寄生虫主要有刚地弓形虫（速殖子）、溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、疟原虫（脑型疟主要由恶性疟原虫红细胞内期引起，间日疟原虫偶发）、卫氏并殖吸虫（童虫和成虫）、日本血吸虫（虫卵）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、链状带绦虫（囊尾蚴）、旋毛形线虫（幼虫）、广州管圆线虫（成虫）。2.能引起眼部损害的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。能引起眼部损害的寄生虫主要有刚地弓形虫（速殖子）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、链状带绦虫（囊尾蚴）、曼氏迭宫绦虫（裂头蚴）、结膜吸吮线虫（成虫）、蝇（蛆）。3.能引起肺部损害的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。能引起肺部损害的寄生虫主要有刚地弓形虫（速殖子）、溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、卫氏并殖吸虫（成虫）、日本血吸虫（虫卵）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、卡氏肺孢子虫（滋养体和包囊）、以及旋毛形线虫、钩虫和似蚓蛔线虫（三种幼虫游移至肺）。4.能引起肝脏损害的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。能引起肝脏损害的寄生虫主要有刚地弓形虫（速殖子）、溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、杜氏利什曼原虫（无鞭毛体）、华支睾吸虫（成虫）、日本血吸虫（虫卵）、斯氏狸殖吸虫（童虫）、细粒棘球绦虫（棘球蚴）、似蚓蛔线虫（成虫异位寄生于肝胆管和幼虫游移）。5.能引起皮炎的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。能引起皮炎的寄生虫主要有钩虫（丝状蚴）、日本血吸虫（尾蚴）、禽类和兽类血吸虫（尾蚴）、疥螨（幼虫、若虫和成虫）、蠕形螨（幼虫、若虫和成虫）。6.能引起肠道病变的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。能引起肠道病变的寄生虫主要有溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体）、隐孢子虫（裂体增殖阶段）、结肠小袋纤毛虫（滋养体）、链状带绦虫（成虫）、肥胖带绦虫（成虫）、微小膜壳绦虫（成虫）、布氏姜片吸虫（成虫）、日本血吸虫（虫卵）、似蚓蛔线虫（成虫）、蠕形住肠线虫（成虫）、毛首鞭形线虫（成虫）、钩虫（成虫）、旋毛形线虫（成虫）。7.可引起腹泻的寄生虫主要有哪些?请写出其致病阶段。可引起腹泻的寄生虫主要有溶组织内阿米巴（组织型滋养体）、蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体）、隐孢子虫（裂体增殖阶段）、结肠小袋纤毛虫（滋养体）、日本血吸虫（虫卵）、毛首鞭形线虫（成虫）。8.以贫血为主要临床症状的寄生虫有哪些?其贫血机制有何不同?以贫血为主要临床表现的寄生虫有杜氏利什曼原虫、疟原虫和钩虫。Ⅰ杜氏利什曼原虫所致贫血机理:①脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞能力增强;②免疫贫血;③骨髓造血功能受抑制。Ⅱ疟原虫所致贫血机理:①疟原虫直接破坏，每完成一个红细胞内裂体增殖周期，就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞为重;②脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞的能力增强;③免疫溶血;④骨髓造血功能受抑制。Ⅲ钩虫所致贫血机理:①钩虫口囊中的钩齿或板齿咬附、破坏肠粘膜，造成粘膜出血;②钩虫吸血时分泌抗凝素，使血液不易凝固，加重血液的丢失;③钩虫寄生造成人丢失的血量为吸血量、移位伤口渗血量、咬附点渗血量和偶尔肠粘膜大面积渗血量的总和。每条十二指肠钩口线虫每日所致失血量0.14～0.4ml，而美洲板口线虫为0.01～0.1ml;④钩虫破坏肠粘膜，影响营养成分的吸收，加重贫血的发生;⑤宿主健康状态不佳，营养供应不足，虽有少量钩虫寄生，也可出现贫血。9.可引起肝脾肿大的寄生虫主要有哪些?可引起肝脾肿大的寄生虫主要有杜氏利什曼原虫、疟原虫、刚地弓形虫、日本血吸虫。10.列举在人肠道内寄生的寄生虫及其阶段。在肠道内寄生的寄生虫主要有溶组织内阿米巴（滋养体和包囊）、蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体和包囊）、隐孢子虫（卵囊）、结肠小袋纤毛虫（滋养体和包囊）、链状带绦虫（成虫）、肥胖带绦虫（成虫）、微小膜壳绦虫（成虫）、曼氏迭宫绦虫（成虫）、布氏姜片吸虫（成虫）、似蚓蛔线虫（成虫）、钩虫（成虫）、毛首鞭形线虫（成虫）、蠕形住肠线虫（成虫）、旋毛形线虫（成虫）。11.列举寄生在人体肌肉内的寄生虫及其阶段。寄生在人体肌肉内的寄生虫有刚地弓形虫（包囊或假包囊）、链状带绦虫（囊尾蚴）、旋毛形线虫（囊包）。12.列举寄生在人体脑、眼、肺、肝和皮下组织内的寄生虫。（1）寄生在脑部的寄生虫主要有溶组织内阿米巴、福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴、卫氏并殖吸虫、曼氏迭宫绦虫、链状带绦虫和细粒棘球绦虫。（2）寄生在眼部的寄生虫主要有链状带绦虫、细粒棘球绦虫、曼氏迭宫绦虫、结膜吸吮线虫和蝇蛆。（3）寄生在肺部的寄生虫主要有溶组织内阿米巴、卡氏肺孢子虫、卫氏并殖吸虫和细粒棘球绦虫。（4）寄生在肝脏的寄生虫主要有溶组织内阿米巴、杜氏利什曼原虫和疟原虫。13.粪便检查主要能发现哪些寄生虫卵?粪便检查主要能发现日本血吸虫卵、华支睾吸虫卵、布氏姜片吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵、微小膜壳绦虫卵、似蚓蛔线虫卵、钩虫卵、毛首鞭形线虫卵。14.用血涂片检查，主要可诊断哪些寄生虫病?请写出能查见的寄生虫阶段。用血涂片主要可诊断疟疾和丝虫病。在血涂片上可查见丝虫（班氏吴策线虫和马来布鲁线虫的微丝蚴）和疟原虫（间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫的环状体、滋养体、裂殖体和配子体，恶性疟原虫的环状体和配子体）。15.用活组织检查，主要可诊断哪些寄生虫病?请写出能查见的寄生虫阶段。活组织检查可诊断如下寄生虫病:阿米巴痢疾（滋养体）、黑热病（无鞭毛体）、结肠小袋纤毛虫病（滋养体）、肺吸虫病（童虫和成虫）、斯氏狸殖吸虫引起的幼虫移行症（童虫）、日本血吸虫病（虫卵）、囊虫病（囊尾蚴）、曼氏迭宫绦虫裂头蚴病（裂头蚴）、旋毛形线虫病（囊包）。16.用十二指肠引流，主要可诊断哪些寄生虫病?请写出能查见的寄生虫阶段。十二指肠引流主要可诊断贾第虫病（滋养体）和肝吸虫病（虫卵）。17.用透明胶纸法，主要可诊断哪些寄生虫病?请写出能查见的寄生虫阶段。用透明胶纸法可诊断牛带绦虫病（虫卵）和蛲虫病（虫卵）。18.用生理盐水涂片法，主要可诊断哪些寄生虫病?请写出能查见的寄生虫阶段。用生理盐水涂片法可诊断阿米巴痢疾（滋养体）、贾第虫病（滋养体）、滴虫性阴道炎（滋养体）、结肠小袋纤毛虫病（滋养体）、肝吸虫病（虫卵）、肺吸虫病（虫卵）、肠吸虫病（虫卵）、血吸虫病（虫卵）、微小膜壳绦虫病（虫卵）、蛔虫病（虫卵）、鞭虫病（虫卵）、钩虫病（虫卵）。19.列举侵入人体后有一定游移过程的寄生虫。侵入人体后有一定移行过程的寄生虫有日本血吸虫、卫氏并殖吸虫、似蚓蛔线虫和钩虫。20.因输血不慎，可导致黑热病、疟疾和弓形虫病的发生。丝虫微丝蚴虽可输入受血者体内，但在人体内不能继续发育为成虫，因而不会导致丝虫病。20.输血不慎可导致哪些寄生虫病的发生?哪种寄生虫虽可被输入人体，但却不会产生寄生虫病?21.由于饮用生水可造成哪些寄生虫病的感染和流行?由于饮用生水可造成如下寄生虫病的感染和流行:阿米巴痢疾、贾第虫病、结肠小袋纤毛虫病、血吸虫病、肠吸虫病、肺吸虫病、曼氏迭宫绦虫裂头蚴病、囊虫病、棘球蚴病（