病情通报与沟通管理制度

病情通报与沟通管理制度1.前言为了保障医院内各部门之间以及医务人员与患者之间的病情通报和沟通工作顺利进行，提高医疗质量和服务水平，特订立本病情通报与沟通管理制度。2.通报原则2.1及时性：医务人员应当在第一时间内将患者的病情情况通报给相关部门和责任医生。2.2准确性：通报内容必需真实准确，不得隐瞒紧要信息或供应虚假信息。2.3保密性：患者的个人隐私应当严格保密，通报时只供应医疗必需信息。2.4规范性：病情通报需要依照规定的流程、格式进行，以确保信息的全都性和规范性。3.通报的方式3.1口头通报：在病情紧急、急需处理或不宜书面通报的情况下，医务人员可以进行口头通报，但必需在后续尽快以书面形式进行增补。3.2书面通报：全部病情通报都应以书面形式记录，并进行归档。书面通报可以采用电子文档或纸质文档方式进行。3.3电话通报：当显现紧急情况或需要及时沟通时，医务人员可以通过电话方式进行通报，但同时需要书面记录通话内容。4.通报对象和内容4.1通报对象：4.1.1医务人员之间的通报：包含医生、护士、药剂师、技术人员等。4.1.2医务人员与患者之间的通报：重要是责任医生与患者的病情沟通。4.1.3各科室与管理员之间的通报：确保整个医院部门之间的信息共享。4.2通报内容：4.2.1病情摘要：患者基本信息、重要诊断、病情进展、治疗计划等。4.2.2监测指标：包含体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等病情监测指标。4.2.3治疗计划：包含用药方案、手术计划、病愈计划等治疗内容的通报。4.2.4需要协调处理的事项：如转科、手术布置、医疗器械调配等。4.2.5其他紧要信息：如病情变动、病情紧急等需要立刻通报的情况。5.通报流程和责任5.1通报流程：5.1.1医生负责患者病情的初步评估和记录，填写病情通报单。5.1.2护士负责患者日常监护，及时记录病情变动，并向责任医生通报。5.1.3责任医生依据患者病情，及时向相关科室、主任医生、护理部门等通报，并订立治疗计划。5.1.4科室主任负责对重点病情进行汇总和通报，协调处理跨科室问题。5.1.5管理部门负责各科室之间和上级部门之间的病情通报和跟进。5.2责任：5.2.1医生和护士对患者病情的评估、记录和通报承当直接责任，确保准确及时地通报病情。5.2.2科室主任和管理部门负责协调各部门之间的病情通报和处理，保障信息流动畅通。6.通报记录和归档6.1全部通报都应当在相关病历或病历系统中记录，并依照规定的流程进行归档。6.2通报记录应包含通报的时间、通报的内容、通报的对象、通报的方式等信息。6.3归档的通报记录应进行分类保管，并定期进行审核和整理，确保记录的真实完整。7.审核和培训7.1监督部门应定期对病情通报和沟通管理制度进行审核，确保其执行情况符合规定。7.2医院应定期开展病情通报和沟通管理制度的培训，提高医务人员的相关知识和技能。8.惩罚和嘉奖8.1未依照规定通报病情或供应虚假信息的医务人员将受到相应的纪律处分。8.2乐观参加病情通报和沟通工作的医务人员将受到相应的表扬和嘉奖。9.结论本制度的实施将有助于提高医院内部的病情通报和沟通质量，加强医务人员之间以及医务人员与患者之间的信息共享