医务人员手卫生管理制度实施细则范文（2篇）

医务人员手卫生管理制度实施细则范文第一章总则第一条目的与依据为规范医务人员手卫生行为，有效预防交叉感染和医源性感染，切实保障患者及医务人员的健康安全，特制定本细则。本细则的制定依据主要包括但不限于《卫生部关于加强医院感染管理工作的通知》（卫生部函____号）及其他相关法律法规、规章及标准。第二章手卫生基本要求及操作规范第二条手卫生基本要求医务人员需熟练掌握并执行以下手卫生基本要求：1.洗手：在进入工作岗位前、接触患者前、接触需保持无菌状态的物品前，以及接触可能含有病原体的高风险物品后，均应进行彻底的手部清洁。2.手消毒：在完成与患者接触、处理高风险病原体物品或污染物后，应立即进行手部消毒，以确保手部卫生。3.手套使用：对于涉及体液、粪便、尿液等高感染风险的操作，医务人员应佩戴合适尺寸的手套，以降低感染风险。第三条洗手操作规范1.洗手前，应将手腕和前臂裸露，卷起衣袖，避免水龙头等水源受到污染。2.手指并拢，确保双手腕以上部分完全浸入水中。3.使用足量洗手液，对双手腕以上部分（包括手指、指关节、手掌等）进行至少20秒的揉搓清洁。4.冲洗时，应保持手指向下，避免水流直接接触手部，以减少污染。5.使用纸巾或干净毛巾擦干双手，避免使用共用毛巾，以减少交叉感染的风险。第四条手消毒操作规范1.取适量手消毒剂，均匀涂抹至双手全面，确保手指、指关节、手掌等部位均被覆盖。2.搓揉双手直至消毒剂完全干燥，以达到有效的消毒效果。3.密切关注手消毒剂的有效期，如发现过期或失效，应及时更换，确保消毒效果。第五条手套使用规范1.根据操作需要选择合适尺寸的手套进行佩戴，避免手套过大或过小导致的不适或污染。2.佩戴手套前，应先进行手部清洁或消毒，以降低手套被污染的风险。3.佩戴手套后，应避免触碰非必要物品和环境，以减少交叉感染的可能性。4.手套使用后应按照相关规定进行正确处理，如丢弃至指定垃圾桶等，以避免交叉感染。第三章手卫生管理制度第六条责任与义务1.医院应制定完善的手卫生管理制度，并明确相关责任部门和人员的职责。2.所有医务人员均应严格遵守手卫生管理制度的各项规定，自觉履行手卫生义务，确保患者及自身的健康安全。第七条培训与督导1.医院应定期组织医务人员进行手卫生培训，提高其对手卫生重要性的认识及操作技能。2.建立手卫生督导机制，定期对医务人员的手卫生执行情况进行检查和评估，发现问题及时整改。第八条设备与物品1.医院应提供充足的洗手设备并保持其正常工作状态，以满足医务人员的洗手需求。2.及时补充洗手液、手消毒剂、纸巾等手卫生用品，并确保其质量符合相关规定要求。第九条监测与报告1.建立手卫生监测和报告制度，定期对医务人员的手卫生操作进行抽查和评估。2.医务人员发现手卫生操作不规范或存在问题时，应及时向相关部门报告以便及时整改。第四章执法与处罚第十条执法机构医院应设立专门的手卫生执法机构负责手卫生管理的监督和检查工作以确保各项规定的落实和执行。第十一条处罚措施对于违反手卫生管理制度的医务人员将根据违规程度和情节轻重采取相应的处罚措施包括但不限于：1.给予口头或书面批评教育；2.记过处分；3.限制岗位职称评定；4.情节严重者将终止劳动合同等。第五章附则第十二条解释与修订本细则由医院卫生管理部门负责解释和修订以确保其适应医院实际工作需要和法律法规的变化。第十三条施行日期本细则自发布之日起正式施行所有医务人员均应遵照执行。第十四条解释权归属与未尽事宜处理本细则的解释权归医院所有。对于本细则未尽事宜将按照国家相关法律法规和规章进行处理以确保医院工作的合法性和规范性。医务人员手卫生管理制度实施细则范文（二）第一章总则第一条为强化医务人员手卫生管理，确保医疗机构内患者和员工的健康与安全，规范手卫生操作，保障医疗质量和医疗安全，依据《医疗机构感染预防与控制管理办法》及相关法律法规，特制定本细则。第二条本细则适用于各级各类医疗机构的医务人员，包括但不限于医生、护士、技师等直接接触患者的工作人员。第三条医务人员应具备良好的卫生习惯和手卫生意识，严格遵守本细则，提升手卫生操作技能，合理选择洗手液和消毒剂。第二章手卫生操作标准第四条在以下情况下，医务人员必须执行手卫生操作：1.与患者接触前后，包括诊疗、手术等；2.接触患者分泌物、排泄物、伤口等感染性体液前后；3.接触环境表面和设备前后；4.接触可能被污染的设备、药品和物品前后；5.手部明显污染或可见污物；6.其他需要进行手卫生的情况。第五条医务人员在执行手卫生操作前，应先穿戴适当的个人防护装备，如口罩、手套、帽子等。第六条医务人员应遵循正确的手卫生操作顺序：1.移除手表、饰品等可能妨碍清洁的物品；2.打开水龙头，调节水温适中（建议使用流动温水）；3.使用适量洗手液，确保手部湿润，注意清洁指缝、指尖、指甲和手腕；4.按照标准程序搓揉手掌、手背、手指和指缝；5.持续搓揉至少15秒；6.用流动水冲洗干净，用纸巾擦干或使用风干机，确保关闭水龙头时使用纸巾；7.使用肥皂洗手后，需彻底冲洗，去除所有肥皂残留。第七条手卫生操作完成后，医务人员应穿戴适当的个人防护装备。第三章手卫生设施建设和管理第八条医疗机构需建立完善的手卫生设施，包括洗手池、洗手液、干燥设备等。第九条洗手池应设置在医务人员工作区域内，便于随时进行手卫生操作。第十条洗手池应保持清洁，定期进行清洁和消毒，如有明显污染或损坏，应及时更换。第十一条使用的洗手液应符合卫生标准，定期检查并确保充足供应。第十二条烘干设备应选用高效节能产品，确保医务人员手部干燥。第十三条医疗机构需对手卫生设施进行定期检查和维护，确保设施正常运行。第四章手卫生培训与监督第十四条医疗机构应定期组织医务人员进行手卫生培训，提升手卫生操作技能。第十五条医疗机构应设立专门的手卫生管理机构，负责手卫生工作的监督和管理。第十六条手卫生管理机构需定期对医务人员的手卫生操作进行监督和评估，提出改进建议。第十七条医务人员应配合进行手卫生操作监测，定期报告手卫生操作的合格率和问题。第五章法律责任第十八条对违反本细则的医务人员，医疗机构将依法进行相应处理，包括但不限于扣发奖金、警告、停职、解雇等处罚。第十九条